知信行健康教育模式在妊娠期高血压患者中的应用价值

文 /曾廉贵

在我国，妊娠期高血压发病率达到了9.4%[1]，蛋白尿、血压提升等是其早期临床表现，头晕头痛、恶心呕吐等是其中晚期临床表现，如果没有得到及时有效治疗，病情发展到晚期还会造成孕妇死亡，对产妇及胎儿的生命安全造成了严重威胁。大部分孕妇没有充分认识该类疾病，对治疗缺乏较高的积极性。同时，前期缺乏显著的临床特征，极易造成疾病进一步发展。相关医学研究表明[2]，高龄、不良情绪、家族遗传等是妊娠期高血压的主要诱发因素。本研究探讨了妊娠期高血压患者中知信行健康教育模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2019年10月至2020年10月本院妇产科住院期间妊娠期高血压患者100例，依据健康教育模式分为知信行健康教育模式组、常规性健康教育模式组两组。常规性健康教育模式组50例患者年龄25~42岁，平均（30.2±5.6）岁；孕周32~40周，平均（35.6±6.1）周。在产妇类型方面，初产妇31例（62.0%），经产妇19例（38.0%）；在病情发展程度方面，轻度31例（62.0%），中度17例（34.0%），重度2例（4.0%）。知信行健康教育模式组50例患者年龄26~43岁，平均（31.4±6.2）岁；孕周33~41周，平均（36.3±6.4）周。在产妇类型方面，初产妇30例（60.0%），经产妇20例（40.0%）；在病情发展程度方面，轻度31例（62.0%），中度18例（36.0%），重度1例（2.0%）。两组患者治疗方案比较无差异均不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）均有显著水肿、恶心等症状出现；（2）均符合妊娠期高血压的诊断标准[3]。排除标准：（1）有其他严重系统疾病；（2）有原发性高血压。

1.3 方法

1.3.1 常规性健康教育模式组

对患者血压进行实时监测，重点监测中重度患者。督促患者严格遵医嘱服药，保证作息规律，对稳定的情绪进行保持，坚持低盐低脂饮食，适当进行有氧锻炼，对过度劳累的现象进行严格避免，从而使患者血压降低到正常或对其平稳的血压进行有效维持。同时对患者进行健康宣教，将疾病相关注意事项告知患者等。

1.3.2 知信行健康教育模式组

（1）知（知识）。成立护理干预小组，组员为患者及其家属、主治医师、责任护士，建立微信交流群，为医护人员对患者病情发展进行关注提供便利。利用微信平台，开展健康宣教讲座，每周1次，向患者宣教疾病诱因、危害、治疗方法等，并向患者提供相关知识手册、健康教育视频等，督促患者及其家属充分重视疾病；（2）信（信念）。对患者进行鼓励，使其对疾病进行积极治疗，并对患者进行精心指导，使其加强科学合理的日常用药、睡眠、饮食、运动。对患者心理状态进行评估，然后适当干预其不良心理。对患者病情、情绪、家庭背景等因素进行综合评估，从身心两个方面坚定患者康复信念；（3）行（行为）。将血压监测记录单发放给患者，将自测血压的方法教给患者，定期监测并记录，每天5~10次，第一时间向医护人员报备异常，尽可能早地上报严重头晕、水肿等症状，收到患者上报后，责任护士给予血压异常患者复测血压，主治医师及时干预使患者对自身疾病相关知识进行熟练掌握，将康复信念坚定下来，在接受治疗过程中保持积极主动的态度，促进其遵医行为的增强。

1.4 观察指标

随访2个月。（1）血压。包括收缩压、舒张压；（2）心理状态。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表，二者总分均为0~80分，表示无~严重[4]；（3）自我护理能力。采用自我护理能力测定量表，包括自我护理概念、技能、责任、健康知识水平四个维度，每个维度包括43项，每项0~4分，总分0~172分，表示低 ~ 高[5]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者健康教育前后的血压、心理状态比较

知信行健康教育模式组患者健康教育后较健康教育前的收缩压、舒张压、焦虑评分、抑郁评分降低幅度均显著高于常规性健康教育模式组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者健康教育前后的血压、心理状态比较（）

