正畸装置固定外伤松动牙齿近期临床效果观察

王 冰

(新郑市第二人民医院口腔科 新郑 451100)

牙外伤临床表征主要为牙齿完全脱落、半脱位、嵌入性脱位、牙移位、松动等，一般情况下临床常采用金属丝结扎法等传统固定治疗，但传统固定治疗后患者会出现异位愈合、脱位牙齿垂直向固位差、结扎不稳定等问题[1～3]。因此，为了找到有效治疗外伤松动牙齿的方案，本研究选择50例120颗外伤松动牙齿患者为研究对象，对比正畸装置固定与金属丝结扎治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院口腔科接诊治疗的50例120颗外伤松动牙齿患者为研究对象，将50例120颗外伤松动牙齿患者通过抽签法平均分为参照组(实施常规金属丝结扎法治疗)与实验组(实施正畸装置固定治疗)各60颗。

参照组患者中外伤类型：嵌入型脱位10颗、完全脱位8颗、半移位或移位30颗、单纯松动12颗；下颌前牙15颗，上颌前牙45颗；年龄8～74岁，平均年龄(35.6±1.3)岁；男14例，女11例。实验组患者中外伤类型：嵌入型脱位11颗、完全脱位7颗、半移位或移位31颗、单纯松动11颗；下颌前牙16颗，上颌前牙44颗；年龄8～73岁，平均年龄(35.6±1.3)岁；男13例，女12例。

两组患者在外伤类型等一般资料中未出现差异(P>0.05)，不存在统计学意义，可进行对比。

1.2 方法

1.2.1参照组

参照组患者接受金属丝结扎法，具体方法为：对患者给予清创、止血、复位处理，采用不锈钢结扎丝(直径0.25mm)在松动牙两侧沿牙颈部开展8字结扎。

1.2.2实验组

实验组患者接受正畸装置固定治疗，具体方法为：通过根尖摄片及X线全景摄片观察患者牙槽骨、牙根等部位的外伤情况。正畸治疗装置方法：将至少两个支抗的牙位放置在患牙两端,将方丝弓托槽(0.22)进行黏结，通过镍钛丝(0.016英寸)制备患者牙弓形态的片断弓，之后首先使用不锈钢结扎丝(0.020mm)结扎，其次使用不锈钢结扎丝(0.25mm)实施倒8字结扎，待患者牙齿两端托槽后应用结扎圈结扎，以后有效防止患者出现接触咬合创伤、黏膜损伤等，完成口腔操作后对患者给予抗生素口服及口泰漱口水漱口，告知患者每14d开展复检。

1.3 评定指标

观察两组患者单纯松动、半脱位、移位、完全脱位、嵌入型脱位等牙髓炎发生率及对治疗总有效率，总有效率等于愈合率，愈合标准：患者治疗后吸纳住牙根吸收，经X线片显示牙周愈合良好，且无叩痛，咬合功能良好，患者未诉不适。无效标准：患者治疗后无显著变化或者松动程度超过Ⅱ度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

治疗14～90d复查随访结果显示，在治疗总有效率方面，实验组该指标高于参照组，组间差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者治疗总有效率[n(%)]

2.2 两组患者牙髓坏死率对比

治疗14～90d复查随访结果显示，实验组患者牙髓坏死率为0.00%，参照组患者牙髓坏死率为15.00%，由此可见，实验组患者牙髓坏死率明显低于参照组患者，组间差异明显(P<0.05)，存在统计学意义，见表2。

表2 对比两组患者牙髓坏死率[n(%)]

3 讨论

牙齿突然受到机械外力产生的疾病就是牙外伤，牙外伤常见的诱发因素与运动、暴力行为、交通事故、摔倒有关，且因外力作用方向、速度、大小、性质等不同，导致患者会出现不同程度、不同类型的牙外伤[4～6]。强度大、低速度外力可导致患者出现牙周组织损伤，高速度外力可导致患者出现牙冠折断，较重外力可引发患者出现牙脱出及牙周膜撕裂，轻外力可引发患者出现牙周组织损伤，间接外力(如上牙受下牙猛烈撞击或者外力袭击下巴)可引发患者出现磨牙外伤[7～9]。传统固定治疗方法，如金属丝结扎法，虽然可起到一定治疗效果，但治疗后患者极易出现牙髓坏死的情况[10]。而正畸治疗不仅可以提高牙外伤治疗效果，同时治疗后不会出现牙髓坏死等并发症，安全可靠。在正畸装置固定后应告知患者强化口腔卫生，可有效避免患者出现早期牙釉质龋病、牙釉质脱矿等，同时还需按照患者年龄及牙松动时间制定牙髓治疗方案，一般情况下术后21～28d接受根管治疗，并根据患者实际情况制定弓丝，使其有效贴合牙唇面，并避免舌向矫形力、唇向矫形力伤害牙齿[11～12]。本次选择120颗外伤松动牙齿，对比正畸装置固定与金属丝结扎的治疗效果，通过本组研究结果显示，实验组患者治疗总有效率为96.66%，高于参照组患者治疗总有效率66.66%；实验组患者牙髓坏死率为0.00%，参照组患者牙髓坏死率为15.00%，组间差异明显，P<0.05，存在统计学意义。由此可见，正畸装置固定治疗外伤松动牙齿，具备更高的近期临床价值，且安全可靠，与相关医学研究结果相符。

综上所述，正畸装置固定疗法治疗外伤松动牙齿，近期疗效较高，安全可靠。