地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的疗效分析

王秀梅

摘要：目的：探讨地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的疗效。方法：选择2019年8月～2020年8月收治的98例先兆流产为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例。对照组给予黄体酮治疗，观察组给予黄体酮联合地屈孕酮治疗，对比两组疗效。结果：观察组保胎成功率、激素水平高于对照组（P<0.05）。结论：地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产，保胎成功率更高，激素水平改善更显著。

关键词：先兆流产;黄体酮;地屈孕酮;保胎成功率;激素水平

先兆流产是早期妊娠常见并发症，患者多伴有腹痛、阴道出血等不适症状，出现症状后应第一时间积极治疗，控制症状，否则会导致流产[1]。针对先兆流产，临床多给予药物保守治疗。有研究[2]指出，为提升先兆流产治疗效果，不建议单一用药，建议联合用药，刺激孕激素分泌，维持妊娠状态，缓解疾病症状，预防胎兒流产，为胎儿生长发育提供更好的环境，实现成功保胎。本研究主要探讨了地屈孕酮联合黄体酮治疗先兆流产的疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年8月～2020年8月收治的98例先兆流产为研究对象，随机分为对照组和观察组各49例。对照组年龄21～38岁，平均（29.71±3.26）岁;孕周5～14周，平均（9.67±1.26）周;初产妇27例，经产妇22例。观察组年龄21～37岁，平均（29.48±3.22岁）岁;孕周5～13周，平均（9.41±1.22）周;初产妇29例，经产妇20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予黄体酮（国药准字H20041902）口服，1粒/次，2次/d，持续用药4周。观察组在对照组基础上给予地屈孕酮（注册证号H20170221）口服，1片/次，2次/d，持续用药4周。

1.3 观察指标

（1）保胎成功率。治疗后继续妊娠直至分娩则为保胎成功。（2）激素水平，治疗前后抽取3 ml静脉血样，经电化学法发光免疫法检测雌二醇、孕酮、人绒膜促性腺激素水平。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS22.0统计学软件。

2结果

2.1 两组保胎成功率比较

观察组46例保胎成功，对照组37例保胎成功，观察组保胎成功率（93.88%）高于对照组（75.51%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组激素水平比较

治疗后观察组激素水平高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

随着社会压力的增加，先兆流产发生率逐步提升。染色体异常、孕妇免疫功能障碍，以及胎盘内分泌功能异常等是导致先兆流产发生的主要机制，但具体发病机制目前临床尚未明确。先兆流产主要在促排卵后发生，此时胎儿胎盘尚未完全成形，若有黄体期缺陷发生，则会刺激子宫收缩，诱发先兆流产。

地屈孕酮、黄体酮属于先兆流产常用药物。地屈孕酮是孕激素，可解决人体内源性激素不足这一问题，药物具有较好的亲和力，可和孕激素相关受体进行有效结合，刺激机体持续分泌孕激素，预防雌激素过多诱发的子宫内膜增生以及子宫内膜癌变现象，可对胚胎着床及发育发挥积极作用。黄体酮可有效抑制雌激素的分泌，改善雌激素过量问题，减轻子宫平滑肌兴奋性，增强平滑肌细胞通透性，为胚胎着床、发育提供优良环境，促使孕妇继续妊娠。两种药物联合应用，可达到双重保胎功效，迅速改善腹痛以及阴道出血等不适症状，促使机体正常分泌孕激素，促使胚胎正常发育。本研究观察组保胎成功率、激素水平高于对照组，提示地屈孕酮、黄体酮联合应用可有效治疗先兆流产，保胎效果好，激素水平改善显著，值得推广。

参考文献

[1]陈秋鸳，赖娟娟，刘红梅.黄体功能不全型先兆流产患者使用黄体酮单药或联用地屈孕酮治疗的临床效果探究[J].当代医学，2019，25（4）：97-99.

[2]代彩霞.先兆流产采用地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗的有效性对照分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（22）：149-150.