非侵入性肝纤维化评估预警慢性乙型肝炎患者慢加急性肝衰竭的发生

【据HepatologyInternational2021年7月报道】题：非侵入性肝纤维化评估预警慢性乙型肝炎患者慢加急性肝衰竭的发生(作者Yang F等)

在我国慢加急性肝衰竭(ACLF)多由重症化慢性HBV感染者加重发展而来，早期预测重症化慢性HBV感染者病情进展是提高ACLF患者生存率的关键。既往研究发现肝损伤程度是决定重症化慢性HBV感染者病情进展的关键因素。重症化慢性HBV感染者肝损伤程度由急性及慢性肝损伤程度组成，因此，理论上在不同肝损伤程度的患者中决定向ACLF进展的肝纤维化程度应该不一样。

为验证这一假设，Yang等收集了遵义医科大学附属医院感染科2010年—2019年收治的441例重症化及130例严重重症化慢性HBV感染者临床资料，探讨无创肝纤维化模型APRI，Fibrosis-4，Lok index 及 Forns index在预测肝衰竭进展及诊断肝硬化中的作用。结果发现，Lok index是重症化及严重患者进展为ACLF的独立危险因素；比较Lok index在预测肝衰竭进展及诊断肝硬化中的临界值后发现：重症化患者需要比肝硬化更为严重的肝纤维化程度，这才是进展为ACLF的决定因素，而在严重重症化患者尚未达到肝硬化的肝纤维化程度就已成为进展为ACLF的决定因素。

该研究证实了在不同肝损伤程度的重症化患者中决定向ACLF进展所需要的肝纤维化程度不同，为临床上ACLF的早期预测提供了理论依据。

摘译自YANG F, LIU Y, ZENG B, et al. Noninvasive assessment of liver fibrosis for predicting acute-on-chronic liver failure in patients with chronic hepatitis B[J]. Hepatol Int, 2021， 15(3): 593-601.DOI: 10.1007/s12072-020-10106-1.