防喷溅可视咽拭子采样器的设计与应用

程文领，金咏梅，陆伟华，耿 凡，胡双双

（上海中医药大学附属第七人民医院，上海 200137）

0 引言

新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）是一种新发急性呼吸道传染病，其主要的传播途径是经呼吸道飞沫传播和密切接触传播，此次疫情已成为目前全球性的重大公共卫生事件[1]。其在人与人之间的传染性很强，并可导致被感染患者死亡[2]。人咳嗽可产生数千个粒子，打喷嚏时可产生数十万个粒子[3]。目前，临床上使用的咽拭子结构简单，无防喷溅作用。采样过程中如果患者咳嗽或打喷嚏，会对医务人员的安全造成很大威胁。另外，现有技术中的咽拭子需要借助外界灯光，给采样过程带来诸多不便。本研究基于上述问题设计一种防喷溅可视咽拭子采样器，集防喷溅、局部照明及放大患者咽部等功能于一体。

1 总体设计

防喷溅可视咽试子采样器由透镜部、防喷溅部、采样部、光源部、手柄部等组成，结构示意图如图1所示，其总体大小约为15 cm×30 cm。本采样器的透镜部由多个凸透镜组成，其直径均为4 cm，设置在防喷溅部内；防喷溅部为伞状结构，直径为15 cm，选用透明材料，其开口方向朝向患者；采样部为可更换的一次性咽拭子，其长度为15 cm；光源部沿圆周方向设置在手柄部的前端，朝向采样部，由多个LED灯珠组成，嵌入在防喷溅部内；手柄部（长度为15 cm）经防喷溅部与采样部相连接，两者之间可拆卸。防喷溅可视咽拭子采样器实物图如图2所示。

图1 防喷溅可视咽拭子采样器结构示意图

图2 防喷溅可视咽拭子采样器实物图

2 使用方法

采用防喷溅可视咽拭子采样器开展高危程序操作时，通过嵌入在防喷溅部上的透镜部放大患者的采样处或患处，同时由光源部提供照明，使采样者清楚地看到患者的被采样处或患处，并且当患者在采样期间或检查期间感到不适，而出现咳嗽、打喷嚏、唾液喷溅或呕吐等情况时，均可由防喷溅部进行防护，起到保护医务人员的作用。在一位患者完成采样后，将采样部从手柄部上拆卸下来，同时用消毒剂对防喷溅部进行充分消毒，并更换新的采样部，以供下一个患者使用。

3 应用效果

3.1 一般资料

选取2020年6—8月于我院采样的40名健康体检者及40名医务人员。采用随机数字表法将健康体检者分为A组和B组（每组20例），将医务人员也随机分为观察组和对照组（每组20例），所有医务人员与患者均进行一对一咽拭子采样。健康体检者中男、女性别比为11∶9，年龄50～80岁，平均年龄（54.01±5.16）岁。医护人员的男、女性别比为13∶7，年龄25～48岁，平均年龄（36.23±3.02）岁。2组健康体检者间及医务人员间的一般资料无统计学差异，医务人员间在操作技术上也不存在明显差异。

3.2 方法

对照组采用常规咽拭子采样器对A组健康体检者进行采样操作，观察组采用防喷溅可视咽拭子采样器对B组健康体检者进行采样操作。通过自制问卷对40名医务人员的满意度和操作准确度进行调查，其中满意度的评分分为4个等级，共10分：1～5分表示较差；6～7分表示一般；8～9分表示满意；10分表示非常满意。操作准确度评分分为5个等级，共10分：2分表示差；4分表示较差；6分表示一般；8分表示比较好；10分表示非常好。本次调查共计发放问卷40份，回收40份，应答率100%，回收问卷中无不合格问卷，有效回收率100%。用SPSS 24.0软件进行统计学分析，满意度、操作准确度等计量资料用±s表示，采用t检验进行统计学分析并比较；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 结果

观察组满意度和操作准确度评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0.05），详见表1。

表1 2组满意度和操作准确度对比单位：分

4 创新点

（1）病毒核酸检测阳性一直是检测新型冠状病毒的“金标准”[4-5]。咽拭子为采集咽部和扁桃体致病菌的采样器。咽拭子采样是检测新型冠状病毒及其他病毒的常用收集标本的方法。采集过程中，医务人员需要近距离接触患者口面部，本采样器可起到防喷溅效果，在采样过程中有效防止患者咳嗽产生的飞沫直接接触医务人员，可降低医务人员被感染的风险。

（2）咽拭子采样是一项常规护理工作，传染科及呼吸科等科室的护理人员在日常工作中常采用咽拭子采样。本采样器可提升护理工作在应对重大公共卫生突发事件中的响应能力，做到平战结合。

（3）本采样器可方便采样者操作。采样器可提供环形光源，方便医务人员在口腔内黑暗环境下采样，弥补了传统采样器需借助外界光导致光源效果不佳的缺陷。尤其是护理人员在晨间采样的过程中，也可弥补外界自然光线较弱的缺陷[6-7]。

（4）本采样器可提高采样成功率和临床试用满意度。本采样器可达到放大患者咽部、放大采样目标的效果。同时，由于增加了一层有效防护装置，有助于消除医务人员在取样过程中的恐惧感[8]，提高采样成功率，为临床工作提供更准确的数据支撑。

5 结语

防喷溅可视咽试子采样器相较于传统的咽拭子采样器，在防喷溅、局部照明、放大患者咽部效果等方面优势明显。防喷溅可视咽拭子采样器也存在一些弊端，比如防喷溅部的消毒过程会消耗防疫物资和时间、存在潜在的交叉污染风险，本文结果仅仅是依据调查问卷和一个科室的临床资料获得的小样本数据，更可靠的结论还需要多中心大样本量的严格随机对照研究来证实。本采样器是医务人员在进行咽拭子采样过程中的一层保护伞，可有效提高医务人员的满意度，降低医务人员被感染的风险，其实用性高、使用便捷、成本低，值得临床推广使用。