基于CiteSpace 的中医药预防深静脉血栓形成临床研究进展知识图谱分析

王颖蕊 刘 政 刘国妍 王洪杰

1.山东中医药大学中医学院，山东济南 250014；2.山东中医药大学附属医院周围血管病科，山东济南 250014

深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内异常凝结而引起的静脉回流障碍性疾病，具有高发病率、高死亡率、高漏诊率且易反复等特点[1]。急性期栓子脱落可能发生肺栓塞（pulmonary embolism，PE），后期则会形成DVT 综合征，严重影响患者的生活质量，甚则引起死亡。据流行病学调查显示国内外科术后DVT 的发病率高达26%，患者早期死亡率则高达2%～5%，2 年内复发DVT 或PE 的概率为16%，DVT 后3～6 个月内，有25%～50%的患者会发生DVT 综合征[2-3]。西医预防方式较为单一，主要是抗凝剂的运用，且禁忌证和不良反应很多。中医药却可以多方式、多途径地作用于人体，起到预防DVT的作用，在临床中展现了独特的优势。

CiteSpace 是一款用于计量和分析科学文献数据的软件[4-5]，能够更加方便快捷地对中医药预防DVT的相关文献进行梳理，从而整理出研究现状和发展历程，因此本文基于CiteSpace 软件对中医药预防DVT 的相关研究进行分析，具有一定的临床指导作用，也为中医药预防DVT 后续的研究提供可能的参考依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源及筛选

文献来源于中国知网数据库，采用主题为“深静脉血栓形成”OR“DVT”AND“预防”，时间范围为建库至2020 年12 月。将所获得的文献再次进行人工筛选，主题与“中医药”相关。纳入标准：与预防DVT 相关的中医、中药领域的医学文献，例如中药制品（内服中药、中药注射液等）、中医外治疗法（针灸、中药熏洗等），重复文献记作1 篇。排出标准：与预防DVT 相关的会议报道、毕业论文、新闻等。

1.2 参数设置

Time Slicing：2001—2020 年，每年1 个分区；node type：author、institution、keyword；Top N%Per slice：50%，并对关键词采用Pathfinder，Pruning sliced networks，Pruning the merged network 图谱修剪算法进行修剪，使图谱更加清晰。

1.3 数据可视化

将纳入的文献进行发文趋势、文献作者、发文机构、关键词突现等分析，构建中医药预防DVT 领域的知识图谱分析。

2 结果

共检索出文献10 549 篇，筛选其中与中医药预防DVT 相关的文章，删除重复项后，最终纳入810 篇。

2.1 发文趋势

对中医药预防深DVT 的发文趋势进行分析，见图1。2001—2005 年文献报道数量较少，年发文量均不足5 篇；2006—2019 年的发文量整体呈现平稳增加趋势，2019 年达到了高峰期，年发文量达到了106 篇；2020 年发文量相比较于2019 年略有下降，但发文量仍处于较高水平，达到了69 篇。

图1 发文量年度分布

2.2 文献作者分析

文献作者分析中，发文量在4 篇的作者有10 名，3 篇的作者23 名，2 篇的作者85 名。知识图谱获得120 个节点，183 条连线，见图2。不同团队研究侧重点和研究方向不同，因此团队间的合作也较少。

图2 作者合作网络

2.3 发文机构分析

共36 家机构，对机构进行可视化分析，共获得36 个节点，12 条连线，见图3。发文量排名第一的机构是河南省洛阳正骨医院，图谱密度为0.019，结果显示不同机构间合作较为分散。

图3 机构合作网络

2.4 关键词共现分析

本研究得到398 个关键词，出现频次≥20 的关键词有20 个，见表1。关键词共现图谱得到398 个节点，640 条连线，见图4。中心性较高的关键词有DVT（0.45）、丹参（0.31）、补阳还五汤（0.18）、桃红四物汤（0.17）、中医药疗法（0.15）。

图4 关键词共现网络

表1 频次≥20 的关键词

2.5 关键词聚类分析

将关键词进行聚类分析，共得到398 个节点、640 条连线和19 个聚类，见图5。#6、#7、#13 为出现频率较高的关键词；#0、#1、#9、#10、#11、#14、#15、#16、#18为DVT 好发部位以及高危因素；#8 为中医药预防深DVT 的常见研究方法；#2、#3、#4、#5、#12、#17 是中医药预防DVT 常用治疗方法。

