基于CiteSpace 的中医药治疗股骨头坏死相关研究的可视化分析

马 柯 张 虹

1.湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南长沙 410208；2.河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院静脉药物配置中心，河南洛阳 471002

股骨头坏死是由多种因素导致股骨头血供中断或受损，从而引起骨髓成分和骨细胞死亡，随后发生修复，继而导致股骨头结构发生改变甚至股骨头塌陷的一系列病理改变[1-4]。股骨头坏死根据病因划分主要分为两大类，分别是创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死[5-8]。近年来，我国的股骨头坏死患者数量逐年增加[9-12]，患者不仅需要承受疾病带来的疼痛，还要经受沉重的经济负担和精神负担。以往最主要的治疗方式是手术治疗，主要包括人工髋关节置换手术、保髋治疗等[13-15]。近年来，随着中医学的发展,中医药在治疗股骨头坏死方面取得了一定的成绩[16-17]。CiteSpace是陈超美教授开发的一款可视化分析软件，该软件能将所分析的大量文献数据，以图谱等可视化的形式展现出来，通过聚类和连线来表示各种信息之间的联系，并能帮助学者快速找到相关领域的研究热点和研究趋势[18-20]。本研究利用CiteSpace 软件，将中国知网（CNKI）数据库中关于中医药治疗股骨头坏死相关研究的文献进行可视化分析，根据得到的知识图谱，总结近年来中医药在治疗股骨头坏死相关研究方面的进展，并探索其未来的发展趋势。

1 资料与方法

1.1 研究对象

文献来源为CNKI；采用CNKI 的高级检索功能，输入主题词+词频：股骨头坏死+中医OR 中药OR 中成药OR 中西医；检索时间设为2011 年1 月至2020 年12 月；共检索到900 篇文献，去除会议、成果、报纸、重复等与本研究不相关文献144 篇，共计有效文献756 篇。

1.2 研究方法

数据处理：将有效文献按照Refworks 格式导出，并在CiteSpace 5.6.R2 软件中对导出的文献进行格式转换[21]。

软件参数设置[22]：Time Slicing 功能参数区：分析时间从2011 年至2020 年，默认1 年一分割；Network Configuration 功能参数区：分别选择Author（作者）、Institution（机构）进行合作网络分析，选择Keyword（关键词）进行共现网络分析。

CNKI 自带的可视化分析功能可直接对文献类型和基金项目来源进行统计分析。

2 结果

2.1 中医药治疗股骨头坏死相关研究文献统计

2.1.1 近十年相关文献发表数量 近十年来，有关中医药在治疗股骨头坏死方面的相关文献为756 篇，发文量为80～112 篇，其中2013 年发文数量最多为112 篇，2018 年发文数量最少为49 篇，见图1。根据趋势图可以发现，2011—2013 年文献发表数量逐年增加，证明在这一时间段，研究人员对中医药在治疗股骨头坏死方面具有较高的关注度。2014—2018 年文献发表数量逐渐减少，证明在这一时间段，可能因为某些瓶颈，导致研究人员在该领域内无法取得新的进展。从2019 年开始文献发文量得到迅速增长，可见研究人员对于中医药在治疗股骨头坏死方面取得了新的成果，且在该领域仍有较高的关注度。

图1 中医药治疗股骨头坏死相关文献发文量年度趋势图

2.1.2 期刊来源统计 对近十年来收录中医药治疗股骨头坏死相关研究的文献来源进行分析，所入选的文献主要可分为学术期刊和学位论文两大类，其中学术期刊共627 篇（106 篇为核心期刊，占比17%），占总文献数量的83%，学位论文共129 篇，刊登相关文献排名前10 的期刊见图2。发文量大于20 篇的期刊共4 种，分别是：《中国中医骨伤科杂志》《中医正骨》《光明中医》《中医临床研究》，分别收录了30、27、24、22 篇文献。

