创建基层医院多学科协作治疗良性前列腺增生模式

李健，孟令波

（1.白山市中心医院 泌尿外科，吉林 白山 134300；2.白山市中心医院 放射科，吉林 白山 134300）

0 引言

良性前列腺增生是一种临床常见的泌尿系统疾病，多发于50 岁以上的中年男性[1-2]。在患病后患者普遍会出现尿频尿急、尿失禁、尿线分叉等情况，病情严重者会出现上尿路积水，对患者的日常生活造成较大影响[3-4]。目前临床上主要采用药物和手术的方式对良性前列腺增生进行治疗。其中介入术近年来在临床上得到了广泛的推行，通过将增生的前列腺腺体切除可以有效改善相关指标。随着医疗技术的进步，多学科协作的模式可以发挥协同作用，优化手术效果[5]。基于此，本研究对50例良性前列腺增生患者的治疗情况进行了分析，现做出如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院于2016年1月-2021年1月收治的50例良性前列腺增生患者作为研究对象，按随机的方式分为对照组和观察组，每组25例。对照组年龄50～82 岁，平均（65.58±15.42）岁；接受经尿道前列腺电切术10例，前列腺动脉栓塞术7例，经尿道等离子双极前列腺剜除术8例。对照组年龄50～83岁，平均（65.21±14.79）岁；接受经尿道前列腺电切术9例，前列腺动脉栓塞术8例，经尿道等离子双极前列腺剜除术8例。两组一般差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者均符合良性前列腺增生的相关判定标准；患者及家属均对本研究知情并同意；本研究经医院伦理委员会审批。

排除标准：恶性肿瘤患者；不耐受手术患者；精神障碍患者。

1.2 方法

对照组患者经检查后，根据具体情况进行经尿道前列腺电切术、前列腺动脉栓塞术或经尿道等离子双极前列腺剜除术。

观察组患者实施多学科协作模式下的介入手术。多学科模式：由本院的多个相关学科专家组成固定专家组，在患者接受手术前进行良性前列腺增生讨论会，综合多科室观点提出诊疗意见、制定手术方案、评估合并症和手术风险。术中联合多学科进行手术，组织麻醉科、影像科、泌尿科、内科专家，保障手术顺利实施。术后对于疗效不佳或出现复发情况的患者进行多学科联合会诊，讨论治疗方案，并实施术后回访。

1.3 指标判定

①手术情况：观察并记录两组患者的术中出血量和手术时间；②住院情况：观察并记录两组患者的下床活动时间和住院时间；③不良反应发生情况：观察并记录两组患者发生尿路感染、术后尿潴留、术后出血的例数，并计算不良反应发生率；④性功能水平：采用国际勃起功能指数（ⅡEF-5）与早泄患者性功能-5（CIPE-5）评价性功能。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 50例良性前列腺增生患者的手术情况比较

观察组患者的手术时长明显短于对照组，且术中出血量更少，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 50例良性前列腺增生患者的手术情况比较（±s）

表1 50例良性前列腺增生患者的手术情况比较（±s）

2.2 50例良性前列腺增生患者的住院情况比较

观察组患者的下床活动时间和住院时间均明显短于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 50例良性前列腺增生患者的住院情况比较（±s,d）

表2 50例良性前列腺增生患者的住院情况比较（±s,d）

2.3 50例良性前列腺增生患者的不良反应情况比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 50例良性前列腺增生患者的不良反应情况比较[n(%)]

2.4 50例良性前列腺增生患者的性功能水平比较

观察组患者的性功能水平明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 50例良性前列腺增生患者的性功能水平比较（±s,分）

表4 50例良性前列腺增生患者的性功能水平比较（±s,分）

3 讨论

有相关研究数据表明，近年来我国良性前列腺增生患者的发病数呈上升趋势，在60 岁以上的中年男性中，有半数以上有良性前列腺增生的症状[6]。中年男性如有肥胖、患糖尿病、久坐、酗酒、运动量不足等会加大患前列腺增生的可能[7]。患病后患者主要表现为尿频尿急、排尿困难、夜尿频繁等情况，如未及时治疗，可能引起尿路积水、膀胱结石、尿路感染等。通常对轻症患者临床上采用α-受体阻滞剂、M 受体拮抗剂等对患者进行药物治疗，对情况较为严重患者普遍采用手术切除增生部位的方式进行治疗[8-10]。

近年来，随着医疗技术的进步，介入手术的治疗效果受到了临床的广泛关注。传统的开放手术的出血量较大，手术时间较长，且术后发生并发症的可能性较高，手术效果并不理想[11-12]。经尿道前列腺电切术、前列腺动脉栓塞术或经尿道等离子双极前列腺剜除术是目前临床上应用较多的介入术[13-14]。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的金标准，经过尿道插入电切镜以切除增生组织，可以迅速缓解患者的排尿不适。前列腺动脉栓塞术通过向前列腺供血动脉内注射栓塞材料来切断前列腺供血，使前列腺组织体积缩小，以此来缓解患者的临床症状。经尿道等离子双极前列腺剜除术通过在前列腺腺体与外科包膜之间利用镜鞘进行钝性分离，来实现完整切除增生的腺体的效果，具有止血效果好、切除彻底的优点。且通过介入手术无需切除整个腺体，对有性生活需求的年轻患者而言，是最佳的选择。近年来，多学科协作的模式在临床上得到了广泛推行，这是一种新型的诊疗模式，通过各个学科之间互相协作，可以有效提高诊断准确度和诊疗效果。在对良性前列腺增生的治疗中，要注意其与膀胱炎、前列腺炎、泌尿结石、前列腺癌、膀胱癌的区别，通过多学科协作可以有效避免错诊的发生。在术前通过多学科多方会诊可以确定更为具体详细的治疗方案，结合影像科、麻醉科等相关专家的临床经验可更好地保障手术的顺利开展。本研究对50例患者的治疗情况进行了分析，发现通过多学科协作治疗的患者其手术效果更加显著，手术耗时更短，术后恢复更快，术后发生不良反应的概率更低，且其性生活水平更高（P＜0.05）。

综上所述，将多学科协作应用于良性前列腺增生的治疗中可以明显提高治疗效果，通过多学科会诊可以制定出更合适的治疗方案，可以最大限度发挥基层医院多学科的优势，为患者提供更好的医疗服务，值得临床推广应用。