穴位注射联合艾灸治疗不孕症腹腔镜术后尿潴留的影响分析

刘金菊

(广州中医药大学第三附属医院，广东 广州 510145)

0 引言

不孕症行腹腔镜术对输卵管进行再通、刺激排卵、促进受精卵着床等有一定作用。同时可减轻患者手术痛苦，术后康复快，帮助患者术后尽快进行备孕，因此得到临床的重视与患者的认可[1-2]。不孕症腹腔镜手术的手术操作有一定刺激性，患者术后如不能及时恢复排尿，则容易出现尿潴留症状。长期出现尿潴留，会导致患者的逼尿肌异常症状加重，患者多由于手术刺激导致膀胱、逼尿肌功能无法有效恢复，需要对患者进行尿道刺激，帮助患者尽快恢复排尿功能，但随着患者尿潴留的发病时间越长，患者的治疗难度也随之增加，出现膀胱瘘、尿路感染的几率也随之提高[3-4]。为此临床针对患者开展穴位注射联合针灸方式。本文对所选不孕症腹腔镜术后尿潴留患者开展穴位注射联合艾灸，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我 院2019年1～12月164例不孕症腹腔镜术后尿潴留患者，随机分研究组、对照组，82例/组。研究组年龄23～43 岁，平均（33.26±9.74）岁，尿潴留病程1～3d，平均（2.16±1.79）d，体重40～82kg，平 均（61.28±20.72）kg。对照组年龄20～42 岁，平均（32.08±11.72）岁，病程3～5d，平均（4.25±1.26）d，体重41～83kg，平均（62.44±20.56）kg。患者均通过腹腔镜开展不孕症治疗，排除存在其他子宫手术病史，术后存在排尿困难、膀胱功能异常，患者均首次接受下腹部治疗，未见肝肾功能异常，无原发性尿潴留，未见其他泌尿系统感染、结石，患者均无恶性肿瘤，无法放化疗治疗病史，两组基线资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

研究组开展穴位注射联合艾灸治疗，对照组传统治疗，共治疗3d。

研究组：开展穴位注射联合艾灸治疗，穴位注射药物选择甲硫酸新斯的明注射液用药，剂量1mg/次，选择患者双侧足三里行注射用药，选择穴位后垂直进针，得气后注射0.5mg/穴。艾灸则选择双侧三阴交、箕门、漏谷等穴位，点燃艾灸后利用温和灸的方式治疗15min，以患者稍觉温热为宜，全程观察患者情况，避免烫伤。

对照组：对患者进行尿路刺激，膀胱按摩治疗，以促进患者排尿恢复正常。

1.3 疗效判定

对比两组治疗总有效率，治疗总有效率=（痊愈+显效）/n×100%。痊愈：患者排尿正常，未见复发。显效：患者排尿功能恢复，尿潴留量显著降低。无效：患者无法自主排尿，或尿潴留量超过正常范畴。

对比两组残余尿量、治疗时间、症状评分以及PSQI 评分指标。症状评分采取中医证候评分标准评价，满分10 分，得分越高患者症状越严重；PSQI 量表满分21 分，得分越高患者的睡眠质量越差，对患者的残余尿量进行观察并记录。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

研究组治疗总有效率97.56%，对照组治疗总有效率85.36%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[%（n）]

2.2 两组残余尿量、治疗时间、症状评分以及PSQI 评分指标比较

研究组残余尿量（92.47±12.55）mL，治疗时间（2.16±1.79）d，症状评分（4.24±0.26）分，PSQI 评分（3.02±0.25）分，对照组残余尿量（102.64±15.44）mL，治疗时间（4.25±1.26）d，症状评分（5.14±1.03）分，PSQI 评分（6.28±1.02）分，两组残余尿量、治疗时间、症状评分以及PSQI评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组残余尿量、治疗时间、症状评分以及PSQI 评分比较（±s）

