护理健康教育路径在门诊留观患者中的应用

赵玲 杨琴

【关键词】护理管理;健康教育路径;门诊留观患者;护理满意度

针对因各种原因无法立即住院或者是不需要住院治疗，但病情仍需要观察、需要输液治疗等患者需要医院进行留院观察，我们将之称为留观患者[1]。门诊部门是医院重要职能部门，集检测、预防、诊疗、康复等功能为一体，在对病人进行诊疗时需有效、准确诊断患者病情状况，以便于决定患者是否实施住院治疗或进行进一步检查。因此，做好门诊留观护理工作至关重要。既有研究发现，对门诊留观患者实施健康教育，能够使患者在留观期间，提高对疾病及其治疗的认知水平，减轻患者心理负担，提高疾病预防与健康保健意识，利于疾病复发、并发症等预防[2]。鉴于此，本研究以100例门诊留观患者为例，就护理健康教育路径应用效果进行了探究，现将结果报道如下。

1 资料及方法

1.1资料 本组共纳入研究对象100例，其中50例采集于2019年1月至6月，实施传统健康教育干预，纳入对照组;50例采集于2019年7月至2020年7月，實施健康教育路径干预，纳入观察组。对照组中男性患者22例、女性患者28例，年龄22～65岁，平均年龄（45.23±6.36）岁，受教育年限9～16年，平均（12.23±2.44）年;观察组中男性患者24例、女性患者26例，年龄22～68岁，平均年龄（45.29±6.24）岁，受教育年限9～16年，平均（12.17±2.36）年。两组基线资料比较，差异不大（P>0.05）。纳入标准：门诊留观患者;自愿参与本次研究并签署知情同意书患者。排除标准：存在精神障碍、认知障碍或沟通困难患者;对治疗护理依从性差患者;随访容易丢失患者;中途退出研究患者。

1.2方法 对照组：传统健康教育干预，即以口头告知、叮嘱等形式传递健康教育内容，包括疾病病因、临床表现、相关检查意义、药物使用方式、出院后注意事项等。

观察组：健康教育路径干预，即：①在护理质量持续性改进理念、品管圈管理理念、戴明环管理理念等指导下，开展“门诊留观患者健康教育质量提升”活动。组织科室医护人员针对门诊留观患者护理、健康教育护理进行调查研究，掌握门诊留观患者特征、护理需求，了解门诊留观患者健康教育护理存在的不足。在此基础上，制定健康教育路径护理规划，包括健康教育内容，健康教育实施要求、制度、方法等。通过教育培训提高科室护理人员专业能力与职业素养，使护理人员能够积极、主动参与门诊留观患者健康教育活动中。②立足健康教育路径护理规划，在责任护士带领，落实规划中的各项内容与措施。例如，患者第一次到门诊就诊时，护理人员为其建立数字档案，全面掌握患者基础信息，包括年龄、性别、临床表现、发病时间、疾病类型、治疗方法、既往病史、复查情况等。同时，向患者及其家属介绍医院制度、留观室环境、医生姓名、医院医疗救助水平，说明各项检查开展的必要性以及门诊留观的重要性。之后对患者心理健康状况进行评估，根据评估结果结合患者个性特征进行针对性心理疏导，改善患者焦虑、紧张、不安、害怕等不良情绪，提高患者对门诊治疗与护理行为的依从性。在患者进行输液治疗时，告知患者及其家属药物名称、药物治疗作用、不良反应、用药期间注意事项，避免输液不安全事件发生。在患者进行对症治疗、康复治疗时，善于利用口头叮嘱、示范讲解、集中介绍、多媒体宣传等方式，教会患者及其家属一定护理技巧，如血糖监测、血压监测、皮肤管理、体温管理、胃肠道管理、呼吸道管理、康复训练技巧等。在患者出院前，向患者及其家属出院后注意事项，如胃肠道疾病患者日常饮食时，应禁食辛辣、生冷、油炸等食物，多食用易消化、维生素丰富、营养充足、少盐少油等食物;流感患者应多饮用温开水，平时注意休息，适当锻炼，避免人群聚集地;告知患者按时到院复查，如出院后出现不适症状需要尽快就诊。

