中医辨证联合手法复位外固定结合对骨折患者术后生活质量及心理情况的影响

宋超一 邵翠娟

【关键词】中医辨证;手法复位外固定;骨折;生活质量;心理状况;并发症

骨折是指骨的完整性和连续性中断，多由外伤所受暴力而造成，以畸形、骨擦音以及反常活动等是其主要特征，一般在老年以及儿童群体中具有较高发生率，同时中青年群体也时有发生[1]。手法复位外固定是常见的一种治疗骨折的方法，但是治疗期间容易产生各种并发症，容易影响患者生活质量以及心理状况[2]。近年来中医中药在多种疾病治疗中均取得了良好疗效，为进一步分析中医辨证联合手法复位外固定结合对骨折患者术后生活质量及心理情况的影响，本次研究将以我院在2019年12月至2020年6月收治的80例骨质患者作为观察对象，具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经我院伦理委员会批准，在我院2019年12月至2020年6月收治骨质患者中，选取出80例作为研究对象，通过随机数表法分为对照组和实验组，每组40例。对照组男女比例23：17;上肢骨折和下肢骨折患者比例21：19;年龄介于23岁至75岁之间，均值（45.67±10.28）岁。实验组男女比例24：16;上肢骨折和下肢骨折患者比例22：18;年龄介于24岁至74岁之间，均值（45.69±10.24）岁。两组患者基线资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准和排除标准 纳入标准：符合骨折相关诊断标准[3]者;闭合性骨折者;认知正常者;18岁以上者;签署知情同意书者;对治疗方案无异议者;脏器功能正常者;新鲜骨折者。排除标准：妊娠或者哺乳期者;开放性骨折者;合并心脑血管疾病者;合并精神类疾病者;病理性骨折者;临床资料不完整者;药物过敏者。

1.3方法 对照组患者开展手法复位外固定治疗，由同一名医生根据其肢体骨折部位以及类型等制定针对性的手法复位夹板外固定方案，耐心疏导患者不良心理，使其可以充分放松身心，以确保其处于肌松状态，如果患者疼痛难忍，可以给予适量镇痛药物，以降低肌肉强直牵拉骨折段，然后对其骨折远侧抓紧，将其朝着骨折近侧段对抗牵引以对骨折移位进行矫正。骨折移位纠正后予以夹板外固定，外夹板长度视患者骨折部位的具体生理特点而定，捆扎固定后合理调整松紧度，以确保其后期肢体康复有活动空间。实验组在以上基础上再予以中医辨证治疗，选取由乳香、当归以及没药（各15g），骨碎补、红花、续断以及自然铜（各9g）组成的活血化瘀汤进行治疗，辨证治疗：舌下脉络青紫以及疼痛剧烈者，可增加桃仁以及路路通;肢体倦怠以及气虚无力者，可增加白术以及黄芪;小便清长以及腰膝酸软者，可增加牛膝、生地黄以及枸杞子。上述药物加水1000mL煎煮取汁，于早上温服250mL，晚上温服250mL，治疗一个月。

1.4观察指标 ①观察两组患者治疗前和治疗一个月的生活质量，以生活质量评定量表（QOL）[4]进行评估，总分100分，评分和生活质量成正比。②观察两组患者治疗前和治疗一个月后的心理状况，以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，评分在50分以上者即视为存在焦虑心理或抑郁心理，评分和心理状况成反比[5]。③观察两组患者治疗期间发生的并发症情况。

1.5统计学方法 通过统计学软件SPSS22.0分析研究结果，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以“例（%）”表示，行c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间治疗前后生活质量评分比较 如表1所示，实验组生活质量评分治疗前和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后和对照组比较明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2组间治疗前后的SAS及SDS评分比较 如表2所示，实验组SAS及SDS评分治疗前和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后和对照组比较明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3组间治疗期间的并发症率比较 如表3所示，实验组治疗期间的并发症率和对照组比较明显更低，差異有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来随着我国经济以及交通运输业的快速发展，骨折发病率在不断提高。骨折作为一种常见多发病，多以直接暴力、间接暴力以及积累性劳损等为主要原因。骨折发生多以休克以及发热等作为常见的全身表现，多数患者只要及时通过恰当处理，均可以恢复原来功能，但是也有一部分患者可能会遗留不同程度的后遗症[6]。骨折复位可以有效矫正骨折移位，一种为手术复位，另一种为手法复位。手法复位外固定可以运用杠杆原理复位骨折移位，缓解患者疼痛，促进骨折愈合，但是需要较长时间愈合，且期间患者容易发生各种并发症[7]。近年来较多研究表明，中医活血化瘀汤辩证治疗可以进一步促进骨折愈合，且用药安全性高，可以减少并发症的发生。

本次研究结果显示，实验组生活质量评分治疗前和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后和对照组比较明显更高（P<0.05），同时实验组SAS及SDS评分治疗前和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后和对照组比较明显更低（P<0.05）。提示中医辨证联合手法复位外固定结合治疗不仅在改善患者生活质量方面具有明显优势，而且还可以在更大程度上改善其心理状况。由表3可知，实验组治疗期间的并发症率和对照组比较明显更低（P<0.05）。提示中医辨证联合手法复位外固定结合治疗可以进一步减少患者治疗期间的并发症发生概率。中医认为骨折的发生会对人体筋脉带来直接损伤，会影响经脉气血运行，进而导致患者产生肢体肿胀以及疼痛等症状，因此在治疗上需要以活血化瘀为原则[8]。活血化瘀汤出自《临证医案医方》，具有活血、化瘀以及止痛等作用。方中君药为续断以及骨碎补，不仅具有补益肝肾作用，而且还具有良好的强筋骨效果。而乳香以及没药主要作用为消肿止痛，当归以及红花化血化瘀疗效极佳，诸药合用共奏活血化瘀以及消肿止痛作用[9]。曾云等[10]报道，在骨折患者的治疗中，在手法复位夹板外固定治疗基础上再联合益气活血汤治疗不仅可以进一步促进患者骨折愈合，而且还可以有效减少并发症的发生，和本次研究结果基本一致，进一步证实了中医辨证联合手法复位外固定结合在骨折中的良好治疗价值。

综上所述，中医辨证联合手法复位外固定结合治疗可以有效提高骨折患者术后生活质量，有利于改善患者心理状况，减少并发症率，值得推广。