儿童个体化营养指导对促进小儿良好体格发育与改善营养学指标的效果

黄 静，张海林

(鄂州市妇幼保健院，湖北 鄂州 436000)

儿童在生长发育时期需要摄入较多的营养，如果出现营养缺乏或者是营养过剩会对他们的体格和发育产生较大影响，将膳食结构平衡，确保儿童能够摄入充足且合理的营养物质，对于其发育有着较为重要的意义[1]。相关研究显示[2]，个体化营养指导能够帮助儿童将身体所需要的营养物质进行补充，与此同时帮助他们顺利进食，提升饮食积极性。基于此，我们对儿童个体化营养指导的效果进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年3月至2019年4月收治的124例健康体检儿童当做研究对象，根据电脑随机的方式进行分组，每组62例。对照组男32例，女30例；年龄7～10岁，平均(8.52±1.63)岁。观察组男31例，女31例；年龄7～11岁，平均(9.25±1.43)岁。两组儿童的基本资料比较没有明显差别(P>0.05)。

1.2 方法

给予对照组常规营养指导，根据相关手册当中的膳价原则将合理的饮食搭配方式教与家属，其中包括：儿童每天需要摄入300～400g的粮谷类食物、250～300g的奶类食物、25～50g的蛋类食物、100～150g的肉类食物、30～50g的大豆制品等。

给予观察组个体化营养指导，具体方法如下。

(1)健康教育：在进行个体化营养指导之前需要为家属和儿童进行关于营养相关方面内容的讲解，让他们明确确保营养充足和合理的重要性，以及对儿童成长的意义，从而提升依从性和意识。还应该每个月为家长开展讨论会，组织家长学习和营养相关的知识，逐渐提升重视程度。在此期间如果家属提出问题需要合理解答，保证指导工作顺利开展。

(2)建立档案：在健康档案中详细记录儿童的身高、体重和胸围等发育指标，还应该对儿童的营养情况进行评估，根据家属提供的食谱并结合实际情况评估儿童每日所需摄入量。除此之外，还需要对儿童的饮食爱好有一定了解，为之后营养指导做铺垫。

(3)制定营养食谱：制定食谱时需要根据儿童的饮食喜好对其进行膳食搭配，备注营养物质的各种成分和每天所需摄入量，并将注意事项标记。指导家属按时并定量为儿童准备食物，不要过饱或过于饥饿，也要控制儿童的暴饮暴食，之后根据家长平时反馈对儿童的营养食谱做出相应的调整。

(4)提升营养：在条件允许的情况下，为家长推荐补充营养的物品，如维生素等。

1.3 观察指标及评定标准

观察和对比干预前后两组儿童肥胖和营养发生不良情况、体格发育指标和血红蛋白、铁、锌水平[3]。

对以上指标评估时，需对所有儿童进行随访1年后评估。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组干预前后儿童肥胖和营养不良发生情况的对比

干预前，两组儿童肥胖和营养不良情况没有任何差别(P>0.05)；干预后，观察组肥胖率为11.29%，营养不良发生率为8.06%，对照组肥胖率为14.52%，营养不良发生率为12.90%，两组依旧没有明显差别(P>0.05)，但和干预前相比得到了一定的改善。见表1。

表1 两组干预前后儿童肥胖和营养不良情况的对比[n(%)]

2.2 两组干预前后儿童体格发育指标的对比

干预前，两组体格发育指标没有明显差别(P>0.05)；干预后，观察组各项指标明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后儿童体格发育指标的对比

2.3 两组干预前后儿童血红蛋白等水平的对比

干预前，两组血红蛋白等水平没有明显差别(P>0.05)；干预后，观察组血红蛋白、血清铁和锌水平明显优于对照组(P均<0.05)，见表3。

表3 两组干预前后儿童血红蛋白等水平的对比

3 讨 论

就目前情况来看，我国儿童生长发育迟缓的发生率逐渐提升，对儿童的健康成长产生一定影响。所谓的生长发育迟缓就是在生长发育的过程当中，出现了缓慢生长或者是生长障碍顺序发生异常的情况，主要是和同龄人作对比，其体重比同龄人低5%左右[4]。儿童营养不良很容易导致生长发育迟缓，而营养过剩又会导致儿童相关疾病发生率提升，因此，对儿童进行有效的营养指导非常重要。

个体化营养指导主要是将儿童的体格发育和现阶段的营养状况当做基础，制定更有针对性的饮食计划，并将儿童的体格发育和爱好等考虑其中，不仅可以确保儿童食用过程中有充足的营养物质，还可以将其依从性提升，减少抗拒心理。首先，对儿童的喜好和口味进行了解，从而制定有针对性的饮食计划，并且也会在其中尽可能的挑选儿童喜欢的食物加入其中，加强儿童对营养指导配合度的同时还可以保证其在饮食过程当中摄入充足的营养，健康成长[2]。其次，在儿童生长发育过程中，他们的身体指标也会发生一定的变化，个体化营养指导会根据家属的反馈将饮食计划适当调整，让其根据有针对性，也变得更加完善[5]。

在本次研究当中，对干预前后肥胖和营养不良发生情况进行了对比，发现干预前，两组儿童肥胖和营养不良情况没有任何差别(P>0.05)；干预后，观察组肥胖率为11.29%，营养不良发生率为8.06%，对照组肥胖率为14.52%，营养不良发生率为12.90%，两组依旧没有明显差别(P>0.05)。由此可以看出，使用个体化营养指导可以在儿童生长发育过程中提供更加合理的营养支持，满足儿童成长阶段的营养需求。我们还对体格发育指标进行对比，发现干预前，两组体格发育指标没有明显差别(P>0.05)；干预后，观察组身高、胸围、体质量指标明显优于对照组(P均<0.05)，说明个体化营养指导对儿童的体格发育有着更为理想的促进作用。本次研究中对血红蛋白等水平进行了对比，发现干预前，两组血红蛋白等水平没有明显差别(P>0.05)；干预后，观察组血红蛋白(121.42±3.06)g/L、铁(16.89±1.95)μmol/L和锌(15.34±1.74)μmol/L，明显优于对照组(P均<0.05)。这个结果说明，使用个体化营养指导的方式可以将营养状况进行改善，为儿童提供更加具有针对性和合理性的营养指导。

但是在此过程当中，还应该注意下几方面，确保家属做好营养支持工作。首先，虽然部分儿童在成长的过程当中，具有较为明显的身体指标变化，但是不同的儿童存在不同的差异，所以需要在营养指导期间做好健康教育工作，让家属明确相关知识，并对儿童的体格发育进行重视，配合医护人员的相关工作，及时联系与沟通。当在指导期间发现儿童出现厌食或者是身体疼痛等情况时，需要及时到医院检查，并在医护人员的帮助下改善儿童的问题，提供更加完善的营养指导方案，确保儿童健康快乐成长[6]。其次，在儿童成长的过程当中，家属还应该定期为儿童进行体检，可以随机或以定期的方式，确保医生和家属对儿童的营养情况和所需要的营养进行掌握，从而制定出更加科学的营养指导方案[7]。

综上所述，儿童个体化营养指导能够将指导的作用发挥出来，让营养指导计划更具有针对性，符合儿童生长发育的需求，对小儿良好体格发育起到促进作用，并且可以帮助小儿改善营养学指标，促使其健康成长，值得推广和应用。