应用OPD-Scan像差仪对白内障超声乳化患者像差分析的意义

徐彦 朱元 单良 大连何氏眼科医院有限公司 （辽宁 大连 116000）

内容提要：目的：为持续提升白内障患者的临床治疗水平，实现高效化、无痛化的治疗，尝试从多个角度出发，积极探析OPD-Scan像差仪对白内障超声乳化患者像差分析的意义。方法：采取对比研究的方式，设立两个组别，对相关研究指标开展横向对比分析。在这一思路的指导下，选取眼科需实施超声乳化白内障患者186例（202眼），对所有患者实施白内障超声乳化人工晶体植入术，其中球面人工晶状体对照组93例（96眼）作为对照组，非球面人工晶状体观察组93例（106眼）作为观察组。结果：术后Z4、Z9、X12以及Z24同术前相比较存在差异性；治疗后观察组患者LogMAR视力优于对照组；观察组RMS3、RMS4、RMS5、RMSg与RMSh均低于对照组，（P＜0.05）。对照组患者对于治疗方案的满意率为98.92%；观察组患者对于治疗方案的满意率为80.64%，两个组别数据差异明显，具有统计价值，（P＜0.05）。结论：应用OPD-Scan像差仪可精确测量像差，从而选择正确的人工晶体，其中非球面人工晶状体可确保白内障患者术后视力效果，相关治疗方案具有较强的可操作性。

白内障是近些年眼科诊室中发生率较高视觉障碍性疾病，根据相关部门公布的数据，2020年我国白内障就诊人次达到3433.4万，同比增长17.1%。白内障的发病对于患者自身的身体健康状态、生活方式都会产生不良影响。从临床角度来看，白内障是由于晶状体浑浊而诱发的，会造成患者不同程度的视力下降等症状，严重可导致失明，这对患者生理与心理健康非常不利[1]。临床中，针对白内障多选择手术屈光手术，而人工晶状体视觉质量是保证手术治疗效果重要因素，也是现代医学研究者持续性追求的目标。像差具体可分为高阶像差与低阶像差，就是理论计算理想像与实际像之间的偏差，其中高阶像差就是角膜的球差，低阶像差就是屈光不正，比如散光、近视与远视[2]。根据生物测量结果，对需开展白内障超声乳化人工晶体植入实施评估，从而为患者制定正确、适宜的人工晶状态，从而减低像差，确保术后患者眼部健康，提高视觉功能[3]。因此，本文就针对OPD-Scan像差仪器对白内障超声乳化患者像差开展分析，观察其应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年1月眼科需实施超声乳化白内障患者186例（202眼），其中球面人工晶状体93例作为对照组，非球面人工晶状体93例作为观察组。对照组93例（96眼）：女44例，男49例，平均年龄（56.89±1.29）岁；观察组93例（106眼）：女45例，男48例，平均年龄（56.95±1.26）岁。两组患者在资料方面互比，差距小，具有研究的价值以及意义（P＞0.05）。加本次研究的所有患者均为眼科疾病，就诊于眼科，所有患者在参加研究前均知晓本次研究的内容及目的，在参加研究前由相关的研究医生对患者进行本次研究的详细介绍，患者知晓本次研究具体如何操作，均是通过深思熟虑后自愿参加本次研究，正式参加前签署了知情同意书，一式两份，各保留一份。参加本次研究的两组患者在年龄、性别、疾病情况等资料方面没有明显的差异，有可比性。

1.2 方法

对所有患者实施白内障超声乳化人工晶体植入术，实施麻醉后：根据患者实际情况，在颞侧部位做一个1mm的前房穿刺口或者角膜上方做1mm的穿刺切口，黏弹剂注射后，持续环形撕囊至5mm，位置处于居中，充分水分离合分层，实施超声乳化术，将多余皮质吸出，将折叠的人工晶状体置入。

对照组：应用Hoya isert PY-60R球面人工晶体。

观察组：应用Hoya Vivinex-XY1非球面人工晶状体进行相关操作，切口自闭。超声乳化能量不可高于40%，负压低于5mmHg。

手术操作结束后，给予患者抗生素滴眼液，剂量为4次/d，应用14d后更改滴入剂量为2次/d，术后30d后停止应用。

应用OPD-Scan像差分析仪，让患者在黑暗环境中，瞳孔散大到6mm后，实施测量，反复测量，从而确保获取的角膜波前像差正确。

为确保研究效果，在相关治疗活动开展过程中，需要有针对性地开展相应的护理工作。患者进入医院接受治疗时，有针对性地开展宣传、教育工作，使得患者可以快速熟悉医院的基本环境，降低患者对于医院的抵触情绪，引导患者更加积极主动地配合医生、护士做好相关治疗工作。了解患者的年龄、手术名称、心理状况，并简要介绍术后的预防措施。根据患者的性格特征，受教育程度和其他相关情况解释围手术期注意事项等，讲解手术步骤，术后可能出现的情况，减轻患者不良心理情绪[1]。护士多与患者交谈，满足患者的需求，并回答患者的问题。为提升患者的舒适度，护理过程中，根据相关要求，对病房环境进行营造，借助系统化、规范化的临床护理机制，为白内障超声乳化患者治疗活动的开展营造良好的外部环境，在保障医疗服务质量的同时，持续排除外部干扰因素的影响，营造良好的外部环境。

