在脑出血急救护理中行一体化护理模式对患者病情控制的影响

高兰，许金凤，张红艳

（蚌埠医学院第一附属医院 门急诊治疗室，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

脑出血具有起病急、病情凶险、死亡率高等特点[1]。脑出血是急性脑血管病中较为严重的一种病症，也是目前中老年人致死性疾病之一[2]。针对脑出血患者予以快速、有效的治疗和护理干预至关重要[3]。一体化护理模式可明确护理人员的职责，将各个科室紧密联系，可有效保证急救护理的整体性和连贯性，为脑出血急救患者争取宝贵的救治时间[4]。本次实验抽取2017年12月-2020年12月我院急诊科收治的300例脑出血患者进行探讨，分析在急救护理中实施一体化护理的作用和效果，通过以下资料和方法来说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年12月-2020年12月我科收治的300例脑出血患者作为样本研究对象，依据护理的方式的区别均分为对照组和观察组。对照组男81例，女138例；观察组男82例，女68例。两组患者在资料上没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施一般常规的急救护理措施；观察组则结合一体化急救护理，主要表现为以下几点。

护理人员在接到急救电话后，要及时了解患者的情况，提醒患者家属不要随意搬动患者，保持冷静，指导患者家属将患者的头偏向一旁，以防止患者的呕吐物堵塞气管，出现窒息。挂掉电话之后，立即通知急救队伍前往，并向急救队伍中的医护人员详细描述患者的情况，通知医院开启绿色通道，尽可能地缩短急救时间。

到达急救现场之后，迅速评估患者病情，检查患者的生命体征，判断患者的意识。在将患者送往医院的过程中，护理人员要密切观察患者的生命体征，以判断患者是否出现相关并发症。及时清理患者的口鼻分泌物，保持患者的呼吸道通常，给予吸氧，尽量不选择气管插管，避免延长救治时间。如果患者出现呕吐、躁动、剧烈疼痛等症状，应考虑患者是否存在脑疝或者颅内压增高，对患者实施脱水以降低颅内压。护理人员在到达医院急诊科之前与医院保持联系，向医院急诊科医护人员说明患者情况，并通知相关护理人员做好急救准备，提前准备好急救时常用的物品，确保患者能得到及时救治，从而提高治疗效果。

患者到达医院，马上观察并分析病情，检查患者临床症状，同时最快急救，解开患者的衣领，清除口腔异物，对于呼吸不稳定患者及时予以吸氧，保持静脉通路，并根据患者的具体病情填写预警评分表，针对病情危重的患者转至ICU 抢救。呼吸支持组负责气道维护、管理等工作；循环支持组主要做用药的维持循环，胸外心脏按压等工作；处置组负责止血包扎、生命监护、记录等工作；联络组负责与家属沟通、联系科室等工作。

为患者开启绿色通道，在最短时间内完成相关检查，在检查的同时进行专科会诊，保证患者在完成检查后第一时间接受治疗，减少科室转诊时间。在转运期间准备好急救药品及物品。

1.3 观察指标

统计两组患者的并发症发生情况，分别计算出并发症发生率，并进行比较；统计并比较两组急诊救治时间以及院前急救反应时间；比较两组患者护理前后神经功能评分，采用NIHSS 量表进行评估，分数为0～42 分，分数越高则代表患者的神经功能越差；比较两组护理前后的生活质量方面的评分，采用生活质量（QOL）量表进行评估，患者生活质量与分数呈正相关分数低代表患者生活质量低，分数高代表患者生活质量高，满分为100 分。比较两组患者对护理方面的满意度，分别为不满意、一般满意、满意。总满意包含满意和一般满意。

1.4 统计学分析

本次研究的数据资料采用统计学软件SPSS 25.0 进行分析得出数据结果，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组并发症发生情况

观察组的并发症发生情况明显比对照组具有优势，组间差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者的并发症发生情况[n(%)]

2.2 比较两组急诊救治时间以及院前急救反应时间

观察组的急诊救治时间以及院前急救反应时间均比对照组具有优势，组间差异明显（P＞0.05），如表2。

表2 比较两组急诊救治时间以及院前急救反应时间（±s,min）

表2 比较两组急诊救治时间以及院前急救反应时间（±s,min）

2.3 比较神经功能评分以及生活质量评分在护理模式前后的差别

两组患者的神经功能评分、生活质量评分在护理前无明显差异（P＞0.05）；在此护理模式后，观察组神经功能评分、生活质量评分明显优于对照组，两组间差异明显（P＜0.05），如表3。

表3 比较两组患者护理前后神经功能评分以及生活质量评分（±s,分）

表3 比较两组患者护理前后神经功能评分以及生活质量评分（±s,分）

2.4 比较两组患者的护理满意度

观察组的护理满意度明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05），如表4。

3 讨论

脑出血的原因主要与长期高血压及动脉粥样硬化有关，血管的病变和硬化主要与高血脂、糖尿病、血管老化、吸烟酗酒、钠摄入过多等因素相关[5]。患者往往是由于剧烈活动、情绪激动、饮酒、便秘等血压突然升高而突然发病，主要表现为头痛、头晕恶心呕吐、言语不清，一侧肢体无力，严重者很快会出现意识障碍、偏瘫、失语或大小便失禁等症状[6]。脑出血较为突然，病情发展迅速，如果没有得到及时的救治，可给患者的大脑带来不可逆转的损伤[7]。在脑出血患者的救治中，及时有效的治疗和护理非常关键，这就需要院前、院内急救具有连续性和整体性[8]。随着医学水平的不断提高，人们对健康逐渐重视，当前对于脑出血的治疗不仅仅局限于挽救生命，也注重治疗后的生命质量[9]。

一体化护理模式是医院急诊科一种较为常见的急救护理模式，在一体化护理模式下，护理人员能够按照既定流程，根据患者的实际病情对患者实施专业的护理服务[10]。同时，通过分工合作，加强与各科室之间的联系，对患者的病情进行准确的判断，予以患者及时、有效的护理干预，为患者争取宝贵的救治时间，提高治疗效果[11]。相关研究表明，脑出血的急救时间窗为3～6h，治疗越早，预后就越好[12]。医护人员在达到急救现场之后，首先评估患者病情，针对患者的实际情况采取适宜的急救措施[13]。在转运期间密切观察患者病情的变化，与医院急诊科医护人员提高沟通，开放绿色通道，让患者在最短时间内接受治疗[14]。此外，要做好现场急救工作，排除一切可能会延误救治患者的因素，为患者争取宝贵时间[15]。通过本次研究结果我们得知，在脑出血急救护理中行一体化护理模式效果突出，可减少并发症的发生，提高患者生活质量和神经功能，让患者对护理工作更加满意。

综上所述，在脑出血急救护理中行一体化护理模式效果突出，具有较高的应用价值。