应用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床有效性探讨

范维

摘要：目的：探讨观察老年痴呆采用盐酸多奈哌齐治疗的有效性。方法：2020.1-2021.3，选取102例老年痴呆患者进行研究，通过单双数法分组，对照组采用尼莫地平治疗，观察组采用盐酸多奈哌齐治疗，获取两组治疗效果并对比，结果：观察组用药有效率98.04%大于对照组78.43%，数值显示（P<0.05）。用药1月、用药3月后，观察组MMSE评分高于对照组，观察组ADAS-Cog评分低于对照组，数值显示（P<0.05）。结论：老年痴呆采用盐酸多奈哌齐治疗，治疗效果更理想，患者的认知功能与精神状态更好，更具应用价值。

关键词：老年痴呆;尼莫地平;盐酸多奈哌齐;用药有效率

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）14-01

老年痴呆其实就是阿兹海默症，是一种常见老年病。临床将该病纳入神经领域，认为该病属于神经系统退行性疾病，具有相对复杂的病因，临床尚未制定统一治疗方案。临床认为，在社会、心理以及生物等多种因素共同作用下，患者会发生老年痴呆。但疾病起病缓慢，进展速度较慢，进行性加重。但因为早期症状不明显，所以患者难以及时确诊疾病。若不能早期对老年痴呆患者进行有效治疗，在疾病发展到一定程度上治疗，则会升高治疗难度。药物是临床治疗老年痴呆的有效方案，本文主要对比不同药物治疗老年痴呆的效果，见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020.1-2021.3，选取102例老年痴呆患者进行研究，通过单双数法分组，单数为对照组，双数为观察组，各有51例。对照组，男性30例、女性21例，年龄最小61岁、年龄最大80岁、均值（70.67±5.49）岁，病程最短1年、病程最长7年、均值（4.38±2.15）年。观察组，男性28例、女性23例，年龄最小61岁、年龄最大79岁、均值（70.42±5.48）岁，病程最短1年、病程最长8年、均值（4.60±2.17）年。上述资料对比，P>0.05，可展开对比。

纳入标准：（1）患者监护人对研究知情同意，可督促患者遵医嘱用药;（2）患者入院后行临床相关检查与神经心理学检查，确诊老年痴呆症;（3）患者参与研究前3月内未接受相应的治疗。

排除标准：（1）不能提供完整详细信息资料患者;（2）因精神分裂症、躁狂症以及抑郁症等精神疾病诱发的老年痴呆;（3）存在肝肾功能障碍患者;（4）存在药物禁忌症患者。

1.2方法

对照组口服尼莫地平（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020870，规格30mg）治疗，一天用药2次，一次服药30mg，持续服药3月。

观察组口服盐酸多奈哌齐（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583，规格5mg*28片）治疗，一天用药1次，一次服药5mg;持续用药后升高药物用量，转变为一天用药1次，一次服药10mg;患者均在睡前用药，持续服药3月。

1.3观察指标

（1）用药效果，疗效评估标准[1]见下，显效：完成用药疗程后患者痴呆症状显著改善，机体功能、日常生活能力改善，精神状态良好。有效：完成用药疗程后患者痴呆症状有一定改善，机体功能、日常生活能力有一定恢复，精神状态尚可。无效：成用药疗程后患者痴呆症状、机体功能、日常生活能力无良性变化，精神状态不佳，需专人照护日常生活。（2）精神状态，应用简易精神状态检查量表（MMSE）[2]评估，分别在用药前、用药1月、用药3月后评估，量表总分值30分，分数越高，显示精神状态越好。（3）认知功能，通过老年痴呆评定量表-认知分量表（ADAS-Cog量表）评估，分别在用药前、用药1月、用药3月后评估，量表总分值70分，分数越高，显示认知功能越差。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

2.1用药效果比较

将显效、有效纳入用药有效范围，观察组用药有效率大于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2精神状态及认知功能比较

用药1月、用药3月后，观察组MMSE评分高于对照组，观察组ADAS-Cog评分低于对照组，数值显示（P<0.05）。见表二。

3.讨论

尼莫地平与盐酸多奈哌齐属于老年痴呆常用治疗药物，前者属于双氢吡啶类钙离子拮抗剂，可在脑血管平滑肌选择性作用，和中枢神经特异性受体进行有效结合，增加患者的脑补血流量，改善患者的脑部缺血状态，提升脑部相关区域的乙酰胆碱水平，促使患者記忆力、智力恢复。但临床发现，该药长期在老年痴呆治疗中应用，效果并不显著。后者属于第二代特异可逆性中枢乙酰胆碱酯酶抑制剂，可对人体神经中枢乙酰胆碱酯酶活性发挥直接抑制功效，减缓人体突触间隙乙酰胆碱分解速度，缓解患者的神经系统障碍症状，改善患者的神经递质传递功能，继而改善患者的认知功能与精神状态。且临床认为，该药单一长期应用，依然可获得较好的效果。

由上可知，盐酸多奈哌齐可有效治疗老年痴呆，患者的用药效果、精神状态和认知功能明显更理想，更具应用价值。

参考文献：

[1]刘瑞，王雪，詹丽娟，等.盐酸多奈哌齐联合重复经颅磁刺激治疗老年痴呆的效果及对患者认知功能的影响[J].内科，2021，16（1）：1-3，62.

[2]陈贵发，李立新，张翠宏.小剂量齐拉西酮联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效及对患者脂代谢的影响[J].中国处方药，2021，19（2）：75-76.