奥密克戎有啥奥秘

崔隽

武桂珍

继香港地区发现新冠病毒奥密克戎变异株感染病例后，我国内地也发现了奥密克戎变异株输入病例。12月13日，天津通报境外输入内地首例奥密克戎感染病例。次日，广州又发现一例境外输入奥密克戎感染病例。

德尔塔之后，奥密克戎正在引发全球担忧。有外国媒体形容它是“迄今为止最糟糕的变异病毒”。

11月24日，南非向世卫组织首次报告新冠病毒新变种b.1.1.529。两天后，世卫组织以希腊字母Omicron（奥密克戎）命名该毒株。奥密克戎被列入VOC（Variants of Concern，高度关切的变异株），与德尔塔同属最高关注级别。

截至目前，全球超过70个国家和地区陆续报告感染奥密克戎毒株的确诊病例。多国封锁国境、限制旅行、禁飞航班，全球防疫神经再次高度绷紧。

上图：德尔塔毒株与奥密克戎毒株刺突蛋白突变对比。（来源：意大利罗马儿童医院科研团队）下图：2021年12月13日，英国伦敦，新冠疫情下的街头景象。英国首相鲍里斯·约翰逊表示，英国目前至少有一例因感染新冠变异病毒奥密克戎毒株死亡的病例。

12月13日，英国首相鲍里斯·约翰逊宣布，目前英国已经发现至少一名奥密克戎感染者死亡。这是世界上第一例被确认的奥密克戎死亡病例。12月14日，世卫组织总干事谭德塞表示，奥密克戎正以前所未有的速度传播。即使感染奥密克戎后的症状不太严重，但若引发大量病例，也会再次使卫生系统不堪重负。

奥密克戎怎么来的？比德尔塔还厉害吗？疫苗还管用吗？……针对一些大家关心的问题，《环球人物》记者采访了中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所首席专家武桂珍，请她解读奥密克戎到底有什么奥秘。

围绕奥密克戎，人们讨论最多的是，它携带大量突变。先以德尔塔为例。德尔塔包含15处突变，有6处发生在刺突蛋白上。刺突蛋白被视为病毒进入人体细胞的钥匙，也是新冠疫苗的主要打击目标。其刺突蛋白的6处突变中有2处出现在受体结合区，提高了病毒侵入细胞和免疫逃逸的能力。

与德尔塔相比，奥密克戎毒株约出现50处突变，有32处发生在刺突蛋白上，其中受体结合区有10处突变。

首先我想澄清的是，不是突变越多，病毒越厉害，不是的。我一直在说，病毒是活的，必然一直在变，关键要看有没有公共卫生学意义，比如对传染性和致病性是否造成影响等。

我们对奥密克戎总体还不甚了解，目前所知的是，它有很多个突变，但尚需更长时间的科学研究数据。对此，目前各国都在抓紧研究，请大家放心，不要过度紧张或恐慌。

据南非等提供的数据，症状都比较轻。所以还是上面说的，我们要看变异对传播力和致病率到底有多大影响，造成多大危害，还需要时间观察和研究。（注：南非医学协会主席安吉丽克·库切于11月26日介绍感染了奥密克戎的症状，称“这是一种轻度疾病，症状包括肌肉酸疼、疲倦，并伴有轻微咳嗽”。另据天津市卫健委主任顾清介绍，12月13日通报的首例奥密克戎无症状感染病例目前并无咳嗽发烧等症状，状态稳定。此外，广州发现的奥密克戎病例已经闭环转运至广州医科大学附属市八医院隔离治疗，经进一步检查和专家会诊，确诊为新冠肺炎普通型，目前病情稳定。）

奥密克戎引发关注后，很多人想到了今年6月的一则报道，南非研究人员发现，一名艾滋病患者在确诊新冠肺炎的216天里，新冠病毒在她体内变异了32次，几乎是奥密克戎的预演。

最近，英国伦敦大学的研究人员发现，奥密克戎毒株携带着一系列不寻常的突变，这些突变会使病毒更能规避人类的免疫系统，这与艾滋病病毒类似，因此推断其可能诞生于某个未经治疗的艾滋病患者。