1.3 观察指标与判定标准

在整个研究过程中，为更好地评估不同白内障治疗方案的临床治疗效果，研究活动开展之前，应当设立完备的观察指标，通过横向对比以更好地提升研究活动的针对性与有效性。比对术前1日与术后2个月白内障超声乳化患者进行像差分析。检测术后两组患者视力情况以及两组患者术后角膜像差情况。同时采取自制量化分析的方式，对患者治疗方案的满意度进行评估，评分满分为100分，得分越高，表明患者对于治疗方案的满意度越高，得分越低，表明患者对于治疗方案的满意度越低。其中60分以下表示不满意；60～80分表示基本满意，80分以上表示十分满意，患者的满意率=十分满意+基本满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术前、术后角膜波阵面Zernik系数与均方根变化情况

术后Z4、Z9、X12以及Z24同术前相比较，存在差异性，（P＜0.05）。术后RMS1、RMS2、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSg以及RMSh均低于术前，存在统计学差异（P＜0.05）。具体见表1、表2。

表1.组间术前、术后角膜波阵面Xernik系数变化(n=93,±s)

表1.组间术前、术后角膜波阵面Xernik系数变化(n=93,±s)

组别 Z4 Z9 X12 Z24术前1d 4.51±0.65 -0.36±0.09 -0.01±0.00 -0.09±0.01术后2个月 1.35±0.15 0.08±0.11 0.25±0.02 -0.03±0.00

表2.组间术前、术后角膜波阵面均方根变化(n=93,±s)

表2.组间术前、术后角膜波阵面均方根变化(n=93,±s)

组别 RMS1 RMS2 RMS3 RMS4 RMS5 RMS6 RMSg RMSh术前1d 1.65±0.15 4.20±0.54 1.45±0.03 1.01±0.06 0.73±0.05 0.49±0.02 5.05±0.16 2.11±0.35术后2个月 0.63±0.12 1.51±0.25 0.52±0.01 0.41±0.01 0.24±0.01 0.15±0.01 2.07±0.10 0.74±0.11

2.2 组间治疗后LogMAR视力的比较

治疗后，观察组患者LogMAR视力优于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。具体见表3。

表3.组间治疗后LogMAR视力的比较(n=93,±s)

表3.组间治疗后LogMAR视力的比较(n=93,±s)

组别 LogMAR视力对照组 0.51±0.05观察组 0.36±0.02

2.3 组间术后角膜像差的比较

治疗后，实验RMS3、RMS4、RMS5、RMSg与RMSh均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05）。具体见表4。

表4.间术后角膜像差的比较(n=93,±s)

表4.间术后角膜像差的比较(n=93,±s)

组别 RMS3 RMS4 RMS5 RMSg RMSh对照组 0.62±0.14 0.46±0.11 0.22±0.07 1.65±0.05 0.85±0.03观察组 0.41±0.09 0.20±0.05 0.16±0.06 0.96±0.03 0.41±0.01

2.4 患者对治疗方案的满意率

接受相关治疗后，对照组患者对于治疗方案的满意率为98.92%；观察组患者对于治疗方案的满意率为80.64%，两个组别数据差异明显，差异有统计学意义。

表5.患者治疗方案满意率比较(n=93,n)

3.讨论

近些年来，国内白内障患者的发病率呈现出快速上升的趋势，给患者正常的工作、学习、生活带来了大大的不便。针对于这种情况，越来越多的医疗机构，尝试创新治疗方案，将新技术、新方法纳入到临床之中，旨在利用多元化的诊疗手段，持续提升临床治疗效果，实现临床治疗水平、治疗能力的稳步增强。为达到这一目标，相关医疗机构，进行了系统化的尝试。具体来看，从病因来看，白内障是一种可致盲的眼部疾病，患者受到老龄化等因素的影响，导致白内障疾病发生率呈递增模式，如不尽快加以治疗，可导致患者眼部视力异常，这对其工作、生活与心理状态非常不利[4]。临床中，针对白内障患者多选择超声乳化人工晶体植入术，而术后视力成像治疗与眼波前像差的变化有着紧密联系。应用光线矩阵形成波阵面，再同理想球面实施比对，从而得出眼波阵面像差，而此像差可评估视网膜成像质量的主要指标[5]。所以，对像差进行分析，有利于评价术后视觉质量，从而更改手术治疗方案与选材，以确保临床治疗方案的有效性，有效防范化解各类治疗风险，改善临床治疗方案，旨在更好地满足现阶段临床治疗活动开展的相关要求，因此被广泛地进行推广使用。

从生理学的角度来看，所谓像差就是光学系统、晶状体、角膜表层存在缺陷，晶状体与角膜不同轴或者晶状体、角膜内含有物质不均匀等因素，导致折射率局部产生一定排差，光线与理想光路产生偏离，从而导致物体在特定视网膜上对应不理想，进而形成光斑，减低视网膜比对度，产生视物模糊等情况，从而使得大脑在处理图像信息时，无法准确感知物体的距离、大小、颜色等，导致视力水平的持续下降。OPD-Scan像差仪是以Sminov-Scheiner理论为基础，应用检影方式测量眼球像差的分布状况，还可对瞳孔平面1440点实施测量，根据参照眼间光程度与计算机实际测量值，进而获得波前像差，对角膜地形图进行记录，根据地形图计算角膜像差与输出Zernike多项式各项值。

本次研究采取对比研究的方式，利用横向对比、纵向研究的方式，对研究效果进行系统化的分析，对于后续研究活动的开展有着极大的推动作用。通过本次研究结果得知，通过有效测量像差，可了解相关像差值情况，而且非球面人工晶状体可提高白内障超声乳化手术效果，改善患者视力状况，同时这种处理方案，不仅可以缩短治疗周期，减少患者在治疗过程中产生的不适感，还在很大程度上提升患者对于治疗活动的满意率，促进了医患关系的有效改善。

综上所述，应用OPD-Scan像差仪可精确测量像差，从而选择正确的人工晶体，其中非球面人工晶状体可确保白内障患者术后视力效果，可进一步提升白内障超声乳化手术效果。