硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰的临床效果研究

吕国辉

摘要：目的：分析硝酸甘油与硝普钠治疗重症心衰的临床效果。方法：选取2020年5月～2021年3月收治的60例为重症心衰患者为研究对象，按随机数字表法分为分析组和对比组，各30例。分析组采取硝普钠治疗，对比组采取硝酸甘油治疗。对比两组临床疗效。结果：分析组总有效率优于对照组（P<0.05）。结论：重症心衰采取硝普钠治疗效果更为确切，可快速缓解患者症状，利于病情转归。

关键词：重症心衰;硝酸甘油;硝普钠

重症心衰为内科常见危重病，可并发一系列症候群，以呼吸困难、水钠潴留为主要表现，极易导致心脏骤停或心源性休克[1]。硝酸甘油以松弛血管平滑肌为药理作用，而硝普钠作为一种扩张血管的药物，其特点为速效，可直接扩张动静脉等平滑肌，二者联用可有效治疗重症心衰。本研究选取60例重症心衰患者为研究对象，探讨重症心衰采取硝酸甘油与硝普钠的治疗临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月～2021年3月我院收治的60例确诊为重症心衰的患者，按随机数字表法分为分析组和对比组，各30例。分析组男18，女12例;年龄45～77岁，平均年龄（65.3±4.7）岁。对比组男17例，女13例，年龄46～78岁，平均（65.2±4.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

两组均给予利尿、正性肌力药、鼻导管或面罩吸氧等基础治疗，对心源性休克、血压持续降低者监测BNP、CVP，并给予补液治疗。分析组给予注射用硝普钠治疗，5%葡萄糖溶液50 ml+硝普钠40 mg混匀后静脉泵入，以微量泵给药，开始按0.5 μg/（kg·min）开始给药，按给药反应逐渐增加剂量，直至10 μg/（kg·min），时间为3 h。对比组给予硝酸甘油治疗，0.9%氯化钠溶液50 ml+硝酸甘油20 mg混匀后静脉泵入，以微量泵给药，初始剂量5 μg/min，然后以5 μg每3～5 min递增1次，最高不超过25 μg/min时间为3 h。

1.3 评价指标

临床疗效。患者紫绀、烦躁不安、呼吸困难等症状消失，心功能改善>2级为显效;患者前述症状明显改善，心功能改善1级为有效;患者症状未明显改善为无效。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

分析组治疗总有效率优于对比组（P<0.05）。见表1。

3讨论

随着我国人口老龄化的加剧，加之老年人多合并一些基础疾病，导致近些年临床上重症心衰呈现逐年升高的趋势。重症心衰以急性发作为主要特点，可增加周围循环阻力，骤然降低周围血流，从而引发心源性休克、肺水肿、肺淤血等，严重威胁患者生命安全[2]。治疗重症心衰目的在于将神经激素高反应性削弱，并对血流动力学异常加以改善。硝酸甘油治疗能扩张静脉血管，并促使血液在外周潴留，降低前负荷。同时可收缩血管平滑肌，改善病情。但该药无法调节左心室后负荷，疗效欠佳。作为一种血管扩张药，硝普钠可直接扩张动静脉平滑肌，促使肺毛细血管、肺血管等阻力降低，还可扩张小静脉、小动脉的血管平滑肌，促使肾小动脉扩张，减少肺容量，降低心脏前负荷，从而发挥显著的治疗作用。本研究结果显示，分析组治疗总有效率优于对比组（P<0.05）。表明重症心衰采取硝普钠治疗发挥着极大的作用。

综上所述，重症心衰采取硝普钠治疗的效果更为确切，可快速缓解患者心衰症状，利于患者病情转归。

参考文献

[1]李玲.硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰的临床效果观察[J].糖尿病天地，2020，4（2）：93.

[2]祝莉丽.探讨硝普钠与硝酸甘油治疗重症心衰的疗效对比[J].糖尿病天地，2020，3（2）：128-129.