图2 中医药治疗股骨头坏死相关文献发表量排名前10 的期刊

2.1.3 基金项目来源统计 近十年来支持中医药治疗股骨头坏死研究产出文献前10 的资助基金见图3。排在第一位的是国家自然科学基金，共资助90 篇文献发表，遥遥领先其他资助基金项目。其次是广东省自然科学基金和国家科技支持计划，均是资助产出9 篇文献。

图3 中医药治疗股骨头坏死相关文献产出量排名前10 的基金

2.2 中医药治疗股骨头坏死相关研究文献可视化分析

2.2.1 作者可视化分析 对研究作者进行分析，可了解该领域主要研究人员、团队合作关系、主要研究方向等。作者合作网络图中，一个圆点代表1 位作者，圆点越大提示该作者发表的文献越多，点与点之间的连线表示作者之间存在合作。图4 中共有358 个圆点，连接成460 条线，提示这些文献共涉及358 位作者。作者之间形成了多个大小不等的自然聚类，且聚类内部连线较多，提示在我国中医药治疗股骨头坏死领域内存在多个研究团队，且内部合作较多，团队联系紧密。核心作者主要分布在2 个自然聚类中，说明在该领域主要有2 个核心团队，代表学者分别为何伟、陈卫衡，这两个核心团队之间合作较少。发文量在10 篇以上的作者有5 位，其中何伟发文量最多（25 篇），陈卫衡次之（16 篇）。见表1。

图4 中医药治疗股骨头坏死相关研究文献作者合作网络分析

表1 中医药治疗股骨头坏死相关研究发文量排名前5 的作者

2.2.2 研究机构可视化分析 根据机构的发文量统计。见表2。发文量前5 的单位分别是：中国中医科学院望京医院、河南省洛阳正骨医院、广州中医药大学、广西中医药大学、山东中医药大学，以中国中医科学院望京医院发文量最大（19 篇）。

表2 中医药治疗股骨头坏死相关研究主要机构

对研究机构进行可视化分析，通过图5 可以发现，共有275 个节点，144 条连线，提示共有257 个研究机构被纳入，连线较少，证明机构间的合作不密切。从机构之间的合作上，中国中医科学院望京医院、河南省洛阳正骨医院、广州中医药大学成为连接北京、河南、广州等科研阵地的关键节点，以这几个科研机构为中心组成的机构网络间合作相对较多。但这些机构的中介中心性却仅为0.01，提示其在中医药治疗股骨头坏死领域缺乏较强影响力，研究实力有待进一步提升。其他机构之间的联系大多存在于机构内部的附属关系（学校与其附属医院），与第三方机构合作较少，提示存在一定的学术壁垒，不利于学术发展，以及信息的交流与共享。

图5 中医药治疗股骨头坏死相关研究机构合作网络分析

2.3 中医药治疗股骨头坏死相关研究文献主题分析

2.3.1 关键词共现可视化分析

对中医药治疗股骨头坏死相关研究文献进行关键词可视化分析，通过图6 可以发现，形成的共现网络共有349 个节点，641 条连线。关键词能够表达研究的主要内容，对关键词进行共现分析，可以探寻到该领域的研究热点。共现频次前20 的关键词。见表3。在股骨头坏死方面，股骨头缺血性坏死、激素性股骨头坏死、非创伤性股骨头坏死、早期股骨头坏死这几个关键词出现频次最高，提示在中医药治疗股骨头坏死领域，学者们对这几类股骨头坏死研究较多。治疗措施方面，以中药疗法最常见，相关关键词包括：中药、中医药治疗、中医治疗、中药治疗等；其次为中西医结合，实现了中医与西医在治疗股骨头坏死方面的优势互补。在治疗方法方面，主要体现在髓芯解压和护理。值得注意的是，关键词“综述”出现频次达到32 次，排名第6，提示学者们善于运用统计学工具对中医药治疗股骨头坏死方面的数据进行整理、归纳和总结，也提示了中医药在治疗股骨头坏死领域已经形成一定规模。