1.3观察指标 ①健康教育效果：用医院自制健康教育调查问卷围绕“健康知识掌握度、心理调节能力、遵医行为、按时复查”等维度评分，各维度25分，分数越高效果越好。②门诊护理效果：统计两组患者医疗纠纷发生率、疾病复发率、并发症发生率。③护理满意程度：用医院自制护理满意度调查表评估，满意度=非常满意率+比较满意率+一般满意率。

1.4统计学方法 用统计学软件SPSS24.0处理研究数据，计量资料用x±s表示，计数资料用“例（%）”表示，观察指标比较行t检验或c2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1健康教育效果比较 观察组健康知识掌握度、心理调节能力、遵医行为、按时复查等评分均明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2门诊护理效果比较 观察组医疗纠纷发生率、疾病复发率、并发症发生率等指标均好于对照组，除并发症发生率差异显著（P>0.05），其他不明显（P均<0.05），详见表2。

2.2护理满意程度比较 观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），详见表3。

3 讨论

健康教育是临床护理管理中的基础内容，也是提升护理质量与效率，保障临床护理在临床治疗效果积极作用有效发挥的关键手段。护理人员在对患者进行护理时，可通过有规划、有目的、有组织的教育行为使患者对自身疾病具有清晰认知，产生疾病治治疗信心，强化自我防护与保健意识，提高对治疗与护理的依从性，改善不良生活习惯[3]。一直以来，医院门诊部门因为留观患者数量多、疾病类型多、病症不明显、留观时间短、流动性大以及患者年龄、职业、文化等差异大，护理任务较重，护理管理效果并不理想，普遍存在健康教育薄弱问题。而既有研究发现，在门诊留观患者护理中行健康教育路径干预，能够有效推动门诊留观健康教育规范化、系统化、个体化、程序化发展，充分发挥健康教育在临床护理中的作用[4]。与此同时，健康教育路径可在一定程度上提高门诊护理人员人性化服务意识，推动门诊护理由单一护理服务向多元化护理服务转变，满足留观患者多样化护理需求，提高患者对门诊护理的满意度，减少门诊医疗纠纷。本研究将健康教育路径引入门诊留观患者护理中之后，健康教育效果、护理效果以及护理满意程度均得到大幅度改善。

由表1数据分析可知，观察组患者健康知识掌握度评分、心理调节能力评分、遵医行为评分以及按时复查评分明显高于对照组。说明相对于传统健康教育而言，健康教育路径的应用能够提高患者对健康知识（包括疾病基础知识、疾病治疗知识、疾病护理知识、健康保健知识、并发症预防知识等）知晓率、掌握度，从而使患者产生自我预防与自我管理意识，在意识引导下规范自身卫生行为，提高遵义行为依从性，具备疾病治愈信心，消除因疾病、疾病治疗等因素对心理健康状况的不利影响。

由表2数据分析可知，观察组患者医疗纠纷发生率、疾病复发率、并发症发生率更低，除并发症发生率差异无统计学意义外，其他指标比较均存在明显差异。说明健康教育路径实施后，门诊护理人员提高了对健康教育的重视程度，能够根据门诊留观患者特征制定系统健康教育路径内容，以全面满足不同患者对门诊留观护理的需求，包括心理健康教育需求、饮食健康教育需求、临床检查健康教育需求、康复训练健康教育需求、预后保健健康教育需求等，使患者能够更有效、积极配合门诊治疗，提升临床治疗效果，有效防止疾病复发与并发症发生。

由表3数据分析可知，观察组患者护理满意度明显高于对照组。说明健康教育路径的实施利于患者护理满意度提升。健康教育路是一种先进且科学的综合教育模式，要求护理人员能够积极、主动与患者沟通，为患者提供动态、连续的护理管理。在此过程中，护理人员护理服务意识、护理服务能力得到提升，便于护理质量改善。同时，护理人员能够与患者建立良好护患关系，并让患者充分感知、体会到门诊护理所具有的人文精神，在优质量的门诊留观护理中提高身心舒适度，从而达到医疗纠纷规避、护理满意度提升效果。

总之，健康教育路径在门诊留观患者中具有较好应用效果，利于健康教育护理作用发挥，门诊护理质量提升，患者护理满意度提高，值得推广。