PBL 媒体教学法用于提高消化内科教学质量的效果和经验总结

王鑫

（徐州医科大学附属医院 消化内科，江苏 徐州 221002）

0 引言

消化内科涵盖了胃肠道、胰腺、肝胆等众多脏器，因此涉及的疾病种类较多，与代谢、免疫、肿瘤、感染等疾病密切相关[1]。因此，医学生如何将理论知识应用于临床，提升自己的临床思维、综合能力至关重要。医学生在接受医学教育的最初几年，无论是对医学的态度，还是在临床实践能力的培养方面，都产生着重要影响[2]。传统的教学方法往往是以老师的讲授为主，学生被动接受，导致难以很好地调动学生的主观能动性，教学效果难以令人满意；因此，探索更好的教学方法，以提高医学生的综合素质，成了相关人员思考的重点。PBL 媒体教学法是以问题为基础，同时结合多媒体教学，具有较为广阔的发展前景。本次研究中，笔者将PBL 媒体教学法用于消化内科的教学中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校2019年入学的临床系学生84 名为研究对象，采用随机数字表法，将所有研究对象分为对照组（42 名）和研究组（42 名），其中对照组男19 名，女23 名，专科生28 名，本科生14 名，年龄20～22 岁，平均（21.1±0.8）岁；研究组男20 名，女22 名，专科生26 名，本科生16 名，年龄20～23 岁，平均（21.3±0.7）岁。两组学生的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①全日制临床系学生，无缺课记录；②对本次研究内容无异议，愿意接受具体教学方式；③能够积极配合后续效果评价。排除标准：①非全日制临床系学生或其他选修学生；②缺课、逃课或学习成绩整体处于严重异常的学生；③不配合本次研究或对本次研究内容有异议者。

1.2 研究方法

对照组学生接受传统教学方法（Lecture-based Learning，LBL），由带教老师根据消化内科的教学大纲要求安排授课内容，提前准备教案后，以带教老师的讲授为主，首先带领学生学习理论知识，然后进行相关典型病例的讲解和分析；学生课上做好笔记，课后自行复习课堂上的知识，同时预习下次授课内容。

研究组学生接受基于问题（Problem-Based Learning,PBL）的媒体教学法：①分组：以6 人为单位，分成7 个小组，每组分别设立组长，负责小组作业的签收和督促组织组员学习；②设立问题：带教老师需在授课前根据消化内科的教学大纲要求以及实习周期安排合理规划教学任务，依据以往出现的典型病例和临床资料积极认真准备教学材料，并提前1 周发放给学生，同时给出相关典型病例并提出问题，将问题进行分类汇总，以供学生学习准备；③查阅资料：每个小组的学生在授课前根据教学材料学习相关内容，并查找资料，组长督促组员相互分工合作，提前预习疾病知识，各组员明确分工后根据所掌握的资料和相关知识，积极分析和讨论病例并回答带教老师所提出的问题，然后总结出病例和问题的初步解决方案；④组内讨论：进行集体讨论，各小组的代表阐述本小组的初步解决方案。待汇报完成后，组内的其他人员仍可以进行补充说明，分享自己的看法和见解，互相学习讨论，完善答案。带教老师在讨论的过程中注意引导、可适当进行启发式提问，注意观察学生回答问题的逻辑能力和各成员回答问题的积极性；⑤总结：由带教老师采用多媒体向学生展示消化内科的基础知识、病例分析、诊断治疗等相关的视频、图片等资料，同时对各小组的发言做出指导，客观的评价和分析各小组答辩和学习过程的优缺点，对于优点和值得借鉴的部分给予充分肯定，对于所存在的问题，也明确指出，并分析其可能的原因和解决方法。最后对共性问题进行分析解答，对此次学习进行归纳总结，并将下次教学材料和相关病例、问题等发给学生。

