间断补锌防治儿童反复呼吸道感染的临床效果

文 /李燕

反复呼吸道感染在儿科中较为常见，该疾病发生的原因较为复杂，一般认为与感染相关的病原微生物、儿童免疫力低下、营养不良、微量元素缺乏等有着密切相关性。传统的治疗方法通常采用抗感染治疗、对症治疗，虽然能够控制病情的发展，但是治疗效果并不理想，患儿仍然在反复发生疾病[1]。有研究[2]指出，患儿发生反复呼吸道感染的原因与机体免疫力的关系较密切，故而提出补充微量元素疗法，以提高患儿的免疫功能，有利于减少呼吸道感染的发病次数。锌属于微量元素的一种，可促进儿童免疫细胞发育，改善机体免疫应答水平，进而明显提高抵抗力，可减少反复呼吸道感染疾病[3]。我院借鉴研究经验对反复呼吸道感染患儿进行补锌治疗，对其治疗效果研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取118例反复呼吸道感染儿童进行观察，选取时间：2017年12月至2019年12月，所有患儿随机被分为观察组（59例）和对照组（59例）。纳入条件：①患儿符合《反复呼吸道感染的临床概念和治疗原则》[4]中对疾病的诊断标准；②患儿在既往12个月中发生反复上呼吸道感染的次数超过5次，或者是下呼吸道感染次数超过2次；③患儿的年龄低于14岁；④患儿家属同意参与研究。排除条件：①患儿检查伴有其他急性或者是慢性相关性疾病；②患儿伴有恶性肿瘤、免疫系统疾病、先天性心脏病等；③患儿伴有呼吸道畸形；④患儿有精神疾患，不适合参与研究。观察组中，男∶女（32∶27）；年龄4～13岁，平均（9.22±1.06）岁；疾病平均每年发作次数（7.11±1.05）次。对照组中，男∶女（35∶24）；年龄5～13岁，平均（9.39±1.08）岁；疾病平均每年发作次数（7.20±1.11）次。两组的资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿接受常规的治疗，即补充电解质、纠正酸碱平衡，同时接受抗感染、止咳化痰、降温等治疗，并指导患儿家属注意患儿的日常保暖、合理饮食、功能锻炼，提高免疫力，以减少疾病发生的次数。

观察组患儿在对照组治疗的基础上，加用赖氨葡锌颗粒（厂家：甘肃惟精堂药业有限公司；批准文号：国药准字：H62021174；规格：5g/袋）口服治疗，根据说明书的用法用量进行分次服用，避免在接受药物治疗的同时与牛奶同服，在补锌治疗2月后，停药3个月再继续进行2个月，确保一年之内补锌时间达到6个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗前、后的免疫指标，临床上采用BeckmanImage特定蛋白仪器免疫散射比浊法检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、CD4+、CD3+水平。

（2）统计两组治疗后（1年）的临床效果，判定条件[5]：显效为经过治疗后患者发生呼吸道感染的次数相比于治疗前减少三分之二；好转为经过治疗后患儿发生呼吸道感染的次数相比于治疗前减少三分之一至三分之二；无效为患儿治疗后呼吸道感染发生次数没有减少。好转率与显效率之和为治疗总有效率。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，两组的计数、计量资料n%、（）、行x2、t检验。P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组治疗前、后的免疫功能对比

治疗后，相比于对照组，观察组的CD3+、CD4+、IgA、IgG水平明显高（P＜0.05），详见表1。

表1 两组治疗前、后的免疫功能对比(n=59，)

表1 两组治疗前、后的免疫功能对比(n=59，)

