探讨压缩空气式雾化器在小儿肺炎临床治疗中的应用

丁秋雪 锦州市妇婴医院 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：观察并分析应用压缩空气式雾化器治疗小儿肺炎的临床效果。方法：选取2018年3月～2019年4月本院儿科收治的82例肺炎患儿为研究对象，按入院先后顺序将其分为对照组与观察组，分别应用常规治疗与压缩空气式雾化器进行治疗。对比并评价两组的治疗效果。结果：①观察组（39例，占95.12%）的治疗总有效率明显比对照组（33例，占80.49%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组治疗之后的发热症状、啰音症状、咳嗽症状、喘息症状等消失时间都明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；③观察组（5例，占12.20%）患儿的不良反应发生率明显比对照组（13例，占31.71%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；④观察组患儿治疗以后的PEF、FEV1、FVC等肺功能指标改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过应用压缩空气式雾化器对肺炎患儿进行治疗可取得理想疗效，有效缩短患儿症状消失时间，且安全性高，改善患儿的肺功能指标。

小儿肺炎是儿科中常见的一种呼吸系统疾病，感染源主要包括真菌、支原体与寄生虫等，临床症状表现为咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音、发热、畏寒等。该病发展迅速，常常反复发作，严重时还会合并呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，对患儿的安全与健康造成了不小的危害[1]。目前，临床在治疗肺炎患儿时，主要采取雾化吸入治疗的方法，将药液处理成体积较小的颗粒，再借助患儿自身呼吸作用，让药物直接作用于病灶，可取得较好的疗效[2]。其中，雾化治疗的方式较多，不同的雾化方式取得的效果也有所不同。本文以本院儿科82例肺炎患儿为例，通过应用压缩空气式雾化器对部分病例进行治疗，获得了理想效果。具体操作如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取于2018年3月～2019年4月本院儿科收治的82例肺炎患儿为研究对象，按入院先后顺序将其分为两组，每组41例。对照组中，男24例，女17例；年龄1～9岁，平均（5.12±0.56）岁；肺炎病程1～8d，平均（3.61±0.45）d。观察组中，男25例，女16例；年龄1～10岁，平均（5.18±0.60）岁；肺炎病程1～9d，平均（3.65±0.48）d。所有患儿入院时均存在咳嗽、气促以及发热等症状，经胸部X射线等检查，可见其肺纹理增多，经实验室病原学检查，均符合肺炎的诊断标准。所有患儿家属均知晓实验，并自愿签署知情同意书。同时排除伴发肝肾等重要脏器损伤、药物过敏等患儿。此外，本研究得到医院伦理委员会的批准。一般资料对比，两组差异不大。

1.2 方法

给予对照组肺炎患儿常规治疗，包括平喘、化痰止咳、退热、补液等对症治疗，维持酸碱及水电解质平衡，并保证休息，加强营养。对于观察组患儿，则在上述基础上加用压缩空气式雾化器及配套的一次性雾化杯进行治疗：在2.0mL的生理盐水中加入1mL沙丁胺醇及2mL布地奈德进行混合，并加入到雾化杯中，然后连接雾化器的进气管与氧气管，在雾化治疗的同时给予患儿吸氧，每次以口含嘴吸的方式持续吸入10～15min，2次/d。对于年龄比较小的患儿，可考虑采用面罩吸入的治疗方式。

1.3 观察指标与判定标准

治疗有效率：将患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：咳痰咳嗽、发热等症状全部消失，经胸片检查，结果显示正常；②有效：症状大部分消失或得到明显改善，经胸片检查，显示肺部阴影部分被吸收；③无效：症状没有发生变化。注：治疗总有效率=（显效+有效）/n×100%。

临床症状恢复时间：主要包括两种患儿的发热症状、啰音症状、咳嗽症状、喘息症状等症状的消失时间。

不良反应发生率：主要统计两组患儿恶心、呕吐、头痛、腹泻等不良反应的发生率。

肺功能指标：主要包括两组研究对象的呼气峰值流速（Peak Expiratory Flow，PEF）、1s用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in One Second，FEV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity，FVC）等。

1.4 统计学分析

以IBM SPSS 26.0软件PC端开展统计计算。治疗总有效率经n、%表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；两组患儿恶心、呕吐、头痛、腹泻等不良反应的发生率经过n、%表示，实施卡方检验，统计χ2值；发热症状、啰音症状、咳嗽症状、喘息症状、PEF、FEV1、FVC等资料经±s表示，实施t检验，统计t值。以上统计学结果均以P＜0.05为阈值，表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率比较

观察组（39例，占95.12%）的治疗总有效率明显比对照组（33例，占80.49%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1.两组患儿经不同治疗之后的治疗总有效率比较(n=41,n/%)

2.2 临床症状恢复时间比较

观察组治疗之后的发热症状、啰音症状、咳嗽症状、喘息症状等消失时间都明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2.两组患儿经不同治疗之后的临床症状恢复时间比较(n=41,±s,d)

表2.两组患儿经不同治疗之后的临床症状恢复时间比较(n=41,±s,d)

项目 发热症状 啰音症状 咳嗽症状 喘息症状观察组 4.55±0.48 2.97±0.32 3.63±0.39 1.99±0.21对照组 6.33±0.68 5.97±0.64 5.94±0.64 3.73±0.40 t 13.6933 26.8459 19.7357 24.6615 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患儿的不良反应发生率比较

观察组（5例，占12.20%）患儿的不良反应发生率明显比对照组（13例，占31.71%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3.两组患儿经不同治疗之后的不良反应发生率比较(n=41,n/%)

