25-羟维生素D3与小儿反复呼吸道感染的相关性研究

王文帅 周彦梅 康颐琮

摘要：目的：探索25-羟维生素D3与小儿反复呼吸道感染的相关性。方法：选取2019年1～12月就诊的反复呼吸道感染患儿106例为研究对象，按照入院顺序均匀分为基础组和特殊组，各53例。特殊组进行25-羟维生素D3补充治疗，基础组进行基础方案治疗。分析反复呼吸道感染是否受25-羟维生素D3含量的影响。结果：基础组患儿治疗前25-羟维生素D3水平（30.42±6.01） ng/ml，治疗后（43.26±9.60） ng/ml;特殊组患儿治疗前25-羟维生素D3水平（30.69±5.58） ng/ml，治疗后（53.44±9.41） ng/ml。特殊组患儿治疗后25-羟维生素D3水平优于基础组患儿（P<0.05）。特殊组患儿显效20例，有效30例，无效3例，治疗总有效率94.3%;基础组患儿显效17例，有效26例，无效10例，治疗总有效率81.1%。特殊组患儿治疗总有效率高于基础组患儿（P<0.05）。治疗前，基础组患儿血清免疫球蛋白A指标（1.99±0.21） ?g/ml，特殊组患儿血清免疫球蛋白A指标（1.98±0.06） ?g/ml（P>0.05）;治疗后，基础组患儿血清免疫球蛋白A指标（2.70±0.54） ?g/ml，高于特殊组患儿血清免疫球蛋白A指标（1.33±0.39） ?g/ml（P<0.05）。两组治疗前后免疫球蛋白G、免疫球蛋白M比较无显著差异（P>0.05）。结论：25-羟维生素D3与小儿反复呼吸道感染存在一定关联，及时对小儿反复呼吸道感染患儿进行25-羟维生素D3补充，可提高治疗效率，缩短患儿身体恢复时间。

关键词：小儿反复呼吸道感染;25-羟维生素D3;相关性

维生素D作为微量营养元素，具有特殊的生物学功能。临床对维生素D进行了深入的探究，发现维生素D广泛存在于机体组织与细胞内，支持骨骼外系统正常运作，其作用的发挥需要受体的参与[1]。反复呼吸道感染属于儿科常见疾病，与小儿营养和病原微生物感染等因素息息相关[2]。为分析25-羟维生素D3与小儿反复呼吸道感染的相关性，本研究对106例患儿进行医学观察。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1～12月就诊的反复呼吸道感染的106例患儿为研究对象，按照入院顺序均匀分为基础组和特殊组，各53例。基础组男20例，女33例;年龄7个月～10岁，平均年龄（5.45±2.51）岁。特殊组男28例，女27例;年龄9个月～12岁，平均年龄（6.30±3.41）岁。两组患儿基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 治疗方法

基础组患儿接受基础治疗方案，即对症治疗及抗病毒、抗细菌治疗。特殊组患儿加用普通维生素D2或D3制剂补充治疗，剂量为2000 IU/d，补充6周（若患儿为肥胖患儿，补充剂量设置为6000～10000 IU/d，补充6周）。两组结束治疗后随访12个月.

1.3 观察指标

小儿反复呼吸道感染判定标准：患儿年龄≤2岁，随访1年，上呼吸道感染>7次;患儿年龄3～5岁，随访1年，上呼吸道感染>6次;患儿年龄≥6岁，随访1年，上呼吸道感染>5次。采用电化学荧光法对25-羟维生素D3水平进行检测。统计两组患儿治疗效率，包括显效、有效与无效。显效：患儿治疗后1年内出现小于2次的上呼吸道感染疾病;有效：患儿治疗后1年内出现小于3次的上呼吸道感染疾病;无效：患儿治疗后1年内出现上呼吸道感染情况未得到缓解。统计患儿血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M以及免疫球蛋白G水平变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿25-羟维生素D3水平比较

基础组患儿和特殊组患儿治疗前25-羟维生素D3水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，基础组患儿和特殊组患儿25-羟维生素D3水平均升高，且特殊组患儿优于基础组患儿（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿治疗效率比较

