猫传染性腹膜炎的研究进展

曾小玲，王淑琴，孟茹，吴林祥

(1.青海省西宁市动物疫病预防控制中心，西宁810003;2.青海省西宁市好伙伴宠物医院，西宁810003)

猫传染性腹膜炎(feline infectious，FIP)是猫较常见的一种疾病，由猫冠状病毒(feline coronavirus，FCoV)强毒型引起，本病毒能强力结合到细胞和组织，通过尿液和粪便的传播来损伤肾脏收集管或小肠肠壁发病。FCoV有I型和Ⅱ型两种血清型［2］，I型毒株更有可能引起FIP，可突然发病或缓慢发病且持续数周。初期症状为食欲差、体重下降、持续发烧(39.5℃～40.5℃)，后期症状会明显分成干湿两型，本病致死率高，危害大，且目前尚无有效疫苗。本文对其病原、流行病学、临床症状、病理变化、发病机理、诊断和预防进行了综述。

1 病原

FCoV病毒是一种单链有包膜的RNA病毒，属于冠状病毒科(Coronaviridae)冠状病毒属(Coronavirus)［2］。冠状病毒具有外套膜病毒颗粒直径约60～120nm左右，病毒的外套膜上有突出的棒状棘蛋白(spike，S protein)，使得该病毒在电子显微镜下呈现皇冠样，故命名为冠状病毒［3］。

2 流行病学

FIPV可感染各年龄段的猫，其中以3～36月龄及大于11岁老龄猫发病最多，不同品种、性别的猫对本病的易感性无明显差异，但纯种猫发病率高于一般家猫。本病可经消化道感染或经昆虫传播，病毒可由粪尿排出，也可经胎盘垂直传播［4］。该病呈地方性流行，首次发病的猫群发病率可达30%。

3 临床症状

临床上分为渗出型和非渗出型两种。病程一般为2～10周或更长。一般症状可突然出现，也可在数周内缓慢出现。早期症状无特异性，如食欲不振、发热、体重减轻、精神差和脱水，可能会有瞳孔大小不一、黏膜苍白、黄疸、贫血、腹围增大且触诊有波动感［4］。

3.1 渗出型

又称湿性，病初表现为体温升高(39.5℃～41℃)，血液中白细胞增多。约1周后腹腔由于积液而扩张，腹部触诊有疼痛感、有波动感，按压后留有压痕。2～5周后腹部膨胀，触诊一般无痛感，腹腔积液(无色透明、淡黄色液体)［5］，可能伴有胸腔积液和心包积液，出现呼吸急促或呼吸困难，听诊心音较弱，黏膜苍白或黄疸症状。

3.2 非渗出型

又称干性，临床症状几乎无腹水，会造成器官的脓肉芽肿病变，主要侵害脏器，肝、肾、脾、网膜及淋巴结出现结节病变，腹部触诊可摸到肠系膜淋巴结节［6］。也可侵害中枢神经系统，伴随多发性神经症状，后躯麻痹、不协调、抽搐、痉挛发抖、头部翘起转圈等症状，出现多发性关节炎。可出现眼睛视觉性损伤，其中眼色素层炎较多、眼睛混浊、眼前房蓄脓、视网膜出血、瞳孔缩小、视力障碍等症状［7］。

4 病理变化

4.1 渗出型病例

病猫腹腔中大量积液，腹水浑浊，呈黄绿色，与空气接触很快发生凝固，腹水量为一般20～600 mL不等。胸、腹腔浆膜面粗糙、覆有纤维蛋白样渗出物，在肝脏、脾脏、肾脏等器官表面也可见纤维蛋白附着物［8］。肝脏表面可见直径1～3mm的细小白色坏死灶，切面可见坏死深入肝实质内。

4.2 非渗出型病例

剖检病例，除可见眼部病变外，肝脏也可出现坏死灶，肾脏表面凹凸不平，有肉芽肿样变化，有时还有脑水肿的病变。

5 发病机理

5.1 引起猫传染性腹膜炎的冠状病毒是无害的猫肠道冠状病毒的基因突变体。之前研究认为这是猫的两种相似但不同的冠状病毒，无害的猫肠道冠状病毒和致命的FIP病毒，后研究认为它们是同一病毒的不同表型突变体。非突变的FCoV通常引起不明显的肠道上皮细胞感染，通过粪便排泌病毒。在猫肠道复制过程中，FCoV经常发生变异，特别对于幼猫，少数会引起基因突变，使得FCoV感染巨噬细胞并在其中复制［8］。

5.2 任何感染有FCoV的猫，如果病毒在复制过程中发生突变而感染巨噬细胞，均可能发展为FIP。病毒在巨噬细胞内复制可定义为FIP。

巨噬细胞复制突变了的冠状病毒，将其运至靶组织如腹膜、胸膜、肾脏和神经系统，引起广泛的免疫介导性血管炎、弥散性血管周脓性肉芽肿性炎症和渗出性纤维素性多浆膜炎［4，7］，这些是FIP特征性损伤。

发病机理包括循环免疫复合物、补体结合、细胞因子释放、激活的T淋巴细胞凋亡以及血管坏死性和通透性增加性损伤［2］。

5.3 FIP并不是病毒引起广泛性损伤，而是猫机体对病毒的免疫反应所致。FCoV自然免疫甚少，据研究认为是细胞介导性而非抗体介导，机体内FCoV抗体实际上可加速该病病情。

6 诊断

在临床上确诊FIP是非常具有挑战性的，因此根据多种诊断因子进行综合诊断。根据临床出现下列情况时，非渗出型FIP的可能性较高，来自流浪猫收养所或猫舍的青年猫，存在眼色素炎、血清蛋白升高、血清球蛋白增加、血清白蛋白减少(血清白蛋白(G)＜0.8［9］)。

具有以上临床检查指标且伴有黏液性炎性腹水或胸腔积液［10］，经穿刺对液体中的细胞进行免疫组化检查发现病毒抗原阳性，这具有确诊意义。组织病理学，如发现脓性肉芽肿、结节时，则具有证实意义。

7 治疗

近年来有报道采用药物GC441524及GC376，可以抑制病毒的复制，在治疗FIP上有良好的效果［10］。2019年2月，西宁市好伙伴宠物医院对2例非渗出型患猫，使用药物GC376连续治疗两年控制了病情。其中1号患猫在主人停止用药2个月后死亡。2号患猫使用药物GC376，剂量3 mg/kg，每周2～3次，持续治疗目前病情稳定。

8 预防

目前尚未研制出有效的FIP疫苗，但加强饲养管理措施可降低FIP的发病率，比如避免猫舍过度拥挤;与患有猫传染性泛白细胞减少症及病毒性呼吸道疾病的猫隔离［11］;种公猫可交配产出FIP仔猫，不可做繁殖猫;断奶后严格隔离母猫和仔猫，不共用猫盘、猫沙盆等减少粪口传播;淘汰患过FIP的繁殖母猫和公猫;提高免疫力。对FIP预后慎重，如果诊断得到证实或有实验室诊断确定时，建议进行安乐死。