图5 关键词聚类网络

2.6 关键词突现分析

关键词是文章内容的高度概括，由此可判断研究的发展动向和前沿。突现分析中，Begin 和End 表示突现的开始和结束时间，Mean Silhouette 值为0.6126，Modularity 值为0.807。见图6。

图6 关键词突现分析

3 讨论

作者合作网络中，节点大小代表发文数量，连线表示作者间存在合作关系，连线越粗表示合作关系越强，其中张晓东的团队主要研究活血通络膏联合低分子肝素[6]、活血通络膏联合利伐沙班[7]、益气活血汤[8]等。以朱小丽为核心的团队，主要进行苦碟子注射液的研究[9-12]。郭艳幸的团队主要研究活血灵方[13]。周宗起、刘明主要研究骨科术后预防下肢DVT[14]。

关键词主要集中在关节置换术后、骨折术后、中西医结合预防，涉及低分子肝素联合丹参川芎嗪注射液[15]，利伐沙班联合脉络舒通丸[16]等，相关中医药治疗有桃红四物汤、补阳还五汤、穴位按摩、中医定向透药疗法等。中心性是评价节点重要性的指标，中心性较高的关键词有DVT（0.45）、丹参（0.31）、补阳还五汤（0.18）、桃红四物汤（0.17）、中医药疗法（0.15），且中心性均大于0.1，显示其均是中医药预防DVT 的重要内容。

关键词突现分析中，Strength 越高表示影响力越大[17]，Mean Silhouette 值越接近1，表示网络同质性越高，本研究同质值为0.6126，提示结果可信。Modularity 值为0.807，提示网络结构显著。2005—2012 年关键词为关节成形术、置换等，主要是针对好发因素进行的基础研究，2016—2020 年关键词为骨折、关节置换术等，从两个阶段可以看出，“置换”始终存在，研究甚至延续至2020 年，同时“置换”的Strength 值最高，提示关节置换术始终为DVT 的好发因素。术后常用中西医联合预防，常联用的药物为利伐沙班，研究热度同样持续到了2020 年，成为了目前的研究热点。治疗方面，2005—2014 年关键词为丹参、补阳还五汤等，丹参具有抗凝血、抗血小板聚集等作用[18]，补阳还五汤能够显著延长术后凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间，从而改善血液高凝状态[19]。2015—2020 年关键词为疏血通注射液、血府逐瘀汤，疏血通注射液为水蛭和地龙的提取物，水蛭为最强的天然凝血酶抑制剂，具有抑制血小板聚集、抗凝等作用[20]。地龙中的蚓激酶，具有直接溶解纤维蛋白和激活纤溶酶原等作用[21]。血府逐瘀汤可以干预血小板活化因子，从而抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用[22-24]。

注射用丹参多酚酸盐中含有的迷迭香酸钠可使血小板内部丙二醛含量下降，从而对血小板聚集产生阻碍作用[25]。丹参川芎嗪注射液具有加速纤维蛋白溶解、抗血小板聚集等作用[26]。中药熏洗能够使药物直达患处，从而疏通经络、调和气血[27]。中药定向透药疗法可配合红花、丹参、地龙等活血化瘀药物，以改善血液高凝状态，预防DVT[28]。经皮穴位电刺激可以产生肌肉泵作用以促进血液回流，进而改善血液停滞状态[29]。

临床中常联合抗凝剂，例如利伐沙班进行治疗，但抗凝剂相关禁忌证和注意事项很多，例如活动性出血、急性大面积缺血性脑卒中等，相比较而言，中医药预防则更加灵活、方便，且效果显著。中医药疗法的运用推动中医药事业进入了一个崭新的阶段，也为中医药现代化走向国际提供了可能。

但本研究也存在一定的局限性，本文只对中国知网数据库进行了中文文献的提取，存在数据不够全面的情况。同时数据只来源于CiteSpace 的分析结果，因此统计结果可能会存在一定的偏差[30]，这种偏差随着数据技术的不断进步、方法学的不断完善等，有望进一步改善。