综合护理对ICU患者焦虑及抑郁情绪的影响

吴秋晓

摘要：目的：分析综合护理干预对于缓解ICU患者焦虑及抑郁情绪的效果，为后续临床干预提供参考。方法：选取2019年8月～2020年6月ICU接受治疗的112例清醒患者，根据随机原则将患者平均分为对照组及观察组。对照组采取常规ICU护理，观察组采取综合护理。对比两组护理前后焦虑、抑郁情况以及护理满意度。结果：护理后，观察组患者焦虑和抑郁程度低于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度96.4%高于对照组83.9%（P<0.05）。结论：ICU患者的病情较为严重，精神压力较大，临床治疗过程中需要加强此类患者的综合护理，以缓解其焦虑、抑郁情绪，提升护理依从性。

关键词：ICU;综合护理;抑郁;焦虑

ICU是监护和治疗危重症患者的重要病房，ICU患者的病情比较严重，且进展快，因此需要及时采取相应的治疗措施。由于疾病比较严重，加上治疗费用较高，ICU患者易出现抑郁、焦虑等负性情绪，对睡眠及治疗造成影响[1]。而不良情绪会影响患者治疗和护理的依从性，进而影响治疗效果，不利于患者康复，还可能引起医患纠纷，不利于医院名誉。因此需要对加强此类患者的护理干预，从而缓解心理压力，提升护理依从性。基于此，本研究分析综合护理干预在ICU患者中的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为2019年8月～2020年6月我院ICU接受治疗的112例清醒患者。依据随机原则平均分为对照及观察组。对照组56例，男29例，女27例;年龄21～68岁，平均年龄（44.5±3.9）岁。观察组56例，男31例，女25例;年龄22～40岁，平均年龄（46.1±5.8）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。所有患者及家属知情本研究并自愿参与，排除病情严重、濒死的患者。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规ICU护理，包括密切观察生命体征，监测血压等变化情况，及时识别危险因素并进行干预，按照医嘱用药。

观察组患者采取综合护理干预，具体干预内容如下：（1）健康教育。加强患者的认知教育，结合患者自身的理解能力、认知水平进行对应的健康教育。向患者说明疾病的一般特点、治疗注意事项以及不良心理状况对疾病的影响等，提升其对于疾病和治疗的认识程度。（2）心理疏导。评估患者心理状况，协助患者调整状态。必要时适当延长或增加患者与家属视频通话时间及次数，如果患者出现极度焦虑、烦躁时可依据医嘱使用镇静剂，举例治疗后获得满意效果的同类病友资料，协助其树立治疗信心。告知患者配合临床治疗和护理，更利于疾病的转归，使得主观能动性能够更好的发挥，增加患者自我效能感。医护人员以及家属需要密切观察患者的心理变化，适当给予相应的安慰及疏导，适当满足患者的合理需求，使其心境平衡。必要情况下可通过对患者心理状态的评估，及时了解存在的心理问题，要求专科心理医生开展辅导。（3）管道护理。保证各个管道在位通畅，关注穿刺部位的渗血及出血情况，及时更换辅料，保证穿刺部位的清洁及干燥。（4）饮食护理。给予患者营养支持干预，以富含高维生素、高蛋白以及高热量的食物为主，经口喂食或者经鼻饲，保证患者的营养。（5）环境护理。为患者营造舒适的住院治疗环境，降低治疗护理时带来的噪音，及时消除各类噪音，入睡前可播放轻音乐，改善其睡眠质量。（6）呼吸道护理。特别是存在呼吸困难的患者更需要重点做好呼吸道的护理。患者痰液黏稠，长时间在呼吸道内滞留，排出困难，使得呼吸困难症状更加明显，对于该类患者需要做好呼吸道湿化处理，注意保持呼吸道的湿润，减少呼吸道不良反应。定时进行口鼻腔的清洁护理，保持鼻腔与口腔黏膜湿润，避免分泌物滞留引起感染。对于意识清晰的患者，可予化痰药物稀释痰液。使用化痰药物后，需要调节合适体位，促进痰液排出，加快病情康复。病情比较严重的患者，可使用吸痰器进行吸痰处理，但需要在吸痰前进行高浓度吸氧，降低低氧血症发生风险。两组均干预至出ICU。

1.3 观察指标

（1）干预前后使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁情况。SAS量表以50分为临界值，50分以下为无焦虑;SDS量表以53分为临界值，53分以下为无抑郁。两个量表均为得分与心理压力成正比。（2）使用医院自制的护理满意度调查量表分析患者的满意程度，分为满意、基本满意以及不满意3个等级，滿意率+基本满意率=总满意率。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理前后焦虑和抑郁评分对比

护理后，观察组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度对比

对照组56例中满意25例（44.6%），基本满意22例（39.3%），不满意9例（16.1%），总满意率为83.9%;观察组56例中满意30例（53.6%），基本满意24例（42.9%），不满意2例（3.6%），总满意率为96.4%。观察组护理总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.934，P<0.001）。

3讨论

ICU患者病情重、变化快，患者需要承受极大的压力。相关研究指出，ICU患者多数合并心理障碍，这与患者的文化程度、疾病程度以及家庭收入等密切关系，而疾病的严重程度是诱发患者焦虑和抑郁的重要因素。此外，ICU患者不能有家属陪护，患者孤独感加重，长时间处于信息密闭空间中，心理压力加大。有研究报道指出，ICU患者出现焦虑和抑郁负性情绪主要是因为患者在信息封闭的空间接受治疗，心理压力比较大，并且随着治疗时间的延长，焦虑、抑郁等情绪会加重。不良的情绪不仅会影响患者的治疗依从性，还可能会影响治疗效果。

良好护理干预可以提升治疗效果。随着医疗模式的改变，护理在疾病治疗过程中的地位越来越重要。综合护理是一种科学的护理模式，要求采取多种护理途径和模式给予患者身体和心理的护理，帮助患者消除不良情绪，缓解压力。本研究观察组患者给予的综合护理干预，首先通用健康教育帮助患者更好更全面的了解疾病以及治疗相关信息，避免错误认知带来的负面情绪;通过心理疏导帮助患者正确排解心理压力;通过适当病例举例帮助患者找到治疗信心;通过家属的关怀，让患者充分感受家庭温暖，进一步提升治疗信心;通过饮食干预提升机体的抵抗力，减少因营养不良引发的并发症，增加治疗费用负担;通过提供良好的环境，缓解心理压力，本研究为患者建立一个温馨的住院环境，帮助改善其睡眠，减少由于睡眠不足引起的负面情绪;最后对呼吸困难患者采取针对性干预，给予体位护理、吸痰等干预措施，保证呼吸道通畅，避免因肺炎或者窒息等情况增加治疗负担。经过相应的护理干预后，观察组焦虑和抑郁程度均明显更低，说明综合护理模式可有效缓解患者的心理压力。

综上所述，综合护理可有效缓解ICU患者焦虑及抑郁情绪，值得临床上推广及应用。

参考文献

[1]刘玉霞.全面护理干预对ICU重症肺炎患者护理满意度及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（22）：4194-4195.