微信结合案例教学在妇产科教学中的应用价值

文 /伍艳苗，邹晓红，胡方慧

妇产科属于临床二级学科，具有极强的实践性。临床实习是培养和强化医学生临床实践能力的重要环节，能够使学生将理论学习中获取的知识应用于临床中，在教学过程中，重视提升学生的实践能力、自主学习能力及意识。现阶段患者自我意识不断增强，加之妇产科操作的特殊性，需要经常面对患者隐私部位，因此实习生实际操作机会明显减少，无法强化学生的临床实践能力。传统临床医学教学时通常会采取跟班学习模式开展，此种模式学生被动接受知识，不具备强化学生发散性及创造性思维能力，对于提升临床思维未能发挥积极的促进作用。加之妇产科实习时间短、任务重、实践机会少，集中学习困难，因此学习结束后学生并未获得理想的学习效果[1]。案例教学法重视提升学生分析及解决问题及实践能力，因此得到广泛的应用。现阶段，随着互联网技术的发展及广泛应用，在医学教学中积极应用各类型的网络平台提升教学有效性得到一致认可。本文将95名本院妇产科2017年1月—2020年12月实习生作为研究对象，对比分析妇产科教学中常规教育模式和微信结合案例教学模式的应用效果，旨在明确微信结合案例教学模式的实际应用价值。详情汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院妇产科2017年1月—2020年12月实习生中筛选95例作为本次研究对象，计算机随机将其分为两组。入组实习生学习之前均进行考核。对照组（n=47）年龄22-25岁，平均年龄为（21.35±1.52）岁，摸底考试成绩平均分为（87.35±2.52）。观察组（n=48）年龄21-25岁，平均年龄为（21.54±1.49）岁，摸底考试成绩平均分为（87.43±2.49）。两组实习生基线资料及摸底考试成绩无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组应用常规教学模式：实习生需要跟班学习，理论课程教学过程中由带教老师进行集中宣教，课程严格遵照大纲开展，要求学生规范学习、记忆并进行课后复习；教学过程教师口头讲解并进行实际操作和演示，详细介绍操作重点和难点，学习者进行学习及思考，在导师指导下进行实际操作，教师指出学生存在的问题和不足；要求学生课余时间自学教科书内容。跟随教师观摩实际诊疗过程，细致观察教师临床诊治技巧，协助完成基础工作。情况允许时在教师指导下完成实际诊治工作。

观察组应用微信结合案例教学模式：（1）教师在日常开展工作时收集典型病例资料，包括图片、音频和视频及详细病历资料（患者临床症状、体征、检查结果、治疗措施，疾病相关知识、治疗注意事项）等，并将其整理后通过微信平台发送给学生，要求学生课余时间学习，可以开展小组讨论或是集中学习，能够尽量详细的了解疾病相关知识、疾病成因、临床表现和体征、疾病的诊断和鉴别、治疗措施和预后情况等；（2）教师可以设置提示性问题，重视强化学生发散思维、创造性思维及自学能力；介绍学习要点及需要学生进行深入思考的部分，要求学生进行自主学习，还可以开展预习讨论，提升学习有效性；在实际参加科室学习过程中，带教老师需要带领学生实地观摩诊治具体开展情况，同时结合要求学生提前学习视频内容，重点讲解和强调知识重点并要求学生重点记忆和理解。

1.3 指标观察

实习结束后进行考核，主要分为三个部分[2]：（1）理论知识：通过试卷形式考核，参考临床执业医师理论知识考试内容设置考题，题型包括选择题、病史采集及病理分析；（2）模拟实践：主要考核内容为典型病例，通过考核判断实习生临床症状和体征以及诊疗注意事项掌握程度；（3）综合实践能力：在教师陪同下进行问诊考核，综合考虑患者具体检查结果对疾病进行初步诊断，制定治疗方案。

教学结束后发自制调查问卷，不记名方式评定学习者对教学模式的认可度，主要评测方面包括教学模式是否可充分调动学生学习积极性，是否提升学生自主学习能力和思维能力，是否强化学生的文献查询能力、问题分析和解决能力、语言表达能力和综合素养等。总分100，认可（大于85分），基本认可（84-60分），不认可（＜60分）[3]。

1.4 统计学分析

研究相关数据输入SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料和计数资料分别利用（）、百分率（%）表示，分别行t及x2值检验，P＜0.05，提示组间差异具有统计学意义依据。

2 结果

2.1 比较两组实习生对教学模式认可度

对照组对教学模式认可度低于观察组，组间存在明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组实习生对教学模式认可度[n（%）]

2.2 对比两组实习生各项考核成绩

对照组实习生理论知识、模拟实践能力及综合实践能力成绩均低于观察组，综合素养评分低于观察组，差异呈统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组实习生各项考核成绩[（），分]

表2 对比两组实习生各项考核成绩[（），分]

组别 例数 理论知识 模拟实践能力 综合实践能力观察组 48 93.49±3.69 95.05±2.46 92.26±1.33对照组 47 88.54±5.63 91.27±3.49 86.71±2.42 t 5.079 6.112 13.891 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

妇产科为临床学科中实践性较强的一门，教学重点为培养和提升学生的实践能力和思维能力。传统教学模式通常开展跟班教学，学生通过观察教师诊治流程从而被动吸收知识，未能强化其自主思考和学习能力，进而会影响学习效果[4]。教学过程中应用微信结合案例教学模式，教师将具体案例从微信群中传给学习者，并利用启发性问题引导学生进行思考和学习，在掌握基础知识前提下，对疾病诊治进行分析及研究，汇总问题和教师进行交流或是和其他学习者进行交流，有助于强化学生的自主学习能力和思维能力[5]。在具体实践教学过程中，再对知识进行巩固，提升学生的问题解决能力。在入科学习时在教师指导下进行操作，并由同伴拍下视频，课堂教学中集中进行分析及讨论，进一步强化学生对于知识的理解和掌握，同时强化其操作能力及思维能力，共同学习和进步[6]。

本次研究结果显示，观察组对教学模式的认可度高于对照组（P＜0.05），表明微信结合案例教学模式可显著提升妇产科教学质量，实习生各项成绩优于常规教学模式，学生对教学模式认可度理想。

由此可知，妇产科教学中实施微信联合案例教学模式，有助于强化实习生知识掌握程度，同时提高其学习能力、思维意识、动手能力，学生对教学认可度理想，能够积极主动地进行学习，进而提升教学有效性，值得大力推广及运用。