危重症专职护理干预模式在新生儿呼吸窘迫综合征干预中的应用

杨 柳

(河南省人民医院豫西南分院叶县人民医院NICU 平顶山 467200)

呼吸窘迫综合征是一种常见且严重的新生儿疾病，发生在早产儿或出生体重极低的婴儿中。呼吸窘迫综合征的发生主要是因为儿童的肺还未发育成熟，造成破坏肺泡并导致呼吸衰竭[1]。儿童重症监护期间的优质护理可有效减少腹胀、感染、脑室内出血等副作用的发生，并能有效改善预后。研究表明，危重症专职护理干预的质量直接关系到新生儿呼吸窘迫综合征的诊治质量。该研究选择了86例患有呼吸窘迫综合征的住院新生儿进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年2月我院86例呼吸窘迫综合征新生儿，分为对照组和研究组各43例。其中，对照组男22例，女21例；胎龄33～39周，平均胎龄(36.26±1.23)周；出生体重2.88～3.48kg，平均出生体重(3.12±0.03)kg。研究组男21例，女22例；胎龄33～39周，平均胎龄(36.87±1.76)周；出生体重2.89～3.49kg，平均出生体重(3.14±0.05)kg。两组患儿的临床资料比较无显著差异(P>0.05)。

选择标准[2]：(1)呼吸窘迫综合征新生儿；(2)无器官功能障碍的新生儿。排除标准：(1)先天性呼吸畸形患者；(2)有机械通气禁忌症的患者。

1.2 方法

对照组采用传统护理方法，如药物护理、气道护理、基本生命体征监测、机械通气护理和口腔护理。

研究组为重病儿童提供全日制护理。主要的长期护理服务如下：(1)建立重症监护专业护理队伍。根据患儿个体差异的不同制定合理的全日制护理方案并实行；(2)加强监测：注意患儿的保暖，一般情况下温度需保持在36℃～37℃之间，保温箱湿度保持在50%左右，注意观察患儿的心率等生命体征变化，如出现异常应及时告知医务人员；注意患儿的呼吸道护理，及时清理口腔疾呼吸道内分泌物，预防阻塞呼吸道；(3)营养监测：在使用呼吸机治疗时应注意观察患儿是否吸入饱和水蒸气，应将水量化设置在 60ml/(kg·d)。在患儿哺乳期时可适当注射1/5钠溶液；(4)生理盐水替代干预：4ml生理盐水，100～200mg/(kg/h)，应预防并发症发生，改善水电解质平衡；(5)心力衰竭控制干预：为预防心力衰竭等并发症发生，需对患儿采取静脉缓慢注入生理盐水0.015mg/kg； (6) 在护理过程中，护理人员应积极与患儿家属进行沟通，保持温和耐心的态度，对患儿家属提出的问题耐心解答，并向患儿家属讲解疾病治疗成功案例，增加其信心； (7)呼吸监测：患儿需要采取平卧位，在患儿的肩膀下放一条柔软的毛巾，让患儿保持在最舒适的位置并保持稳定。按照医生的指示调节患儿的氧气流量，并逐渐减少氧气流量以实现平稳过渡。在此期间，应仔细监测患儿的呼吸频率、血氧饱和度和胸部。如果患儿出现屏住呼吸等情况时，医务人员应立即采取紧急措施，如果病情恶化，应该使用氨茶碱进行呼吸支持和吸痰治疗。

1.3 观察指标

比较两组新生儿护理前后平均机械通气时间、平均住院时间、氧动脉分压(PaO2)和二氧化碳动脉分压(PaCO2)[3]。

1.4 统计学方法

所得数据经SPSS18.0软件处理。两种方法之间的差异应用χ2进行检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后PaO2水平和PaCO2水平比较

护理前，两组呼吸窘迫综合征新生儿的PaO2、PaCO2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，研究组呼吸窘迫综合征新生儿PaO2高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组平均机械通气时间、平均住院时间比较

研究组呼吸窘迫综合征新生儿的平均机械通气时间和平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组平均机械通气时间、平均住院时间比较(d)

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床症状包括：一种是极度呼吸困难，另一种是心率过快。蒋凤碧等[4]指出呼吸窘迫综合征的发生率可高达50%，呼吸窘迫综合征是新生儿死亡的主要原因之一。护理人员的专职护理工作与呼吸窘迫综合征患儿的预后密切相关。本研究将强化全职护理干预模式应用于新生儿呼吸窘迫综合征，通过保暖护理、口腔及咽喉分泌物护理、呼吸监测、静脉补液护理等措施，为孩子提供充足的氧气，在窒息时保持正常体温。这对分配和维护医院护理资源更有意义，减少了儿童的住院治疗和家庭的经济负担[5]。

本研究结果显示，护理前，两组呼吸窘迫综合征新生儿的PaO2和PaCO2水平无显著差异(P>0.05)。护理后，研究组PaO2高于对照组，PaCO2水平低于对照组(P<0.05)。这一结果表明，危重症专职护理干预模式的应用，为患儿提供了高质量、有针对性的护理方案，进一步改善了患儿PaO2水平和PaCO2水平，减少了患儿机械通气时间和住院时间。

综上所述，对于新生儿呼吸窘迫综合征，危重症专职护理干预模式干预更有效。