S8体外除颤仪在抢救心脏骤停患者中的效果研究

李楠 新乡市中心医院RICU科 （河南 新乡 453099）

内容提要：目的：探究科曼S8体外除颤仪在抢救心脏骤停患者中的有效性和安全性。方法：选取2020年10月～2021年9月心脏骤停患者40例，分为观察组（科曼S8体外除颤仪，n=15）和对照组（某国内品牌体外除颤仪，n=25），对患者进行早期除颤和心肺复苏。比较两组患者的除颤成功率、复苏成功率和并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组患者的首次除颤成功率、总体除颤成功率、复苏成功率和并发症发生率均无统计学差异（P＞0.05）。结论：科曼S8体外除颤仪在抢救心脏骤停患者中的效果不劣于某国内品牌体外除颤仪。

心脏骤停是指心脏机械活动停止导致循环血流缺失，因其发病率高、生存率低，仍是我国当下面临的重要公共卫生问题之一。2016年中国心血管报告指出，我国由心脏骤停导致的心脏性猝死的年发生率为41.8人/10万人口[1]。心脏骤停中最常见的心律失常就是心室颤动，终止该现象的最有效办法就是对患者采取电除颤。目前，对心脏骤停的患者进行早期的除颤和心肺复苏（CPR）对急救成功率有着重要的临床意义[2]。为了探究深圳市科曼医疗设备有限公司开发的体外除颤仪S8（以下简称“科曼S8体外除颤仪”）的临床效果，本研究通过与国内同类机型的比较，旨在评价科曼S8体外除颤仪的有效性和安全性。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对本院2020年10月～2021年9月收治的40例心脏骤停患者为研究对象，分为观察组（科曼S8体外除颤仪）和对照组（某国内品牌体外除颤仪），观察组15例患者为2021年6月～2021年9月收治，对照组25例患者为2020年10月～2021年5月收治。两组患者性别、平均年龄等比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核。

1.2 方法

观察组和对照组患者进行体外除颤时，由培训合格并接受过基本生命支持和高级心脏支持培训的医务人员操作。采用非同步除颤处理心室颤动情况，调节除颤仪能量至所需读数并开始充电，充电至所需能量后两手同时按压放电开关，一般首次能量给予200J，第一次转复无效或转复成功又复颤时可将能量增至300J，如再不成功或复颤，能量可增至360J。除颤结束后，继续进行CPR。根据患者具体情况进行多次体外除颤。

1.3 观察指标与判定标准

①除颤成功率：心电图或心电监护显示窦性心律，患者可触及大动脉搏动为除颤成功；②复苏成功率：患者自主呼吸恢复、意识恢复、恢复有效循环；③并发症（肋骨骨折、气胸、心力衰竭）发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS软件进行数据处理与分析，计数资料以例数和百分率（%）表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 除颤成功率

观察组首次除颤成功率为66.67%（10/15），与对照组的68.00%（17/25）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组总体除颤成功率为86.67%（13/15），与对照组的84.00%（21/25）相比，差异也无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1.两组患者除颤成功率比较(n/%)

2.2 复苏成功率

观察组复苏成功率为86.67%（13/15），与对照组的84.00%（21/25）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2.两组患者复苏成功率比较(n/%)

2.3 并发症发生率

观察组患者并发症发生率为26.67%（4/15），与对照组的24.00%（6/25）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3.两组患者并发症发生率比较(n/%)

3.讨论

心跳骤停发病时最初发生和最常见的心电异常是心室颤动，导致心脏排血功能丧失，而早期胸外按压不能直接终止室颤，使其转为正常心律。心脏骤停患者在1min内进行CPR、3～5min内实施除颤，存活率高达50%～70%[3]。因此，在处理心脏骤停中，必须要以最快时间对患者进行除颤。

除颤的历史最早可以追溯到1899年，瑞士的Prevost和Batelli发现小的电击可以诱发狗的心室颤动，而大的电击可以逆转这种情况。然而，直到1956年才首次利用交流电对人类的心室颤动进行除颤治疗[4]。在这一突破之后，1962年左右，直流电除颤仪被引入临床实践[5]。后来，Diack等[6]描述了首次使用AED的临床经验。随后，进一步的研究为除颤仪在早期除颤和存活中的潜在作用提供了坚实的证据。

除颤是通过心肌（直接或间接通过胸壁）输送非同步直流电，以引起心肌同步去极化，从而终止异常节律，终止心室颤动或无脉冲室性心动过速，以恢复窦性心律[7]。早期的除颤仪采用单相波传输电流，即电流在除颤仪的两个电极之间是单向流动的；然而，大多数现代除颤仪采用双相波，因为这会降低峰值电流，减少心肌损伤，快速恢复心肌能力，提高心室颤动/室性心动过速的远期疗效[8]。目前临床上广泛应用的双相波主要有三种，分别是双相指数截断波（Biphasic Truncated Exponential Waveform，BTE）、双相方波（Rectilinear Biphasic Waveform，RBW）和双相脉冲波（Pulsed Biphasic Waveform，PBW）。三相波和四相波近年来被大量研究，但仍处于初级阶段，仍需大量的临床实验验证。

美国心脏病协会早已明确了体外除颤仪是心脏骤停发生后获得快速电除颤治疗的最有效的方法。美国早在2000年立法允许非专业人士使用除颤仪进行现场急救，此后美国的各州都相继制定了除颤仪项目相关的法规并立法。欧洲、日本等也陆续颁布了推广和使用除颤仪的法律法规。在过去的十几年中，除颤仪产品和技术也在我国得到了到空前迅速的发展，技术已经比较成熟，临床应用也非常广泛，挽救了大批心脏骤停患者的生命[9]。

本次研究表明，对心脏骤停的患者及时给予除颤联合心肺复苏进行抢救，能够有效提高抢救的成功率，科曼S8体外除颤仪对心脏骤停患者的除颤成功率和复苏成功率与某国内品牌体外除颤仪无明显区别，并且科曼S8体外除颤仪对心脏骤停患者的并发症发生率与某国内品牌体外除颤仪也无明显区别。

综上所述，科曼S8体外除颤仪在抢救心脏骤停患者中的效果不劣于某国内品牌体外除颤仪。