脑功能障碍治疗仪治疗脑瘫患儿临床分析

杨丽琴 厦门弘爱康复医院儿童康复科 （福建 厦门 361000）

内容提要：目的：探讨脑瘫患儿在常规综合治疗基础上联合脑功能障碍治疗仪的临床疗效。方法：取2019年3月～2020年3月在本院就诊的脑瘫患儿30例作为研究对象，按是否使用脑功能障碍治疗仪治疗分为两组（n=15），对照组患儿接受常规综合治疗，观察组在对照组基础上联合脑循环治疗仪治疗，对比疗效和脑血管血流水平。结果：观察组1例患儿治疗无效，治疗有效率93.3%高于对照组66.6%（P＜0.05）。治疗后，观察组各项血流水平提升明显高于对照组（P＜0.05）。结论：脑瘫患儿在常规综合治疗基础上，联合脑循环治疗仪治疗可提升患儿脑血管血流速度，提升患儿适应性能力，促进临床疗效提升。

脑性瘫痪（简称，脑瘫）是指于出生前至出生后1个月内，由早产、新生儿窒息等多种原因所致的非进行性中枢神经障碍综合征。脑瘫患儿临床以智力缺陷、感知觉障碍、精神障碍、行为异常等为主要特征，是人体运动残疾的主要致病因素。脑瘫是一种不可逆的脑部神经疾病，治疗难度较大，目前尚无特异性治疗手段，不能根治，但通过尽早干预，有效的治疗手段可促进患儿系统功能恢复，使异常姿势得到恢复，减轻对患儿的危害[1]。临床以康复治疗为主要手段，药物辅助治疗，在治疗脑瘫患儿上有不可替代的作用。脑功能障碍治疗仪为非药物治疗，具有修复脑损伤的作用。为进一步提高疗效，本院对脑瘫患儿在常规治疗基础上联合脑循环治疗仪治疗，现将其效果进行报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年3月～2020年3月在本院就诊的脑瘫患儿30例作为研究对象。按是否使用脑功能障碍治疗仪治疗分为两组（n=15），对照组患儿年龄0.50～4.50岁，平均2.87岁，其中男10例，女5例，病程6～54个月，平均24.3个月。观察组患儿年龄0.58～4.60岁，平均2.72岁，其中男12例，女3例，病程7～52个月，平均25.1个月。两组患儿的病程等一般资料差异不大。

纳入标准：符合《中国脑性瘫痪康复指南（2015）》[2]诊断标准；征得患儿家属知情同意。排除标准：合并先天性重要器官（肝、肾、心）受损者；合并血流系统疾病者；合并脑血管疾病者；合并语言功能受阻者。

1.2 方法

对照组患儿给予常规综合治疗。①运动疗法。对患儿肌肉按摩后，一对一对患儿采用Vojt手法进行翻身、爬位、行走、扭转等功能训练，1次/d，1h/次。②头部推拿。选取穴位神庭、百会、本神、四神聪、双侧风池，同时根据患儿脑瘫的类型对患儿的感觉区、运动区、平衡区、足运感区、语言区五指并拢力度适中地进行来回叩击，15min/次，1次/d。③语言、认知训练。对患儿语言、认知功能进行评价后，制定适合患儿的训练方案，同时协助家长共同参与。连续治疗6个月。

观察组患儿在对照组基础上增加脑功能障碍治疗仪治疗。将脑功能障碍治疗仪（厂家：雅思，型号：YS7002）的2个主电极片、辅电极片分别固定于双侧耳乳突处、肌张力高的肢体。将频率和强度分别设置为130Hz、70%，启动治疗。期间根据患儿的耐受度适当的调节强度，20～30min/次，1次/d。连续治疗6个月。

1.3 观察指标与判定标准

①治疗前后，采用Griffiths发育量表（GDS-C）[3]评估治疗后疗效，该量表共包括适应行为、个人社会等5个维度，通过适应性行为计算发展商数（DQ）。当治疗前后DQ评分超过15分为显效，5～15分为有效，5分以下为无效。②治疗后，采用B超检查患儿的脑血管血流速度，包括大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、基底动脉（BA）、椎动脉（VA)。

1.4 统计学分析

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以n表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效比较

观察组1例患儿治疗无效，治疗有效率93.3%高于对照组66.6%（P＜0.05）。见表1。

表1.疗效比较(n=15,n/%)

2.2 脑血管血流速度

治疗后，观察组各项血流水平提升明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2.脑血管血流速度(n=15,±s,cm/s)

表2.脑血管血流速度(n=15,±s,cm/s)

