胰岛素结合二甲双胍治疗2型糖尿病对患者生活质量的影响

卢红

摘要：目的：探讨胰岛素结合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法：选取2020年1月～2021年2月收治的78例2型糖尿病患者为研究对象，依循随机双盲法分为对照组和观察组。对照组给予二甲双胍治疗，观察组给予二甲双胍联合精蛋白锌重组人胰岛素治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前血糖指标、生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组血糖指标低于对照组，观察组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者应用二甲双胍联合精蛋白锌重组人胰岛素可有效改善血糖水平，提升患者生活质量。

关键词：2型糖尿病;二甲双胍;精蛋白锌重组人胰岛素;血糖指标;生活质量

2型糖尿病發病率比较高，属于慢性代谢病，随着病情的发展，部分重要器官会受到累及，形成损害，严重威胁患者生命安全，降低生活质量[1]。有调查指出[2]，全球范围内，糖尿病占总人口9%，其中90%属于2型糖尿病。如何有效治疗2型糖尿病，控制病情发展，降低疾病并发症发生率，提升患者的治疗效果，是临床重点研究问题。二甲双胍及胰岛素都是临床常用治疗药物，均具有降血糖以及调控糖代谢的功效。本研究选取2型糖尿病患者为研究对象，探究二甲双胍、精蛋白锌重组人胰岛素联合应用的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年2月我院收治的78例2型糖尿病患者为研究对象，依循随机双盲法分为对照组和观察组，每组39例。对照组男23例，女16例;年龄40～67岁，平均（53.69±5.28）岁;病程1～13年，平均（7.39±3.26）年。观察组男21例，女18例;年龄41～67岁，平均（53.80±5.31）岁;病程1～14年，平均（7.61±3.29）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者入院后完善血常规以及糖耐量等检查，符合《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》中2型糖尿病诊断标准[3];（2）患者具备正常认知功能与言语功能，愿意全程配合本研究;（3）患者及其家属知情同意本研究，并在知情同意书上签字。排除标准：（1）妊娠糖尿病或1型糖尿病患者;（2）合并严重脏器功能不全患者;（3）近期采用相应药物治疗疾病患者;（4）合并免疫性疾病患者;（5）精神与认知发生异常患者。

1.2 治疗方法

对照组给予盐酸二甲双胍片（国药准字H33020526）治疗，结合患者实际病情，从小剂量开始给药，起始剂量0.50 g/次，3次/d，随餐服用;之后可结合患者病情变化，每周用药量增加0.5 g，分次服用;患者持续用药3个月后评估效果。观察组在对照组基础上联用精蛋白锌重组人胰岛素注射液（注册证号S20160049）治疗，餐前1 h给予皮下注射，起始用药量15 U/d;之后结合患者的病情变化、血糖浓度变化，调整药物用量;患者持续用药3个月后评估效果。

1.3 观察指标

（1）血糖指标：治疗前后分别抽取5 ml晨起空腹静脉血，离心处理后获取上层血清，将血样进行冷冻保存，采用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2 h血糖。（2）生活质量：采用SF-36健康调查表[4]评估，主要评估项目生理功能、社会功能、躯体健康与情感职能四项，治疗前后分别评估一次，单项总分100分，分数越高质量越好。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS22.0统计学软件分析处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖指标对比

治疗前，两组糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2 h血糖均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分对比

治疗前，两组生理功能、社会功能、躯体健康与情感职能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组生理功能、社会功能、躯体健康与情感职能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具有可比性。见表2。

3讨论

2型糖尿病主要病理表现是胰岛β细胞功能受损以及胰岛素抵抗等。糖尿病发病后，胰岛素功能下降，影响正常生理功能，继而导致机体不能正常调节血糖含量，无法保证糖代谢平衡，最终诱发一系列症状体征。2型糖尿病发病机制复杂，饮食、环境以及遗传等因素互相作用，最终导致胰岛素分泌不足，发生糖代谢紊乱。发病早期患者胰岛β细胞有严重损伤，无法正常运转，所以胰岛β细胞功能持续下降，血糖持续升高，直至胰岛β细胞衰竭。临床多选择降糖药物与胰岛素治疗疾病，控制患者血糖水平，延缓病情发展。胰岛素注射可迅速恢复人体胰岛细胞功能，更好地稳定血糖水平，减少胰岛β细胞分泌的胰岛素原，减轻胰岛β细胞负担，有效调控人体血糖水平，促使血糖恢复正常。二甲双胍可有效抑制糖原异生、糖原分解，可增加人体外周组织的葡萄糖利用率，缓解人体胰岛素抵抗现象，改善机体血糖水平，调节人体胰岛素敏感性，最终达到纠正人体糖代谢紊乱目的。

综上所述，2型糖尿病应用二甲双胍联合精蛋白锌重组人胰岛素治疗，对血糖的控制效果显著。

参考文献

[1]黄洁贞.精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液+二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].哈尔滨医药，2021，41（1）：93-94，41.

[2]王颖欣.初诊2型糖尿病采用吡格列酮和二甲双胍治疗效果及时胰岛素抵抗、生活质量改善作用的对比研究[J].糖尿病新世界，2020，23（16）：103-105.

[3]张建宏，张首锋.门冬胰岛素50注射液联合盐酸二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2019，32（20）：3273-3274.

[4]郭建芳.精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R）联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效研究[J].现代诊断与治疗，2019，30（8）：1257-1258.