血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断符合率的影响研究

张华 孙振霞 吕建

【关键词】血清C肽、糖化血红蛋白;糖尿病

现阶段，受饮食结构变化及生活习惯改变影响，糖尿病临床发病率显著升高，发病人群日趋年轻化[1]。糖尿病患者胰岛损伤严重，无法正常完成胰岛素的分泌，体内存在严重代谢异常，并伴有血糖升高。持续性高血糖毒性作用可导致肝肾等多器官损伤，进而诱发相关并发症，甚至危及患者生命安全[2-3]。早期诊断并行对症治疗可提高糖尿病治疗效果，预防病情持续恶化，临床诊断糖尿病的常规指标为血糖，血糖指标易受多种因素影响，单纯评估血糖指标存在一定误诊率及漏诊率[4-5]。相关研究认为，血清C肽、糖化血红蛋白检验科可估患者胰岛功能及3个月内血糖水平，并能够对糖尿病进行准确分型[6-7]。为深入研究糖尿病诊断的有效方案，本研究总结我院患者各项基线资料，评估血清C肽与糖化血红蛋白联合检验的相关问题。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年3月至2020年3月为研究时间跨度，纳入102例糖尿病患者为研究组，另选取此时间段健康体检人员102例为对照组，研究组均为糖尿病确诊患者，两组均无免疫异常及肝肾功能障碍，且同意参与研究。总结分析两组基础性资料，研究组男60例、女42例，年龄44～68岁，平均（56.68±2.75）岁，对照组男58例、女44例，年龄46～68岁，平均（56.77±2.81）岁，基线资料未见显著统计学差异（P>0.05）。

1.2方法 检验前8h两组均需禁食禁水，保持空腹状态，肘部抽取静脉血液3mL，3500r/min持续离心15min，分离血清并妥善保存。利用化学发光仪及配套试剂盒测定两组血清C肽指标。利用全自动生化分析仪及配套试剂盒，通过高效液相色谱法测定两组糖化血红蛋白指标。采用全自动生化分析仪及葡萄糖氧化镁法测定空腹血糖指标。

1.3评价标准 对比两组血清C肽、糖化血红蛋白、空腹血糖指标。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件计算各类数据，计量资料为x±s，检验方法为t，计数资料为“例（%）”，检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

对比两组血清C肽、糖化血红蛋白、空腹血糖指标，存在显著差异（P<0.05），详见表1。

3 讨论

如今，肥胖人群数量增加及不健康的生活习惯使糖尿病临床发病率逐年升高，发病人群年轻化，已成为严重影响人体健康的基础性慢性疾病[8]。糖尿病可产生严重的血糖毒作用，胰岛素分泌缺陷状态下可产生糖、脂肪代谢及电解质带紊乱，进而诱发多种并发症，为此需早期确诊糖尿病，并及时控制血糖[9-10]。

临床诊断糖尿病的常规方案为糖耐量试验，其主要缺陷为操作复杂，诊断耗时较长。血清指标检验操作便捷，检验耗时段，且诊断准确率较高。空腹血糖指标可反映患者短时间内血糖水平，是临床诊断糖尿病的常规指标。人体血糖指标在外界因素干预下极易产生变化复杂，如患者接受胰岛素或降糖药物治疗，单纯检验空腹血糖指标极易误诊及漏诊[11-12]。

血清C肽为胰岛素衍生物，其表达水平与胰岛细胞功能相关。糖尿病患者受病情影响，胰岛素细胞功能部分减退或完全丧失，导致血清C肽指标显著降低。与血糖指标相比，外源性胰岛素输入对血清C肽指标影响轻微，临床可利用血清C肽指标辅助诊断糖尿病，也可将其作为评估患者胰岛细胞功能的重要指标[13]。糖化血红蛋白与血糖存在显著差异，血糖主要指人体摄入食物中碳水化合物分级形成的单糖类物质，多为葡萄糖。现阶段，人们对糖尿病相关知识的研究逐步深入，监测空腹血糖及餐后2h血糖指标的重要性得到大部分人的认可，但血糖指标的测定仅能反应即可血糖水平，且进食及糖糖代谢等因素均可对血糖指标产生较大影响。糖化血红蛋白则能够总体反应患者特定时间内的血糖水平血糖控制情况，临床多将其作为诊断的主要标准及评估糖尿病治疗效果的重要标准[14]。糖化血红蛋白为血糖与蛋白质的结合物，该指标在人体内稳定性較高，无严重生物变异作用，血糖短时间波动对其无严重影响，通过糖化血红蛋白指标的检验可评估患者2～3个月内血糖水平。同时，糖化血红蛋白检验具有良好的可重复性，该指标不受饮食影响，食用影响血糖食物后检验该指标无显著误差。通过对糖化血红蛋白指标的定期检验可评估糖尿病治疗效果，进而确定合理的治疗方案，显著降低肝肾损伤及心脑血管疾病发病率[15]。临床检测糖化血红蛋白的方法较多，离子层析法为常规方案，该方法具有良好的可重复性，且紧密度较高，操作简便，在各级医疗机构中应用广泛，目的大部分仪器设备可自动完成上述指标的检测，可实现对糖化血红蛋白指标的准确评估。化学发光法也属于临床检测糖化血红蛋白的常规方法，检测过程中采用离子捕捉免疫分析模式，通过抗原与抗体的反应，配合荧光标记物，可准确测定荧光强度变化情况，并能够计算相关物质的浓度。

总结并分析本研究各项数据，研究组患者糖化血红蛋白及空腹血糖指标均高于对照组，血清C肽指标低于对照组，可认为联合检验糖化血红蛋白及血清C肽能够提高糖尿病诊断准确率。

综上分析可知，糖尿病诊断中采用血清C肽联合糖化血红蛋白检验临床价值突出，可全面推广。同时，本研究就诊患者总体数量较少，缺乏同类型数据内容的横向分析比对，持续开展研究时间较短，在流程设计等方面不够完善系统，糖尿病诊断中不同检验指标的实际应用价值仍需持续分析。