组别 MCA ACA BA VA对照组 51.26±4.11 43.15±2.31 43.15±2.31 35.63±2.45观察组 59.35±4.22 49.38±2.42 49.38±2.42 41.28±2.63 t 6.293 8.534 8.534 7.203 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

脑瘫是指婴幼儿脑部受损，从而使肢体功能、认知功能、语言功能等受阻。近年来，因环境恶化、高龄产妇增加、孕期的不良习惯等使脑瘫患儿的发病率有增加趋势。据统计脑瘫患儿的发病率国外约1.8‰～4.9‰，我国约2.48‰，近年来，我国脑瘫患儿以5万/年的速度增加。为减轻脑瘫患儿给社会、家庭带来的负担，应尽早治疗。研究显示，脑神经在6岁前有很强的可塑性，尤其是3岁前，因此应在最佳的治疗时机给予患儿脑部神经刺激，建立神经髓鞘，避免肌肉萎缩等不良结局的发生。杨凌华等[4]研究中给予40例脑瘫患儿早期干预后，促进了患儿的体格、智力、运动功能发育、发育商评分提升，有效预防了发育迟缓发生率。脑瘫患儿因过高的肌张力，抑制了以运动为主的功能。

目前，以康复治疗为主，通过对患儿运动功能、神经发育评估后，康复师为患儿制定相应的康复方案，使患儿能重新建立运动功能，逐步实现移动能力，最终达到站立、行走。康复治疗作为脑瘫患儿的基本治疗法则，通过康复治疗使患儿的经络血气疏通，促进分泌神经递质，肌肉紧张得到缓解，但单一的治疗方法疗效欠佳，临床常佐以药物、按摩等进一步改善患儿的肌张力，在改善患儿的粗大运动能力、精细运动能力上有一定提高，但对运动的恢复率仅65%～80%。

研究显示，脑组织虽然坏死，但周围的损伤带具有可逆性，存在临界神经细胞，对该部位进行刺激，可促进该部位功能恢复。目前，临床上的脑功能障碍治疗仪基于以下三项治疗原理：佩戴于头部的治疗帽，使交变电磁场到达脑内深层组织，以改善局部血循环、脑细胞代谢，促进血管弹性和脑磁功能正常化；主电极—刺激小脑顶核，使乳突穴颅外受到仿真生物电刺激，以达到改善血管弹性，促进血循环，加速有病灶的脑细胞代谢，促进其恢复；辅电极—刺激患肢肌肉神经，通过仿生电的运动神经点的刺激，以提高病灶区神经细胞的兴奋性、促进传导通路形成，增加肌力，促进功能重建。脑功能障碍治疗仪可分立或组合疗法。本研究中，对脑瘫患者使用主辅电极治疗，使用脉冲电流以正常运动形式将主电极片，对小脑顶核无创刺激，脑血管自动调节中枢和脑循环受到刺激后，增加脑部血流量、改善缺血区脑循环血量，在保护神经细胞的同时，促进神经控制系统的恢复，从而促进运动功能恢复。另一方面，通过肢体电极片异常肢体进行刺激，使周围的神经肌肉受到刺激，保护神经细胞和促进再生同时进行。通过主辅电极片的刺激最终使可逆的神经细胞得到重塑，逐步恢复运动功能。

彭婉莹等[5]对痉挛型双瘫脑性瘫痪患儿在常规治疗基础上联合脑功能障碍治疗仪治疗后，肌张力水平较治疗前有明显降低，而且还促进了患儿微量元素钙、铁、锌增加，为患儿的功能恢复和生长发育提供了保障。

明怀志等[6]研究中对39例痉挛型脑瘫患儿在常规综合治疗基本上给予改善肌张力的药物联合脑功能障碍治疗仪，患儿运动功能改善无效率5.13%远远低于常规综合治疗33.33%。本次研究中，给予脑瘫患儿给予综合治疗基础上联合脑功能障碍治疗仪治疗，结果显示，观察组1例患儿治疗无效，治疗有效率93.3%高于对照组66.6%（P＜0.05）。治疗后，观察组各项血流水平提升明显高于对照组（P＜0.05）。说明联合脑功能障碍治疗仪在改善患儿脑部血液水平上效果明显，提高患儿肌力，促进患儿运动功能的恢复，提高适应行为。

综上所述，脑瘫患儿病情严重，应尽早给予干预，改善患儿预后。综合康复治疗是脑瘫患儿治疗的基本途径，同时联合联合脑循环功能治疗仪可进一步可促进患儿脑部血液微循环，促进运动功能恢复，减少脑瘫对患儿的危害，减少对家庭和社会的负担。