智齿冠周炎

贾美

什么是智齿冠周炎呢？智齿冠周炎是指成人第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智齿冠周炎多见。

病因病理

由于人类进化过程中食物种类的变化，带来咀嚼器官的功能退化，颌骨有缩小的现象，因而造成颌骨齿槽突长度的不协调。

下颌第三磨牙（智齿）位于牙列最后，也是最晚萌出的牙齿，正常萌出过程中其郃面及远中软组织退缩较迟，或因第二磨牙与下颌之间位置不足，导致程度不同的阻生。牙冠可部分或全部为龈组织覆盖，在齦瓣与牙冠之间形成较深的盲袋。食物碎屑极易嵌塞于盲袋内，局部为细菌定居、繁殖提供了良好的温度、湿度环境。

当冠部牙龈因组嚼食物而损伤形成溃疡及全身抵抗力低下时，局部存在的正常菌群或细菌毒力增强，引起冠周炎急性发作。因此，智齿冠周炎主要发生于18～30岁智齿萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智牙的病人。

有哪些症状呢？

炎症初期，一般病人全身无明显反应，病人自觉患侧磨牙后区肿痛不适，进食、咀嚼、吞咽活动时疼痛加重，病情发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区出现放射性疼痛。

当感染侵及咀嚼肌时，出现不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”口腔不清洁，龈袋有分泌性口臭。全身表现，可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适，以及白细胞总数增高，中性粒细胞比例上升。

心理一社会状况：发病初期，病人容易忽视；症状严重时，对阻生牙拔除产生恐惧心理。

（1）急性疼痛：与炎症反应有关。

（2）吞咽障碍：与吞咽疼痛有关。

（3）语言沟通障碍：与局部疼痛、肿胀、张口受限有关。

（4）口腔黏膜受损：与局部疼痛、肿胀，张口受限，长期禁食和口腔不洁有关。

（5）知识缺乏：缺乏冠周炎疾病早期预防有关。

治疗方法

在急性期应以消炎、镇痛、切开引流为主，增强全身抵抗力的治疗为辅。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。

护理知识

（1）疼痛减轻或消失。

（2）恢复正常的吞咽功能和语言交流。

（3）口腔清洁卫生，无不适感。

（4）多休息，进流质饮食，不吃刺激性食物。

（5）树立战胜疾病的信心，配合治疗和护理，对病灶遵医嘱拔除 、防止复发。