南非是全球艾滋病最严重的国家，在青壮年中有19%的人感染了艾滋病毒，其中近1/3未得到抗病毒治疗。因而在青壮年人群中，免疫力较弱者的数量不少。在南非开展的既往新冠疫苗临床试验中显示出较低的疫苗保护效果，原因就是与艾滋病感染有关。免疫力低下也会造成新冠病毒繁殖加快，这就促进了变异的发生。

当前南非只有20%多一点的人口完成新冠疫苗的全程接种。南非人群的艾滋病感染率高，总体免疫力较低，新冠疫苗接种水平低，保护效果欠佳，这些因素综合到一起，更便于新冠病毒的复制和变异株的产生及扩散。

补充一点，有人担心感染奥密克戎的同时也会感染艾滋病毒，这是完全不可能的，两者没有关系。

目前还不好说。以前秘鲁发现的拉姆达毒株，当时是很热的，现在基本没太多人关注了。病毒在复制过程中不可避免地形成大量突变，但这些突变并不都有利于病毒的生存和传播，相反，有一大部分是对它自己有害的。如果致死率很高，病毒也生存不了。经过淘汰，只有少数产生有利突变的变异株才能生存下来。这也是为什么德尔塔能存活这么长时间。

对于奥密克戎，现在研究时间还太短，南非的情况也比较特殊，它能否成为新一代主要流行毒株，下结论还太早。

对于来势汹汹的奥密克戎，国内多位专家相继发声。12月11日，中国工程院院士钟南山表示，“对奥密克戎的研究仍在继续。”他说，很多国家很早注意到这个问题，发现十几例就采取措施，而且有些国家采取了比较严格的管控措施，通过一两年的时间，世界慢慢体会到中国的做法是对的。但是目前对这个病毒的了解不多，需要多学科、各个国家共同努力，继续进行研究。

针对奥密克戎在内地出现，国务院联防联控机制综合组社区防控专家、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩表示，目前我国本土是非常安全的，这次奥密克戎变异株在入境隔离点就被发现了，说明目前的疫情管控监测网络是非常灵敏的。“按照目前的疫情防控政策，能够做到即便奥密克戎变异株在本地传播，我们也可以尽快地扑灭它，减少疫情对生产生活的影响。”

目前，我国新冠疫苗加强针接种正在广泛开展。图为内蒙古呼和浩特市居民接种加强针。

疫苗依旧有保护作用。因为奥密克戎仍然属于新冠病毒，尽管它的氨基酸累加突變，但是疫苗仍然可以降低重症和死亡的比例。同时，我们也正在积极地应对，将会拿毒株与现有的疫苗、诊断试剂、治疗性抗体一起做研究，做更具体的分析。

面对病毒变异，我们一直说，好多措施还是有效的。戴口罩仍然是阻断病毒传播的有效方式，对奥密克戎变异株同样适用。保持安全的社交距离，勤洗手，另外不要去人多拥挤的地方。如果出现发热咳嗽这些症状要及时就医，还有我们要减少非必要的出境。

没接种疫苗的赶紧接种，到时间了该加强就打加强针。这是应对传染病最有效、最廉价的武器。我们要及时接种疫苗，奥密克戎变异株是一个RNA类病毒，就像流感病毒一样，比较容易出现变异。我们国家也正在紧锣密鼓地研制第二代新冠病毒疫苗。

此外，我国现有的新冠防控政策“外防输入”“内防反弹”，对所有的输入病例都做详细的流行病学和基因组的监测，是可以应对奥密克戎传播的。

长期来看，面对新冠病毒不断变异，我们一直在密切关注、加强监测、开展研究。我们国家一直在进行有效药物的研究，也在加快新型疫苗的研发力度。新型疫苗和有效药物加在一起，对控制疫情将是十分有利的。

武桂珍

1959年出生，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所首席专家。新冠肺炎疫情暴发后，她带领团队研制新冠病毒诊断试剂，完成新冠病毒全基因组测序并分享全球。