不同延续护理方式对2型糖尿病病人生活质量及自我效能的影响

蔡小映 谢幼珊 邱湘钰 陈楚苹

潮州市人民医院(广东 潮州 521011)

2型糖尿病是一种临床常见的疾病,发病人群大多数集中在中老年人,近年来发病率不断升高,且呈现年轻化趋势,严重的威胁着患者的身体健康以及患者生活质量。本次研究对我院选取2019年5月至2020年5月收治的96例2型糖尿病患进行分析,不同延续护理方式对2型糖尿病病人生活质量及自我效能的影响,详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究病例来2019年7月至2020年7月收治的96例2型糖尿病患,按照随机数字表分为观察组与对照组各48例,对照组年龄为51～77岁；平均(61.35±3.5)岁,病程1～10年；平均(6.1±1.5)年。观察组年龄为50～79岁；平均(60.81±3.3)岁,病程1～11年；平均(6.7±1.9)年。两组2型糖尿病患者基本资料没有明显区别,具有统计学意义(P<0.05)。

纳入标准:(1)按照中国2型糖尿病防治指南(2019)版诊断标准确诊为2型糖尿病的患者；(2)不存在精神疾病史的患者；(3)无不良嗜好的患者；签署知情同意书的患者；(4)对认知健全且语言沟通无障碍的患者；(5)在院期间血糖控制达标的患者。

排除标准:(1)患有其他身体重要器官疾病的患者；(2)处于妊娠期或怀孕的患者；(3)未签署知情同意书的患者；(4)有精神疾病史的患者。

1.2方法 对患者进行仔细的健康宣讲,并根据患者情况制定出回访计划,每周电话回访1次,并对患者当时的用药状况、血糖控制状况以及饮食和运动状况进行记录,患者出院后的第1个月进行上门回访1次,第3个月进行上门回访1次,第6个月后再进行上门回访1次。

观察组患者实施信息一体化延续护理,将医院、社区、家庭进行连接,具体护理方法为:(1)护理团队:信息一体化护理团队由医院的主管医生与主管护士各1名、社区医生与社区护士各1名组成[1-3]。(2)各人员职责:团队中主管医生要负责制定患者出院后的治疗计划,对2型糖尿病的相关问题进行整理解答并及时宣讲传达基本专业信息；主管护士要负责制定患者出院后的护理计划,对患者的治疗状况进行监测和记录,对患者及其家属的问题进行回复解答,将最新疾病相关信息传达给患者及其家属；社区医生与护士主要进行患者上门回访工作,当面的对患者进行疾病方面的治疗、护理指导,采集患者相关信息,从患者及其家属处手机患者的身体情况[4-6]。(3)实施信息化延续护理:在患者院内治疗结束后,主管护士要对患者及其家属进行院外治疗、护理计划讲解,叮嘱患者按时服药,按照治疗计划生活,并在患者出院后与社区卫生服务中心进行沟通,创建微信群与公众号,利用信息化技术进行延续护理,通过微信群与患者及其家属进行沟通,患者或其家属要按照护理计划每日通过小程序上传患者当天的血糖控制情况、用药情况以及进食和运动情况,社区护士要对上传数据进行采集和整理,社区医生每周要对患者进行一次诊疗,对患者的血糖控制情况以及身体状况进行了解,及时处理患者身体问题,如遇到不能处理身体问题,第一时间交由医院进行处理[7-9]。微信公众号需要定时更新疾病的相关信息,以及糖尿病护理方法,鼓励患者通过微信群聊与医生护士进行沟通,方便医护人员在群内解答患者的问题[10]。

1.3评价指标 对两组患者在出院6个月后的血糖指数情况、自我效能、生活质量进行观察比较,其中自我效能通过Toobert行为量表评定,主要为患者饮食情况、运动情况、血糖控制情况以及患者用药情况和足部护理5个类别,评分越高则表明患者自我效能越强。生活质量评分通过DSAQL量表进行评测,主要评测,患者进行护理前、出院1个月、3个月以及6个月后的生活质量。

2 结果

观察组患者6个月后空腹血糖检测为(6.7±1.7)mmol/L,餐后2h血糖指数为(9.8±1.9)mmol/L,糖化血红蛋白指数为(6.2±1.1),体质指数(23.1±3.3)kg/m2明显优于对照组的空腹血糖检测为(8.1±2.3)mmol/L,餐后2h血糖指数为(12.1±2.1)mmol/L,糖化血红蛋白指数为(8.4±1.3),体质指数(25.7±3.6)kg/m2且数据具有统计学差异(P<0.05),详情见表1。

两组患者在干预前以及出院1月后生活质量差异不大,不具有统计学意义(P>0.05),出院3月后观察组DSAQL评分为48.2±7.9分,出院6月后为45.1±6.6分,明显优于对照组的出院3月后54.1±8.8分,出院6月后50.1±7.0分,具有统计学意义(P<0.05),详情见表2。

表2 两组患者生活质量对比

观察组患者护理干预后,Toobert评分为,饮食情况(29.1±2.7)分,运动情况(11.1±2.7)分,血糖检测(8.5±1.8)分,用药情况(6.3±1.5)分,足部护理(29.4±3.3)分,其中用药情况两组数据差异性不大,不具有统计学意义(P>0.05),其余数据均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05),详情见表3。

表3 两组患者自我效能对比

3 讨论

2型糖尿病作为中老年人常见的疾病之一,患者对其自身血糖的控制将是终身性的,因此这也要求患者能够掌握足够的护理能力以及基本相关知识内容,还要有较强的行为约束能力[11]。特别是当患者离开医院后,失去了医护人员的指导和督促,非常容易因为自身管理不严格,导致血糖控制超标的情况发生[12]。因此,延续性护理是目前广泛使用的2型糖尿病护理方法,本次研究病例选取2019年7月至2020年7月收治的96例2型糖尿病患进行分析,探讨了不同延续护理方式对2型糖尿病病人生活质量及自我效能的影响。结果显示,观察组患者出院6月后空腹血糖检测、餐后2h血糖指数、糖化血红蛋白指数、体质指数均明显优于对照组。两组患者在干预前以及出院1月后生活质量对比差异不大,不具有统计学意义(P>0.05),出月3月后观察组DSAQL评分为(48.2±7.9)分,出院6月后为(45.1±6.6)分,明显优于对照组的出院3月后(54.1±8.8)分,出院6月后(50.1±7.0)分。观察组患者护理干预后,Toobert评分为,饮食情况(29.1±2.7)分,运动情况(11.1±2.7)分,血糖检测(8.5±1.8)分,用药情况(6.3±1.5分),足部护理(29.4±3.3)分,其中用药情况,不具有统计学意义(P>0.05),其余数据均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,信息一体化延续护理能够更好的对2型糖尿病患者的护理效果进行改善,提高治疗效果、自我效能以及患者生活质量,效果显著,值得临床推广应用。