特殊组患儿显效20例，有效30例，无效3例，治疗总有效率94.3%;基础组患儿显效17例，有效26例，无效10例，治疗总有效率81.1%。特殊组患儿治疗总有效率高于基础组患儿（P<0.05）。

2.3 两组患儿血清免疫球蛋白指标比较

治疗前，基础组患儿和特殊组患儿免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，特殊组患儿血清免疫球蛋白A低于基础组患儿（P<0.05），两组患儿免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平對比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

反复呼吸道感染是临床比较常见的疾病，影响因素比较多。

有研究报道，其与维生素D水平存在关联[3～4]。25-羟维生素D3在受体调节过程中，对受体进行磷酸化处理，使得机体内靶基因启动子区被激活，进一步加强靶基因翻译以及转录效率，而缺乏维生素D有可能造成机体抗感染能力降低，难以控制机体感染概率。因此在反复呼吸道感染的治疗过程中，需关注25-羟维生素D3的摄取。

免疫球蛋白水平在一定程度上也与呼吸道感染存在联系。免疫球蛋白A在机体呼吸道接触致敏原后，会表现为升高趋势，自行免疫应答随之生成，且免疫应答发生与中央免疫系统反馈之前;免疫球蛋白G也就是免疫应答球蛋白，患儿在感染期间自身单核巨噬细胞发挥作用，与细菌以及霉素等有害细胞进行对抗;免疫球蛋白M是体液免疫的免疫蛋白形式，可能和呼吸道感染有关系。因此研究呼吸道感染和免疫球蛋白的关联，可为医师提供评估疾病进展情况的参考依据，让治疗方案更为合理和有针对性。

本研究针对106例反复呼吸道感染患儿进行分组研究，分析25-羟维生素D3与小儿反复呼吸道感染的相关性。结果显示：基础组患儿治疗前25-羟维生素D3水平为（30.42±6.01） ng/ml、治疗后25-羟维生素D3水平为（43.26±9.60） ng/ml，特殊组患儿治疗前25-羟维生素D3水平为（30.69±5.58） ng/ml、治疗后25-羟维生素D3水平为（53.44±9.41） ng/ml。特殊组患儿治疗后25-羟维生素D3水平优于基础组患儿，P<0.05。特殊组患儿显效20例，有效30例，无效3例，治疗总有效率是94.3%;基础组患儿显效18例，有效27例，无效8例，治疗总有效率是81.1%，特殊组患儿治疗总有效率高于基础组患儿治疗总有效率（P<0.05），差异存在统计学意义。表明呼吸道感染借助普通维生素D2或者D3制剂补充治疗，最大化调整疾病诊断流程，舒缓患儿不良症状和不良反应，让治疗过程体现出安全性与可靠性。治疗前，基础组患儿血清免疫球蛋白A指标为（1.99±0.21） ?g/ml、特殊组患儿血清免疫球蛋白A指标为（1.98±0.06） ?g/ml（P>0.05）。治疗后，基础组患儿血清免疫球蛋白A指标为（2.70±0.54） ?g/ml，高于特殊组患儿血清免疫球蛋白A指标（1.33±0.39） ?g/ml（P<0.05）。而免疫球蛋白G以及免疫球蛋白M，治疗前后组间比较无显著差异（P>0.05）。

综上所述，对于小儿反复呼吸道感染的治疗需树立25-羟维生素D3补充意识，帮助患儿改善不良症状，调整患儿血清免疫球蛋白A、血清免疫球蛋白M以及血清免疫球蛋白G的水平，加強患儿身体机能，进而提高临床治疗效率。

参考文献

[1]江笑文.不同维生素D水平与反复呼吸道感染患儿免疫功能分析[J].实用中西医结合临床，2019，19（8）：94-96.

[2]李梓玲，翁志媛，温捷.维生素D联合布拉酵母菌治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效分析[J].中国社区医师，2020，36（12）：59，61.

[3]曹祥，黄晓燕.布拉氏酵母菌联合维生素D对小儿反复呼吸道感染患儿细胞免疫、体液免疫功能及25-（OH）D3的影响[J].临床和实验医学杂志，2020，19（16）：1744-1747.

[4]李微娜，郝恒瑞，刘霞，等.维生素D对反复呼吸道感染患儿体液免疫功能的改善效果[J].贵州医科大学学报，2019，44（4）：470-473.