2.4 两组患儿的肺功能指标比较

治疗前，两组患儿的肺功能指标相对较差，经过统计学检验，两组患儿在PEF、FEV1、FVC等方面均没有明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患儿治疗以后的PEF、FEV1、FVC等肺功能指标改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4.两组患儿经不同治疗前后的肺功能指标比较(n=41,±s,%)

表4.两组患儿经不同治疗前后的肺功能指标比较(n=41,±s,%)

项目 PEF FEV1 FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 72.98±7.75 91.07±9.67 71.24±7.57 87.80±9.33 74.50±7.91 87.50±9.29对照组 73.26±7.86 83.32±8.94 73.45±7.88 81.22±8.72 73.76±7.92 79.92±8.58 t 0.1624 3.7682 1.2950 3.2992 0.4233 3.8380 P 0.8714 0.0003 0.1990 0.0014 0.6732 0.0002

3.结论

小儿肺炎是多发于婴幼儿的一种常见感染性疾病，病死率比较高，由于婴幼儿的气管腔及支气管腔均比较狭窄，纤毛的运动能力相对较差，分泌的黏液少，肺弹力发育尚不完全，血管容易出现充血的情况，且肺泡数量较少，再加上婴幼儿的抵抗力差，因而容易发生肺炎[3]。对于肺炎患儿，临床治疗的原则为改善通气，抑制炎症的同时，预防并发症的发生[4]。

由于小儿存在生理结构不全的情况，所以呼吸道感染的发生率相对较高，很容易导致患儿出现肺炎症状。肺炎发病之后主要症状就是存在呼吸急促、咳嗽、发热等。这种病症发病急骤，病情进展迅速，如果治疗和护理不当，很容易导致小儿夭折。当前临床对小儿肺炎患儿进行治疗的方法更多，比如可以通过抗病毒治疗、氧气治疗、对症治疗等。而目前，雾化吸入治疗为临床治疗肺炎患儿的一种常用方式，能够确保药物直达病灶，维持有效的血药浓度，有效缓解黏膜水肿及气道阻塞现象，积极改善患儿的通气状态[5]。现阶段，临床上应用比较广泛的雾化吸入治疗方法主要包括氧气驱动雾化、超声雾化以及空气压缩泵几种[6]。

本研究结果显示：①观察组（39例，占95.12%）的治疗总有效率明显比对照组（33例，占80.49%）更高；②观察组治疗之后的发热症状、啰音症状、咳嗽症状、喘息症状等消失时间都明显比对照组短；③观察组（5例，占12.20%）患儿的不良反应发生率明显比对照组（13例，占31.71%）更低；④观察组患儿治疗以后的PEF、FEV1、FVC等肺功能指标改善效果明显优于对照组。这是因为沙丁胺醇作为一种选择性β2受体激动剂，对组胺等致过敏性物质的释放，以及肥大细胞、中性粒细胞的炎性反应，可产生良好的抑制作用，并且还可控制气道黏膜的水肿，防止支气管痉挛，有效解除肺炎喘憋等症状[7]。而通过采用压缩空气式雾化器的给药方式，可通过压缩空气，驱动药液使颗粒处于均匀、等大的状态，雾量比较大，患儿吸入肺内的药物浓度比较高，能够加快气道舒张剂等药物的药效发挥速度，进而起到理想的镇咳、祛痰作用，同时还可能有效缓解支气管痉挛，提高通气效率[8]。此外，应用压缩空气式雾化器能够让药物以微粒的形式直接进入到患儿的肺部及支气管，明显增加了药物与病变组织的接触面积，进而减少了药物的使用剂量，不会对人体正常代谢产生太大的负担，大大减少了不良反应的发生，有效提高了临床用药安全性。

目前市面上用于医疗治疗的雾化器主要分为两大类，分别为超声雾化器和空气压缩式雾化器，这是两种不同类型的雾化器，主要是因为他们的工作性质和工作原理存在差异。超声式雾化器一般是将电能转化成为同频率的超声波，然后再通过声能动力而产生张力波，促使药液形成雾粒，之后随着气流行走的一种雾化装置。但由于超声雾化器容易因为压电晶体产生热能而导致药液温度升高，所以这种雾化装置不太适用于对温度上升存在敏感的药物。而本文应用的压缩空气式雾化器主要利用压缩空气作为驱动能力来促使气雾传输，其主要应用的驱动源是气体压缩机和医院中心的供气系统或者通过钢瓶提供经过压缩的氧气、医用气体等。通常而言压缩空气式雾化吸入器在进行吸入治疗的时候产生的气雾颗粒比超声雾化器更小，而且在对患者进行雾化的过程中，其药液温度均衡不会升高。所以从这种角度来看，利用压缩空气式雾化吸入器对患者进行治疗，其效果明显更占优势。生物医学工程研究认为，当雾化颗粒处于10μm左右，其药物只能沉积在口腔和咽喉等部位，而雾化颗粒处于3～6μm，药物可以进入到人体的支气管之中，而雾化颗粒直径在2μm以下的微颗粒，则可以顺利地进入到人体最细的支气管和肺泡沉积处。由于超声雾化颗粒处于10μm左右，所以对小儿肺炎进行治疗不太适用，90%左右的药物都会沉积在患儿的口腔和咽喉等部位。而本文所应用的压缩空气式雾化吸入器则可以将雾化颗粒浓缩成为2μm以内的颗粒，这样就能顺利地进入到小儿的肺部等相关的靶器官之中，能充分地发挥治疗的作用。

综上所述，通过应用压缩空气式雾化器对肺炎患儿进行治疗可取得理想疗效，有效缩短患儿症状消失时间，且安全性高，改善患儿的肺功能指标。