注：与同组治疗前相比有差异，*P＜0.05。

组别 CD3+（%） CD4+（%） lgA（g/L） lgG（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 56.66±11.25 59.55±10.63* 34.22±8.63 37.22±5.52* 0.60±0.23 0.74±0.26* 8.11±1.02 9.01±1.02*观察组 57.05±11.88 64.52±8.66* 34.55±8.06 42.55±5.44* 0.62±0.24 0.92±0.26* 7.89±1.89 9.88±1.09*t 0.183 2.784 0.215 5.283 0.462 3.760 0.787 4.477 P 0.855 0.006 0.830 0.005 0.645 0.006 0.433 0.005

2.2 对比两组治疗后的效果

治疗后，观察组的治疗总有效率（96.61%）较对照组（84.75%）高（P＜0.05），详见表 2。

表2 对比两组治疗后的效果（n=59,n%）

3 讨论

反复呼吸道感染指的是在1年内发生了、下呼吸道感染的次数较为频繁，明显超出了正常范围，属于非特异性感染性疾病。近些年诸多研究[6]提出，反复呼吸道感染疾病患儿的免疫力降低明显，其中CD3+、CD4+水平有着不同程度的降低，即外周血自然杀伤细胞减少明显，提示了反复呼吸道感染儿童的T细胞亚群出现异常，使得免疫力降低，故而临床上逐渐对患儿进行免疫力治疗，以提高患儿身体素质，增强抗病毒侵害的能力，继而减少反复呼吸道感染疾病的发生。陶双[7]在研究中对200例反复呼吸道感染患儿进行了研究，结果显示反复上呼吸道感染的患儿体位微量元素缺乏，且病情与微量元素缺乏程度呈正比例关系。

锌属于微量元素的一种，在维持机体免疫功能上的作用较为明显，可参与几十种酶的合成，进而对百种酶活化以及脂肪代谢功能有着较大的影响[8]。机体缺锌会直接影响机体细胞抗体减少，降低体液免疫功能，也会引起机体外周淋巴细胞分裂、再生，进而导致淋巴细胞总数减少明显，影响了细胞的免疫功能，继而增加了儿童发生上呼吸道感染的概率。

本文对两组患儿的免疫功能进行分析可知，患儿在入院接受治疗时的免疫水平降低明显，分别给予常规疗法以及常规疗法联合补锌疗法后，明显提高了机体免疫力，结果显示：相比于对照组，观察组的CD3+、CD4+、IgA、IgG水平明显高（P＜0.05），因为小儿反复呼吸道感染疾病与机体免疫功能降低有着密切的联系性，故而本研究中将免疫功能指标作为微量元素补充治疗后的观察指标，而免疫功能主要包含了细胞免疫以及体液免疫，其中体液免疫包含IgA、IgG等，细胞免疫包含了CD3+、CD4+等。给予反复呼吸道感染儿童锌补充后，有利于机体B、T细胞增殖、分化，进而促进了IgG水平发挥作用，提升机体免疫力。

患儿机体免疫力逐渐增高后，对其进行1年的随访观察，对治疗效果进行评定，结果显示：观察组的治疗总有效率（96.61%）较对照组（84.75%）高（P＜0.05），在常规治疗的基础上接受锌元素的补充，有利于促进细胞介导作用，进而提升巨噬细胞活性、中性粒细胞相关吞噬活性，促进体内相关抗体产生；一方面患儿经过积极对症治疗后，其临床症状等均有效缓解；另一方面通过补充锌元素，可以促进机体免疫力的提高，增加了对病菌等的抵抗力，故而明显减少了疾病发生的次数。

笔者在研究中发现多数患者的用药依从性差，经常自行减少药量、停止用药，不仅治疗效果不明显，而且更不利于患儿家属的用药依从性提高，形成恶性循环；因此在该研究中对患儿的随访次数增加明显，且不断地进行电话宣教、监督用药，从而提高了用药依从性，取得了较好的效果。因此笔者认为应当建立完整的用药监督体系，提高患儿的用药依从性，有利于有效治疗疾病，促进身体的恢复。

综上所述，反复呼吸道感染儿童中补充锌元素后明显提高了治疗效果，降低了疾病发生的次数。