1.3 观察指标

①采用统一试卷，比较两组学生对基础知识的掌握情况和病例分析能力，每项满分均为100 分，得分越高，说明学生对基础知识的掌握或病例分析能力越强；②采用统一调查问卷，比较两组学生的综合能力，包括提升学习兴趣、独立查找资料、知识理解、问题分析、团队协作五个方面，每项20 分，总分为100 分，得分越高，说明学生的综合能力越强；③采用统一调查问卷，比较两组学生对教学方法和教学效率的评分，每项满分均为100 分，评分越高，说明教学方法或教学效率越好；④比较两组学生对不同教学方法的满意度，分为满意、一般和不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/42×100%。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 20.0 软件进行数据的统计分析，计量资料行t检验，用平均值±标准差（±s）表示，计数资料行χ2检验，用百分比（%）表示；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生的基础知识和病例分析能力比较

在本次研究中，对照组学生的基础知识平均分为（78.3±8.1）分，病例分析平均分为（76.2±7.4）分，显著低于研究组的（86.5±8.3）分和（87.9±7.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组学生的基础知识和病例分析能力比较（±s，分）

表1 两组学生的基础知识和病例分析能力比较（±s，分）

2.2 两组学生的综合能力比较

在本次研究中，对照组学生提升学习兴趣能力、独立查找资料能力、知识理解能力、问题分析能力、团队协作能力以及综合能力的评分均明显低于研究组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。其中对照组的综合能力平均分（82.1±7.4）分，显著低于研究组的（90.3±8.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组学生的综合能力评分比较（±s，分）

表2 两组学生的综合能力评分比较（±s，分）

2.3 两组学生对教学方法和教学效果的评分比较

在本次研究中，对照组学生对教学方法的评分为（79.5±8.6）分，对教学效果的评分为（76.9±7.5）分，显著低于研究组的（87.4±8.2）分和（88.6±7.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组学生对教学方法和教学效果的评分比较（±s，分）

表3 两组学生对教学方法和教学效果的评分比较（±s，分）

2.4 两组学生对教学方法的满意度比较

在本次研究中，对照组学生对教学方法的满意度为33（78.57%），显著低于研究组的40（95.24%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组学生对教学方法的满意度比较[n（%）]

3 讨论

消化内科是内科学的重要组成部分，专业性较强，涉及的知识面较广，如病理学、解剖学、电子内镜等，因此对医学生的要求较高；传统的教学方法往往是以带教老师为主导，学生被动地接受老师的讲解，这种教学方法不利于培养学生的自主学习能力，在客观层面削弱了其学习兴趣[3]。临床教学的目的是为了培养具有扎实的基础知识，同时临床综合能力较强的人才[4]，而传统的教学方法显然已无法满足临床需求，因此，传统的教学方法急需变革，以满足临床的需求。

PBL 教学法以问题为导向，通过让学生自行查找资料、思考和分析问题，激发学生的学习兴趣，提高学生的主观能动性，该教学模式已在众多医学院校所使用[5]。同时随着科技的发展，多种教学模式得以在众多专业中推广，多媒体教学采用形象、生动的图片、视频等资料展示教学内容，更容易提高学生的注意力[6-7]。在本次研究中，笔者将PBL 教学法与多媒体教学法相结合，结果发现，PBL 媒体教学法能够显著提高学生对基础知识的掌握情况，提高学生病例分析的能力，并且综合能力显著高于接受传统教学方法的学生。这一结果说明，传统的教学方法较为枯燥，学生课上长时间的难以集中精神听讲；而PBL 教学法与多媒体教学法相结合，能够将枯燥的基础知识转化为生动形象的图片、视频等，更好地提高了学生的注意力。以问题为导向，能够激发学生的学习兴趣，进而提高了学生的主观能动性，与多媒体教学法的结合，使得教学内容更加生动形象，进而加深了学生对基础知识的理解和记忆[8-9]。不仅如此，以问题为导向，还能够培养学生思考和分析问题的能力，激发学生的创造性思维，在学习的过程中，学生不断地进行小组内讨论，有助于其团队协作能力的提升，进而提高了自身的综合能力[10]。本次研究，笔者还考察了学生对教学方法和教学效果的评分，结果发现，接受PBL 媒体教学法的学生，对教学方法和教学效果的评分显著较高，对该教学方法的满意度较高，这一结果也在一定程度上说明了PBL 媒体教学法的教学效果较好。

综上所述，PBL 媒体教学法用于消化内科的教学中，能够显著提高医学生对基础知识的掌握情况，增强其病例分析能力和综合能力，学生对该教学方法满意度较高，值得在医学院校推广使用。