表3 中医药治疗股骨头坏死相关文献共现关键词列表

图6 中医药治疗股骨头坏死相关研究文献关键词共现网络

2.3.2 关键词聚类可视化分析 在关键词共现分析的基础上，对“中医药治疗股骨头坏死”的关键词进行聚类分析，得到关键词聚类图谱，见图7，每个色块代表一个聚类，模块化Q 值为0.5668（>0.3）表示聚类有效。

图7 中医药治疗股骨头坏死相关研究文献关键词聚类图谱

为了更深入地分析相关知识结构，对排名前10 的关键词聚类数据进行整理，见表4。聚类编号越靠前，表示聚类规模越大，提示聚类中包含的成员数量越多。节点数为关键词的数量，轮廓值为聚类成员的同质性指标，数值越大，代表聚类成员的相似性越高。通过表4 能够看出，每个聚类轮廓数值都>0.7，提示该聚类一致性高，同质性结果好。一个聚类的平均引用年份表示该聚类的文献是近期发表还是发表时间较久，由表4 可以看出，引文关键词多集中在2013—2015 年。

表4 中医药治疗股骨头坏死相关文献关键词聚类列表

2.3.2 关键词突现 本研究的关键词突现分析共检测到9 个关键词，见图8。2011—2013 年，研究者主要关注的是通过中医治疗股骨头缺血性坏死；从2012 年开始，学者们将研究重点转移到中西医结合治疗股骨头无菌性坏死，并加强了临床观察研究；中医药和激素性股骨头坏死等方面的研究成为近几年来新出现的热点，可见学者们在中医药治疗股骨头坏死领域不断地对病因、发病机制、诊断和疗法进行细化，进一步丰富和完善股骨头坏死的治疗。

图8 中医药治疗股骨头坏死相关研究文献关键词突现视图

3 讨论

股骨头坏死在我国的发病率日益增高，且难以治愈，对其深入研究不容忽视[23-25]。本文利用CiteSpace 软件，对CNKI 上2011—2020 年756 篇有关中医药治疗股骨头坏死文献的发文量及发文时间、主要作者及学术关联、主要研究机构及合作关系、关键词及研究热点进行归纳分析。

中医药治疗股骨头坏死相关文献的发文量相对稳定，主要研究内容为非创伤性股骨头坏死、研究进展、中医证候等。现阶段研究学者众多，形成了2 个分别以何伟、陈卫衡为核心的研究团队，研究团队内部学术关联较强，但团队之间合作和交流较少。目前研究机构较多，机构间的合作主要为中医药大学及其附属医院的合作，跨地域或不同机构间的合作较少，研究者、研究机构间合作的交互性较差。关键词聚类分析得到10 个聚类，分别是“临床疗效”“股骨头缺血性坏死”“激素性股骨头坏死”“研究进展”“功能锻炼”“股骨颈骨折”“中医证候”“股骨头缺血坏死”“中医”“髓芯解压”，以上聚类标签大致反映了该领域的主要研究内容。“临床疗效”反应出文献研究多为中医药治疗股骨头坏死的临床观察，“功能锻炼”“髓芯解压”和“护理”均证实有较好的临床效果。关键词突现分析，则体现出近10 年该领域研究热点的变化趋势，近两年的研究表明：激素已成为引起股骨头坏死的重要因素，中医药对激素性股骨头坏死的治疗，是目前该领域的研究热点和研究趋势。

综上所述，本研究基于CNKI 数据库，使用CiteSpace软件对中医药治疗股骨头坏死相关文献进行可视化分析，揭示了近期中医药治疗股骨头坏死相关研究的基本状况。建议不同机构及团体间加强合作、整合资源，进一步去探索股骨头坏死的病因、发病机制、诊疗规范和预防等。该研究虽存在一定的不足，但为相关学者快速了解该领域具有参考意义。