柴胡疏肝散加减治疗肝郁胁痛效果分析

刘娟 杨业俊 张晓刚

【关键词】柴胡疏肝散;肝郁胁痛;效果分析

肝郁胁痛在中医上指的是，肝部气滞淤积[1]，血脉不畅，致使两侧胁肋部疼痛，疼痛方式不尽相同。引起肝郁胁痛的病症有很多，如肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆囊结石等，不同疾病引发的疼痛特点也不同[2]，可以据此施治。肝郁胁痛患者通常脾气急躁、易怒，自觉口苦，胁肋部疼痛有时可放射至肩胛[3]等部位，给患者带来较大精神及心理压力。肝郁胁痛属于进展型疾病，疾病进展过程主要包括气滞、血瘀、湿热三个状态，气滞初期，患者主要表现为气结易怒，难以引起患者的重视，缺少及时对症治疗，错过治疗黄金时期，疾病会继续进展为血瘀状态，进而导致湿热的最终结局，后两个进展阶段的临床表征会越来越显著，胁肋部疼痛会加剧，此时通常会引起患者的重视，也是患者就诊的主要发病阶段。近年来，肝郁胁痛的发生越来越趋于年轻化，严重影响正常工作和学习生活。因此，积极治疗肝郁胁痛的问题，成为人们研究的热点。此次研究主要为柴胡疏肝散加减作用于肝郁胁痛，并对其治疗效果及安全性报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 将2019年10月至2020年10月本院接收的160例肝郁胁痛患者纳入至本次研究中，按治疗方式分为两组，每组80例。对照组中，男45例、女35例，年龄18～67岁，平均（37.51±1.22）岁，病程1～11年，平均病程（4.90±1.25）年。实验组中，男41例、女39例，年龄19～62岁，平均年龄（38.21±4.16）岁，病程1～12年，平均病程（5.1±2.6）年，组间基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。入选标准：符合“肝郁胁痛”的诊断标准;均由患者本人签署了知情研究协议书;本次研究经医院伦理委员会成立。排除标准：存在严重心理及精神疾病者;对本药过敏者;存在心，肝，肾等严重器官功能不全者。

1.2研究方法 对照组患者使用常规西药治疗，天晴甘平胶囊，口服，150mg/次，3次/d，同时，嘱患者加强锻炼，提高自身免疫力，合理调整患者饮食，减少不良嗜好及生活习惯，规范作息，提高患者配合度。

实验组在对照组的基础上，对患者使用柴胡疏肝散加减治疗。柴胡疏肝散：陈皮12g、枳壳12g、川芎12g、香附10g、郁金10g、佛手各10g、炙甘草6g、白芍15g、柴胡10g、姜半夏12g、神曲10g、苍术12g、延胡索12g、麦芽15g、黄芩9g、薏仁30g，1剂/d，分两次服用。两组均治疗10周。

1.3观察指标及评判标准 观察比较两组的治疗效果、治疗前后症候改善情况、肝功能情况及不良反应情况。治疗效果判定标准：患者肝功能恢复正常，各症状、体征消失判定为痊愈;患者肝功能好转，各症状、体征显著改善判定为显效;患者肝功能有所改善，各症状、体征减轻判定为有效;患者肝功能、各症状、体征等均无改善甚至加重判定为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。测定肝功能：分别在治疗前、治疗后，测定并比较两组患者血清TBIL、ALT、AST水平。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量单位用x±s表达。P<0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 实验组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者治前后肝功能比较 实验组治疗后患者血清TBIL、ALT、AST水平显著优于对照组（P<0.05），详见表2。

2.3两组患者治疗前后症候改善比较 实验组治疗后腹胀、乏力、纳呆、胁痛、烦躁等症候改善显著优于对照组（P<0.05），详见表3。

2.4不良反应比较 治疗10周后，两组均无严重不良反应发生，仅有恶心、头痛等轻微不良反应，对照组不良反应发生率为15.25%，实验组不良反应发生率为10.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着生活节奏的不断加快，人们生活的压力越来越大，熬夜、长时间紧张、情绪不稳、失眠等多种因素[4]都在影响着我们的身心健康，长期失眠的患者，身体及心理一直处于极度紧张的状态，会导致身体各机能系统的超负荷运转，致使内分泌紊乱，机体功能失常等的发生。长时间的高强度工作状态，严重影响身体各器官功能的正常运转，从而引发一系列的身体问题，其中，肝郁胁痛就是常见的病症之一。

从中医理论上来说，肝郁胁痛是逐步发展[5]而来的，在疾病初期，身体首先表现为气滞，即血运不畅，经络不通，导致肝郁气结，是造成患者易怒、易燥的主要原因;随疾病进展，气滞加重，进而表现为血瘀，即肝血不足，血液循环减慢[6]，血流不畅，血行瘀滞，进而加重患者病情;疾病进展后期，血瘀发展为湿热之症，患者表现为肝阴损耗，冲任血虚，纳呆食少，脘腹胀满等症状，机体无力感加重[7]，胁肋部疼痛加重，此时若不及时医治，患者病情会继续恶化加重，大大降低患者的生存质量。本此研究中，以中药柴胡疏肝散为例，作为治疗肝郁胁痛患者的主要药物。

肝郁胁痛患者在西医临床诊断中的主要疾病包括：肝硬化，肝癌、急慢性肝炎等肝部疾病;胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病;围经期综合征等疾病，这些疾病的主要病因都包括压力过大、性情急躁、精神紧张等心理问题，也是引发上述疾病的自身因素之一。因此，肝郁胁痛患者需要积极缓解自身紧张的问题，提高自身抗压能力，或者寻找定期泄压的方法，从非药物治疗方面寻找适合自身的缓解方式，从而抑制疾病进展，甚至可以改善疾病情况，促进自身康复。

中药柴胡疏肝散方剂中，陈皮、枳壳、川芎具有健脾祛湿，滋阴补肾的作用;香附、郁金、佛手各、炙甘草、白芍具有补血益气，养血柔肝的功效;柴胡、姜半夏、神曲、苍术发挥解郁止痛，舒筋活血的功效;延胡索、麦芽、黄芩、薏仁具有补血养津，行气润燥的功效。中药柴胡疏肝散作用于肝郁胁痛患者，能够大大改善患者气血两虚、经络瘀滞、胁肋疼痛的症状[8-9]，提高了患者的生活质量，促进患者病情好转，可以在一定程度上弥补患者肝气的不足，抑制病情进展，有利于提高患者的信心，提高医治成功率[10]。

本次实验中，实验组总有效率91.25%，高于对照组的80.00%，且实验组治疗后患者血清TBIL、ALT、AST水平显著优于对照组;实验组治疗后腹胀、乏力、纳呆、胁痛、烦躁等症候改善情况明显优于对照组;且实验组不良反应发生率为10.33%，显著低于对照组的15.25%，差异具有统计学意义。说明柴胡疏肝散加减治疗肝郁胁痛疗效显著，临床应用较好。

综上所述，柴胡疏肝散作用于肝郁脅痛疗效较好，并且不良反应较少。值得在临床上进行推广和使用。