关节镜下手术治疗胫骨外侧平台撕脱骨折

丁俞东，徐宏宇，潘科良

2015年1月～2019年1月，我科在关节镜下手术治疗22例胫骨外侧平台撕脱骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组22例，男20例，女2例，年龄32～58岁。均为胫骨外侧平台撕脱骨折，均前交叉韧带断裂。合并伤：后交叉韧带断裂1例，内侧副韧带损伤2例,外侧副韧带损伤2例，半月板损伤10例。伤后至手术时间5～12 d。

1.2 手术方法全身麻醉。患者仰卧位。常规关节镜入路，均未行切开复位内固定。将自体股薄肌和半腱肌肌腱编织后重建前交叉韧带；合并后交叉韧带断裂者用同种异体肌腱重建；合并内侧或外侧副韧带损伤者均切开探查，用1枚锚钉固定；合并半月板损伤者4例行半月板缝合，6例行半月板成形术。

1.3 术后处理弹力绷带包扎1 d，膝部冷敷1～2 d。术后1周内可调节膝关节支具伸直位固定，患者行股四头肌等长收缩功能练习；术后2周开始调节支具的伸屈角度，逐渐加大屈膝角度；术后8周在支具保护下扶拐部分负重行走；术后12周解除支具固定。术后3个月内均给予镇痛药物治疗。

2 结果

患者均获得随访，时间12～24个月。术后1 d 疼痛VAS评分3～6分；术后2周轻微疼痛，VAS评分<3分。均无明显手术并发症，切口愈合良好。末次随访时骨折均骨性愈合，膝关节功能良好。

3 体会

关节镜下手术治疗胫骨外侧平台撕脱骨折的优势：① 关节镜下重建前、后交叉韧带的技术已成熟，并在止血带下进行手术，创伤小、出血量少；② 可以同时治疗胫骨外侧平台撕脱骨折合并其他损伤，如可同时缝合损伤的半月板或修整半月板；③ 术后膝关节稳定，辅助可调节的膝关节支具并积极康复锻炼，可以促进膝关节功能恢复。