探讨生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂的效果

覃芬芬

摘要：目的：分析生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂的应用价值。方法：选取2020年6月～2021年1月收治的600例子宫脱垂患者，随机分为对照组和观察组，各300例。对照组采取盆底肌肉训练治疗，观察组则在对照组基础上加入生物反馈电刺激治疗。比较两组临床疗效以及治疗前后盆底功能评估和盆底功能障碍问卷（PFDI-20）、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PSIQ-12）。结果：观察组治疗总有效率为97.67%，高于对照组的82.67%，（P<0.05）;观察组盆底功能评估结果优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组PFDI-20评分、PSIQ-12评分低于对照组（P<0.05）。结论：生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练具有较好的临床疗效，能够改善患者的盆底肌肉力量，缓解子宫脱垂引起的各种症状。

关键词：生物反馈电刺激;盆底肌肉训练;子宫脱垂

盆底组织在维持子宫、膀胱等组织器官解剖结构中具有重要作用，除了参与大小便控制外，又与阴道紧缩控制有关，因此对女性性生活也有一定影响。子宫脱垂是盆底功能障碍疾病中的常见疾病，主要是由于盆底支持组织异常，导致子宫位置与功能改变，诱因较多，包括分娩、妊娠、肥胖、内分泌异常、盆底手术等[1]。该病可导致尿失禁、阴道壁脱垂，影响患者正常生活和性生活和谐，因此需要尽早采取有效的治疗措施。目前，临床对于子宫脱垂主要是采取手术与非手术治疗方法，手术治疗通常适用于重度子宫脱垂患者，而非手术治疗则适用于轻中度子宫脱垂患者，主要包括药物干预、生物反馈电刺激以及盆底肌肉锻炼等方法[2]。盆底肌肉锻炼是子宫脱垂首选治疗方法，具有操作简单、灵活的优势，能够有效改善盆底肌肉的收缩力，从而提高子宫支持力，增强尿道括约肌力量，改善尿失禁症状。生物反馈电刺激对盆底功能障碍有着较好的治疗效果，主要是通过电刺激来引导盆底肌肉收缩，能够抑制逼尿肌不正常收缩，从而形成正确的肌肉活动[3]。本研究选取2020年6月～2021年1月收治的子宫脱垂患者，分析生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗子宫脱垂的应用价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2021年1月医院收治的子宫脱垂患者600例，随机分为对照组和观察组，各300例。观察组年龄20～73岁，平均（45.6±10.6）岁;子宫脱垂程度：Ⅰ度126例，Ⅱ度174例。对照组年龄21～72岁，平均（45.3±10.3）岁;子宫脱垂程度：Ⅰ度156例，Ⅱ度144例。入组标准：符合《妇产科学》子宫脱垂相关诊断标准且为Ⅱ度及以下;患者及其家属签署知情同意书。排除标准：本研究治疗方法存在禁忌症;治疗依从性不高;子宫脱垂Ⅲ度及以上。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采取盆底肌肉训练治疗，患者保持平卧位，弯曲双膝，尽可能收缩臀部肌肉并进行提肛运动，紧缩尿道、会阴及肛门，坚持3～5 s，每组10～20次，1天3次;患者保持平卧位，进行深呼吸，吸气时紧缩肛门5～10 s，呼气时放松肛门，每天5～10 min，1天3次。连续锻炼1个月。观察组则在对照组基础上给予生物反馈电刺激治疗，采用国产生物反馈电刺激仪治疗，患者保持合适体位，消毒外阴和阴道，并注意保护患者隐私，消毒治疗头之后缓慢置入阴道，初始参数为电流10 mA、频率50 Hz、脉冲数200 us，待患者适应后逐渐增大至电流70 mA、频率100 Hz、脉冲数500 us，每次治疗时间为20～30 min，每周2次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效以及治疗前后盆底功能评估和盆底功能障碍问卷（PFDI-20）、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PSIQ-12）。疗效判断标准，显效：子宫脱垂及相关症状均消失;有效：子宫脱垂减轻，相关症状明显改善;无效：未达到上述标准。盆底功能评估指标主要包括静息状态肌电值、最大收缩力。PFDI-20评分主要是评估盆底功能障碍程度，包括膀胱、肠道和盆腔等方面的症状，分数越高代表盆底功能障碍越严重。PSIQ-12评分主要是评估盆腔脏器脱垂、尿失禁与性功能，分数越高代表盆腔脏器脱垂、尿失禁与性功能障碍越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组盆底功能评估比较

观察组盆底功能评估结果优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组PFDI-20评分、PSIQ-12评分比较

治疗后，观察组PFDI-20评分、PSIQ-12评分低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

子宫脱垂是女性常见疾病，主要是由于盆底功能障碍引起，发生机制比较复杂，多种因素引起例如分娩、绝经、肥胖、盆腔手术等，导致盆底结构与生理功能改变，对于膀胱、阴道以及直肠功能都造成不同程度的影响，早期可能无明显症状，当脱垂程度增加，会引起腰骶部疼痛、阴道坠胀感，严重者甚至出现尿失禁症状，对患者的正常生活造成较大影响[4]。因此，需要尽早采取有效的治疗措施。

生物反馈电刺激治疗是一种新型治疗方法，主要是根据盆底电生理特性来进行盆底组织修复，电刺激能够加速受损神经细胞恢复，改善肌肉反射，提高疼痛阈值，同时能够放松痉挛的肌肉，改善肌肉营养状况，并且能够改善逼尿肌与括约肌功能，促进局部血液循环。目前在盆底功能障碍疾病中得到广泛的应用，应用效果较好，能够有效提高盆底肌肉张力，提高对尿道的支持力，恢复正常的膀胱、尿道解剖结构，改善患者临床症状[5]。

在盆底肌肉训练的基础上，加入生物反馈电刺激治疗，能够进一步抑制肌肉被动收缩，改善肌肉血液循环，同时能够激活部分活性分子，加速受损肌肉组织的修复，电刺激能够促进萎缩肌肉功能修复，改善疼痛阈值。在治疗期间为了提高治疗效果，还需要由专门康复师指导，让患者学会正确的盆底肌肉训练方法，从而有意识的锻炼盆底肌，进一步提高治疗效果。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），表明盆底肌肉训练的基础上加入生物反馈电刺激治疗能够显著提高临床疗效。观察组盆底功能评估结果优于对照组（P<0.05），由此可见联合治疗方案能够有效改善患者的肌电活动，提高盆底肌肉的收缩力，改善患者临床症状。治疗后观察组PFDI-20评分、PSIQ-12评分高于对照组（P<0.05），说明联合治疗方案能够有效改善患者的子宫脱垂程度以及性生活状况。

综上所述，生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练具有较好的临床疗效，能够改善患者盆底肌肉力量，缓解子宫脱垂引起的各种症状，值得临床推广使用。

参考文献

[1]陆佳红，肖韵悦，张薏，等.电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉功能锻炼康复治疗盆底功能障碍性疾病的临床研究[J].现代妇产科进展，2017，26（2）：133-135.

[2]周赵，刘春花，邓翠艳.生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2019，11（5）：62-65.

[3]陈聪，陈晶晶，陈育梅.盆底肌功能锻炼联合肌电刺激对盆底功能障碍患者功能恢复的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5848-5850.

[4]马玲，李花，穆兰芳，等.电刺激生物反馈、阴道锥联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障礙的前瞻性队列研究[J].现代妇产科进展，2017，26（12）：928-930，933.

[5]王海清，胡杏军，刘芳，等.子宫切除术后盆底康复锻炼联合电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中国康复医学杂志，2019，34（11）：1342-1345.