表2 两组残余尿量、治疗时间、症状评分以及PSQI 评分比较（±s）

3 讨论

不孕症是指患者在正常的性生活、无避孕措施的前提下，无法成功妊娠情况，患者多由于排卵、受精卵着床等存在异常导致妊娠失败，且存在继发性与原发性两种情况，继发性不孕症患者多存在妊娠历史，能够通过手术改善症状，提高妊娠成功率。传统不孕症手术下患者的治疗压力较大，手术后创伤恢复时间长，对患者的备孕造成较大的影响，因此临床利用微创技术开展手术治疗，以缩短患者的术后康复时间。不孕症腹腔镜手术在我国临床应用较多，通过对患者开展腹腔镜手术，能够在保障患者手术治疗效果的同时，降低手术对患者造成的刺激，尽快帮助患者恢复正常的备孕生活。但腹腔镜手术后患者的子宫、附件、输卵管等周围器官受到刺激，膀胱由于在生殖系统器官上部，使得膀胱受到的刺激，患者术后会出现一定几率尿潴留[5-6]。传统西医治疗下尿潴留的主要治疗措施，是利用药物或理疗治疗方法，刺激膀胱与逼尿肌，促进膀胱正常排尿。但西医治疗见效缓慢，且随着患者的尿潴留发病时间不断延长，逼尿肌与膀胱功能受影响程度更深，治疗见效更慢，对患者的术后康复造成严重的影响。为此除西医治疗外，临床着重对患者开展中医治疗，以迅速改善患者的排尿效果[7-8]。

不孕症腹腔镜术后尿潴留在中医中归结为“癃闭”症状，患者出现排尿困难，小便闭塞的症状，中医学认为此证主要由于膀胱功能变化引起。不孕症腹腔镜手术主要在患者下腹部进行操作，对患者进行麻醉与手术操作时，患者的膀胱不可避免的受到影响，导致尿潴留产生。传统西医对患者进行膀胱按摩、膀胱加压、刺激等方式进行治疗，通过外力刺激恢复患者的膀胱功能，但针对尿潴留发病时间较长的患者治疗见效缓慢。穴位注射与艾灸均通过中医穴位理论进行论治，中医穴位治疗能够通过穴位、经络与人体器官之间的联系，对患者的奇光功能进行刺激，达到治疗目的[9-10]。利用药物注射与艾灸刺激方式，尽快帮助膀胱恢复正常功能，穴位选择双侧足三里穴利用甲硫酸新斯的明治疗，能够松弛患者的尿道括约肌，改善患者的排尿效果，同时利用艾灸，选择双侧三阴交、箕门、漏谷等穴位，对患者起到补气通络、利水调焦，达到通水利尿的作用，采取穴位注射联合艾灸治疗，可以帮助患者鼓舞肾气，改善膀胱功能[11-12]。

本次实验后观察到，不孕症腹腔镜术后尿潴留患者加用穴位注射联合艾灸治疗后的治疗效果显著提高，研究组治疗总有效率97.56%，对照组治疗总有效率85.36%，说明穴位整合联合艾灸对尿潴留的改善效果显著，症状评分下降，研究组症状评分（3.24±0.26）分，对照组症状评分（5.14±1.03）分，能够显著降低患者的证候评分，改善患者的整体治疗体验，此外，患者的睡眠质量也显著好转，研究组PSQI 评分（3.02±0.25）分，对照组PSQI评分（6.28±1.02）分，可见尿潴留得到有效改善后，能够明确降低由于排尿不畅导致的睡眠不安问题，促进患者生活质量显著好转。此外，研究组残余尿量（92.47±12.55）mL，对照组残余尿量（102.64±15.44）mL，可见加用穴位注射联合艾灸治疗后，患者的排尿效果显著好转，研究组治疗时间（2.16±1.79）d，对照组治疗时间（4.25±1.26）天，能够观察到加用穴位注射联合艾灸治疗后，患者的治疗时间显著缩短，帮助患者尽快恢复健康[13]。

综上所述，对不孕症腹腔镜术后尿潴留患者开展穴位注射联合艾灸治疗，能够显著改善患者的治疗效果，缩短患者治疗时间，促进患者睡眠质量提高，值得临床重视。