血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪在血常规检验中的应用价值分析*

方向，蒋婧

固始县中医院检验科，河南固始 465200

血常规检验为临床常见检验项目，是最基本血液检查方法，医生可通过血常规检验，结合检验结果进行临床诊断和疾病评估［1-2］。血常规检验过程中，检查方法较多，血液涂片细胞形态学、全自动血细胞分析仪应用广泛，但血液涂片制备易存在偏差，全自动血细胞分析仪无法有效鉴别异形细胞，二者单独应用整体检验效果不理想。基于此，本研究选取医院接受血常规检验的116例患者作为研究对象，探讨血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪的检验价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取2018年1月—2020年8月间固始县中医院接受血常规检验的116例患者，男72例，女44例。年龄31～59岁，平均年龄（42.65±4.08）岁。体质量指数17～25 kg/m2，平均体质量指数（22.07±1.02）kg/m2。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均为医院血常规检验患者。②无沟通障碍。③依从性良好可配合检查。④一般资料完整。（2）排除标准：①合并凝血功能异常。②合并感染性疾病。③既往有精神疾病史。

1.3 方法

均行血液涂片细胞形态学、全自动血细胞分析仪检查。采血前24 h内均禁食，维持12～14 h空腹状态，取晨起空腹血2 ml，在静息状态下完成静脉全血标本采集，采血过程中严格遵循无菌操作等采血制度，避免污染血液标本，采集血液结束后对颠倒样本8次，避免血液凝固。

1.3.1 血液涂片细胞形态学制作涂片，瑞氏吉姆萨染色，将涂片置于显微镜下进行检验，详细观察细胞分裂、数量、形态及特征等情况，并详细记录。

1.3.2 全自动血细胞分析仪使用Sysmex XN-1000全自动血细胞分析仪，检验前调节校准仪器，确认无误后按照标准化流程进行检验，记录检查结果。检测和复检时间间隔＜5 h。

1.4 观察指标

（1）血细胞阳性检出率，统计血液涂片细胞形态学、全自动血细胞分析仪联合与单独检查红细胞、血红蛋白、白细胞的阳性检出率。（2）血常规具体指标阳性检出率，对比血液涂片细胞形态学、全自动血细胞分析仪联合与单独检查嗜碱性细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞的阳性检出率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血细胞阳性检出率

血液涂片细胞形态学、全自动血细胞分析仪联合检查红细胞、血红蛋白、白细胞阳性检出率90.52%、84.48%、87.07%，高于血液涂片细胞形态学单独检查70.69%、56.90%、66.38%和全自动血细胞分析仪单独检查71.55%、57.76%、67.24%，见表1。

表1 血细胞阳性检出率例（%）

2.2 血常规具体指标阳性检出率

血液涂片细胞形态学、全自动血细胞分析仪联合检查嗜碱性细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞阳性检出率88.79%、89.66%、91.38%、90.52%和84.48%，高于血液涂片细胞形态学单独检查69.83%、70.69%、66.38%、68.97%、68.97%和全自动血细胞分析仪单独检查72.41%、 68.97%、 63.79%、 70.69%、68.10%，见表2。

表2 血常规具体指标阳性检出率例（%）

3 讨论

血常规检验操作便捷，应用范围广，能诊断多种疾病，在临床检验中具有较高的应用价值［3-4］。随医疗检验技术不断发展，自动化检验技术、现代化设备仪器开始替代传统检验方法。不同检验方法效果不一，鉴于有效识别诊断，是及时筛查、确诊疾病和实施治疗的关键，故探讨一种最佳检验方法，是提高检验效果，指导临床诊疗的关键。

全自动血细胞分析仪精准度高，且操作快速、准确，但在实际使用过程中，会受检验仪器系统误差、操作人员技术水平影响，使相同血液样本检验结果存在差异，且该检验方法无法准确辨别细胞形态，易漏诊，应用有局限。血液涂片细胞形态学能直观、立体反映血细胞的形态学表现，克服全自动血细胞分析仪的不足，但检验工序复杂、速度慢。二者联合能优势互补，提高检验效果，确保检验准确度，提高阳性检出率。血常规中红细胞、白细胞等血细胞对机体病理改变敏感性高，具有较高诊断价值。本研究结果表示，二者联合可提高红细胞、血红蛋白、白细胞阳性检出率。此外，研究结果联合检验方法在识别嗜碱性细胞、嗜酸性细胞、淋巴细胞等细胞中效果良好，可提高阳性检出率。全自动血细胞分析仪能检验细胞广泛存在的物理特性，为临床诊断提供初步信息参考，但在诊断细胞结构异常和部分病理细胞中效果欠佳。血液涂片细胞形态学能观察细胞胞核等内部结构，在检测不成熟、形态异常血细胞中也具有良好应用价值。二者联合可发挥协同作用，明确细胞结构、数目和白细胞比例等多方面信息，提高检验效果。

综上所述，血液涂片细胞形态学联合全自动血细胞分析仪应用于血常规检查中，可提高各项指标的阳性检出率，为临床提供有效信息支持，值得推广应用。