电子生物反馈在脑卒中后吞咽障碍治疗中的疗效观察

宿爽爽 陈瑞鹏

摘要：观察电子生物反馈训练对脑卒中后吞咽障碍患者康复的影响。方法：本研究于2020年8月～2021年01月选取在济南市某医院康复科住院病房治疗中住院的患者60人，依据随机抽样法将60例病人进行了分组，30例常规康复者归入对照组（吞咽基础培训组），另外30例病人患者纳入观察组（电子生物反馈结合吞咽基础训练组）。结论：利用电子生物学反馈技术对脑卒中后发生的吞咽障碍治疗中已经发挥出了良好的临床诊断和治疗作用。

关键词：电子生物反馈  吞咽障碍  脑卒中

肌电生物反馈疗法采用增强的反馈技术来促进患者自身的学习，大大增加口腔和咽喉的压力，增加舌头和咽后部的压力，有效地改善了脑卒中患者的吞咽机体功能，提高了康复疗效。[1]。

1资料与方法

1.1  一般资料

本组患者60例，常规临床康复者30例均被归为对照组（吞咽基础训练组），另外30例患者纳入观察组（电子生物反馈训练组），两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗法

1.2.1对照组

对照组接受常规康复治疗，其处理方法主要如下：

①冰棒直接刺激②口、颜面部和机体肌肉功能恢复训练③口颜面感觉训练④味觉嗅觉刺激⑤门德尔松吞咽训练⑥呼吸训练⑦摄食训练

1.2.2实验组

实验组在对照组常规治疗的前提下进行电子生物反馈治疗，方法如下：

将MyoTrac Infiniti表面肌电生物反馈仪的直接控制学习模式用于训练[2]。患者坐在椅子上，尝试尽可能地放松，将电极粘在患者颈部的前舌骨与甲状腺软骨上缘之间的肌肉腹部，向患者发出指示以指示以及提醒其的生理状态，并对训练做出反应。让患者了解训练的目的并掌握训练技巧。当患者试图吞咽和抬高喉结时，sEMG生物反馈可帮助患者延长吞咽的强度和时间。患者可以利用舌下肌的力量来获得音频和视频反馈[3]。在运动过程中，可以根据具体情况给患者喂少量的水。有助于吞咽。一天一次，每周5d，每次40min。

2 结果

2.1  洼田饮水试验及标准吞咽功能评估（SSA）

治疗前，2组患者洼田饮水试验结果比较均无统计学意义（P>0.05）。治疗后与对照组比较，2组患者治疗后洼田饮水试验结果均有所改善。见表2-1-1。

治療前，2组患者吞咽障碍程度量表（VGF）评分比较均无统计学意义（P>0.05）。治疗后与对照组比较，2组患者治疗后吞咽障碍程度（VGF）评分结果均有所改善。见表2-1-2。

2.2  FOIS吞咽功能评定

治疗前，2组患者FIOS吞咽功能评分比较均无统计学意义（P>0.05）。治疗后与对照组比较，2组患者治疗后FIOS吞咽功能评分结果均有所改善。见表2-2。

2.3  治疗前后舌骨前移、舌骨上移运动速度结果比较

治疗前，2组患者舌骨前移、舌骨上移运动速度结果比较均无统计学意义（P>0.05）。治疗后与对照组比较，2组患者治疗后舌骨前移、舌骨上移运动速度均有所改善。见表2-3。

3  讨论

相较于常规的康复治疗，肌电生物反馈训练通过一种非常可视而简化的肌电图像和听觉肌电信号显示出一种病人肉眼通常不能直接察觉的微弱的EMG肌电信号，使得吞咽障碍患者能够更直观地体验，并且病人能够积极参与疾病诊断和接受治疗，有效地改善患者的心理能力，增强病人的自信心有效地改善了脑卒中患者的吞咽机体功能，提高了康复疗效。

参考文献

[1] Garrido-Montenegro M， Álvarez-Espinoza E， Vergara-Ruiz S. Use of EMG biofeedback for basic activities of daily living training in stroke patients. Pilot randomized clinical trial[J]. Revista de la Facultad de Medicina， 2019， 64（3）： 477-483.

[2]黄绍春，张新颜，刘莉，由丽，饶江，王珧，章洁，朱慧敏. 表面肌电生物反馈对伴有吞咽障碍的老年痴呆患者吞咽功能的康复作用[J]. 现代医学，2019，11：1337-1340.