预见性护理结合优质护理用于老年高血压性脑出血中的效果分析

张婷婷

摘要：目的：分析高血压性脑出血患者应用预见性护理联合优质护理的效果。方法：选取2020年1月～2021年2月收治的100例高血压性脑出血患者为研究对象，按随机双盲法分为对照组和观察组。对照组实施基础护理，观察组实施优质护理+预见性护理，对比两组护理效果。结果：护理6个月后观察组神经功能、肢体功能、日常生活能力评分均优于对照组（P<0.05）。结论：高血压性脑出血患者实施优质护理联合预见性护理，可有效改善患者神经功能、肢体运动功能以及日常生活能力。

关键词：脑出血;优质护理;预见性护理;基础护理

脑出血主要指非外伤性脑实质内的自发性出血，人体脑实质内有血凝块出现，又称为脑溢血，有原发性、继发性两种[1]。在所有脑出血中，原发性患者占70%～80%，高血压是主要诱发原因，会导致小血管破裂或是淀粉样变性，继而导致出血症状，有血肿形成[2]。脑出血发病率、早期死亡率较高，存活患者均伴有不同严重程度的后遗症，危害性极大[3]。因此，在积极进行有效治疗的同时，需采取合理有效的护理方法。本研究分析高血压性脑出血患者应用优质护理联合预见性护理的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年2月收治的100例脑出血患者为研究对象，按随机双盲法分为对照组和观察组，各50例。对照组男32例，女18例;年龄57～81岁，平均（69.41±5.47）岁。观察组男30例，女20例;年龄58～81岁，平均（69.67±5.49）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予基础护理，围术期时密切监测其生命体征，给予吸氧维持氧供，遵医嘱提供相应药物控制血压及营养神经，患者出院后定时电话随访指导患者进行康复锻炼。观察组给予优质护理+预见性护理。（1）强化基础护理。术后卧床时间较长，护理人员需增加巡视次数，定时帮助患者更换体位，清洁相应部位皮肤，及时在病床上垫放海绵垫或是气垫，分摊患者受压部位压力，避免压疮发生。及时为患者创建2条及以上良好通道，支持临床治疗。若患者静脉用药时间较长，应提供留置针，避免反复穿刺。（2）安全护理。多数患者术后存在强烈应激反应，需给予约束带、升起床栏进行有效保护，预防坠床、摔伤，保护患者生命安全。（3）饮食干预。若患者术后处于昏迷状态，给予鼻饲喂食，利用胃管注入营养液，一天注入6～8次，保证机体营养充足，还可刺激胃肠道，促使胃肠道蠕动、功能恢复。（4）口腔及呼吸道护理。术后需辅助患者做好口腔护理，定时清洁口腔，及时评估呼吸道状态，为患者叩背，促使患者咳出痰液。若患者不能自行咳痰，则需应用排痰仪排出痰液。（5）心理干预。患者意識清醒后，护理人员需主动和患者沟通交流，鼓励患者阐述内心压力与痛苦，理解患者的负面情绪。护理期间，及时将好转的信息反馈给患者，与患者商量护理及治疗操作，促使患者参与治疗护理，提升治疗依从性。（6）构建延续护理方案。为患者创建健康档案，将患者病历资料、诊断结果、治疗方案、住院期间相关指标记入档案中。在患者出院前，发放康复手册，让患者与家属学习，介绍并带领患者进行康复训练，家属可担任监督角色，促使患者出院后可继续进行康复训练。患者出院后，第1个月每周电话随访1次，上门随访2次;第2个月至第6个月每月上门随访1次，电话随访2次。微信随访次数不限，鼓励患者与家属充分利用微信随时接受指导帮助，促进患者康复。

1.3 观察指标

两组患者护理前、护理6个月后的神经功能、肢体功能、日常生活能力。神经功能采用欧洲卒中量表（ESS），总分0～45分，分数越高则神经功能缺损程度越严重。肢体功能采用Fugl-Meyer评分量表，总分0～100分，分数越高运动功能越好。日常生活能力采用日常生活能力量表（ADL）评估，总分0～100分，分数越高日常生活能力越好。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理前，两组ESS评分、Fugl-Meyer评分量表、ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理6个月后两组ESS评分、Fugl-Meyer评分量表、ADL评分均改善，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

高血压性脑出血发生后，人体脑实质存在较严重的损害，多数存在神经纤维生理性传导中断现象发生[4]。手术虽然可以有效控制病情，逐步降低颅内压，提升患者生存率，但不能减轻神经功能障碍，预后比较差，患者术后生活质量受到严重影响[5]。脑出血发生与多种因素相关，其中高血压、糖尿病、高脂血症以及血管老化等均是独立危险因素。临床多采用手术治疗脑出血，但患者治疗效果及预后与术后护理、后期康复息息相关。基于这一情况，应积极探究一种科学合理护理方案，提升患者康复效果。优质护理可有效改善患者术后状态，充分利用护理手段调节患者术后身心健康，促进患者迅速康复;预见性护理可督促患者出院后继续康复训练，帮助指导患者出院后康复训练，提升患者出院后的生活质量。本研究结果显示，护理6个月后两组ESS评分、Fugl-Meyer评分量表、ADL评分均改善，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。表明采用优质护理联合预见性护理能促进患者神经功能恢复、肢体功能恢复，从而提高患者生活质量。

综上所述，高血压性脑出血实施优质护理联合预见性护理，具有显著效果。

参考文献

[1]朱雪芹，王雅玲，陈小芳.高血压脑出血患者行多学科协作快速康复外科手术室护理的研究[J].心血管病防治知识，2020，10（16）：82-84.

[2]折盼，白利芬，刘春霞.快速康复外科理念对脑出血手术患者康复疗效及生化指标的影响[J].血栓与止血学，2019，25（5）：834-836.

[3]齐晶.早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响[J].心理月刊，2019，14（17）：60.

[4]郑锦红，林秀瑶，阙清华.高血压性脑出血术后患者行分期康复护理对神经康复的优化效果观察[J].中外医学研究，2020，18（4）：71-73.

[5]于丽荣.高血压性脑出血术后患者采取分期康复护理对其神经康复的优化效果[J].中国保健营养，2020，30（8）：214-215.