表1 两组患者健康教育前后的血压、心理状态比较（）

组别 n 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 焦虑评分（分） 抑郁评分（分）知信行健康教育模式组 50健康教育前 146.0±4.1 103.6±5.7 54.8±5.3 57.0±6.3健康教育后 128.1±3.1 94.7±4.6 48.1±4.6 49.6±6.7常规性健康教育模式组 50 健康教育前 145.4±4.0 104.4±6.1 55.7±5.5 56.7±6.6健康教育后 132.3±3.6 97.1±5.0 51.2±4.8 53.5±6.8

2.2 两组患者的自我护理能力比较

知信行健康教育模式组患者的自护概念、技能、责任、健康知识水平评分及自护能力总分均显著高于常规性健康教育模式组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组患者的自我护理能力比较（）

表2 两组患者的自我护理能力比较（）

组别 n 自护概念 自护技能 自护责任 健康知识 自护能力知信行健康教育模式组 50 22.5±3.3 24.7±3.1 23.5±3.7 46.7±4.0 117.7±9.4常规性健康教育模式组 50 18.4±3.4 20.5±2.3 21.3±3.1 43.5±3.6 104.0±9.7 t 4.303 4.541 2.776 3.182 6.965 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的分娩方式比较

知信行健康教育模式组患者的自然分娩率显著高于常规性健康教育模式组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的分娩方式比较[例(%)]

2.4 两组患者的妊娠结局比较

知信行健康教育模式组患者的子痫、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著低于常规性健康教育模式组（P＜0.05）。见表 4。

表4 两组患者的妊娠结局比较[例(%)]

3 讨论

妊娠期高血压是一种妇产科疾病，在孕中晚期发生，主要临床表现为血压升高、伴或不伴蛋白尿和水肿等，严重的情况下会对孕妇的其他系统正常功能造成不良影响，对胎儿生长发育造成不良影响。在孕产妇死亡原因中，妊娠期高血压位居第二位[6]。产妇患病后严重打击了其身心健康，因此临床很有必要将产前护理工作做好。常规护理给予患者病情症状发展为充分重视，而没有充分重视患者认知疾病情况、情绪及心态[7]。知信行健康教育模式主要指医护人员帮助患者将自身疾病相关知识获取过来，对自我信念培养进行了解，从而将自身行为方式积极改变。相关医学研究表明[8]，在妊娠期高血压患者的护理中，知信行健康教育模式效果良好，能够在极大程度上对患者的不良情绪进行缓解，对患者的自我管理进行强化。相关医学研究表明[9]，在妊娠期高血压患者的护理中，知信行健康教育模式具有理想的效果，能够促进患者及胎儿不良事件发生的有效减少，改善患者高血压，提升患者自我护理能力，缓解患者焦虑抑郁情绪。

（1）本研究结果表明，知信行健康教育模式组患者健康教育后较健康教育前的收缩压、舒张压、焦虑评分、抑郁评分降低幅度均显著高于常规性健康教育模式组（P＜0.05）。知信行健康教育模式组患者的自护概念、技能、责任、健康知识水平评分及自护能力总分均显著高于常规性健康教育模式组（P＜0.05），说明知信行健康教育模式能够对患者病情进行改善，促进患者自护能力的提升、生活信心的增强。发生这一现象的原因可以为患者的行为和心理随着知信行理念的不断深入而不断变化，在面对自身疾病时能够保持严谨、正确的态度，将对抗疾病的信念坚定下来，将负面情绪克服掉，为疾病恢复提供有利条件。

（2）本研究结果还表明，知信行健康教育模式组患者的自然分娩率显著高于常规性健康教育模式组（P＜0.05），产钳助产率、剖宫产率均显著低于常规性健康教育模式组（P＜0.05）。知信行健康教育模式组患者的子痫、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、发生率均显著低于常规性健康教育模式组（P＜0.05），说明知信行健康教育模式在一定程度上促进了孕妇生产。发生这一现象的原因为通常情况下，常规护理指对治疗进行配合、对病情进行控制，在患者认知疾病、减轻不良情绪方面要求不多，造成患者缺乏理想的疾病转归效果。而知信行健康教育模式则能够帮助患者对自身疾病的防治与治疗措施有更多的了解，从而有效增强患者自信心，保证其顺利生产[10]。

综上所述，妊娠期高血压患者中知信行健康教育模式的应用价值较常规性健康教育模式高，值得推广。