甲状腺结节良恶性诊断中飞利浦IU22彩色超声诊断仪弹性成像的应用

彭莉 安义县人民医院超声科 （江西 南昌 330500）

内容提要：目的：探讨甲状腺结节良恶性诊断中飞利浦IU22彩色超声诊断仪弹性成像的应用及特异性、灵敏度。方法：选取2019年1月～2020年12月本院收治的68例甲状腺结节患者为观察对象，使用飞利浦IU22彩色超声诊断仪对患者进行弹性成像诊断，与诊断金标准（病理诊断）比较。分析病理诊断结果、弹性成像诊断结果及价值。结果：68例甲状腺结节患者，恶性患者12例，占比17.6%，良性患者56例，占比82.4%，其中结节性甲状腺肿患者49例，甲状腺腺瘤患者7例。弹性成像诊断准确度为85.4%，灵敏度为82.1%、特异度为88.9%。结论：对甲状腺结节患者进行飞利浦IU22彩色超声诊断仪弹性成像诊断可有效区分甲状腺良恶性，为患者临床治疗提供更有效理论依据，提高治疗有效率。

甲状腺结节是一种常见的临床内分泌疾病，随着人们生活方式和生活条件的不断改善，甲状腺结节病正在逐年增加。超声检查目前是临床诊断甲状腺良恶性结节的首选方法。这种方法不仅方便快捷，且是非侵入性的，同时还具有可重复检查等许多优点[1]。超声弹性成像技术是近年来临床实践中开发的一种新型超声诊断技术，可以检测到常规超声无法检测到的肿瘤和弥散性疾病，还可以为病变组织提供有效的硬度影像。该图像反映了相关的纹理，而且结合了组织之间的弹性系数，在受压后表现出移位变化大小的红色、蓝色或绿色，借此将组织的硬度充分体现[2]。与传统超声图像相比，超声弹性技术可以更清楚地显示病变。飞利浦IU22彩色超声诊断仪弹性成像可以有效提高甲状腺良恶性结节的检出率。本项研究的重点是飞利浦IU22彩色超声诊断弹性成像技术在良性和恶性结节诊断中的应用，希望为患者提供更准确的诊断。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年12月本院收治的68例甲状腺结节患者为观察对象。其中，男22例，女46例，年龄20～65岁，平均（43.2±1.4）岁，结节大小0.4～10.0cm，平均（3.8±1.2）cm，病程1个月～3年，平均（2.6±0.4）年。医院伦理会审批该研究，患者了解该研究相关内容。

1.2 方法

采用多功能彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦IU22彩色超声诊断仪）对患者甲状腺横、纵切面进行扫描，并对数量、形态、边界等进行仔细观察，注意区分良性结节与恶性结节。在扫描时嘱咐患者取仰卧位，注意正确的扫描姿势。待病灶显示后，对病灶进行实时超声弹性成像检查，显示结节后放大区域，观察弹性图像，并选取大小一致的病灶区进行比对，观察图像情况。弹性分级标准：Ⅰ级：病灶90%以上部分为绿色；Ⅱ级：病灶60%～90%部分为绿色；Ⅲ级：病灶绿色和蓝色各占50%左右；Ⅳ级：病灶60%～90%部分为蓝色；Ⅴ级：病灶90%以上部分为蓝色。对于甲状腺结节良恶性鉴别，Ⅲ级及以下为良性结节，其余为恶性结节。

1.3 观察指标与判定标准

①病理诊断的结果，对良性和恶性病例数进行计数并计算发病率。恶性结节：颈部淋巴结肿大，留下清晰的蟹足状或残圈征痕迹，结节内部出现微小钙化影和不规则结节形态，边界不清晰。良性结节：没有出现蟹足状或残圈征的痕迹。显示规则的结节和清晰的边界[3]。②弹性成像诊断结果，计算良恶性病例，并计算发病率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0分析，计数应用χ2（%）检验，计量应用t检测±s检验，P＜0.05时差异明显。

2.结果

2.1 病理诊断结果

68例甲状腺结节患者，恶性患者12例，占比17.6%，良性患者56例，占比82.4%，其中结节性甲状腺肿患者49例，甲状腺腺瘤患者7例。见表1。

表1.病理诊断结果(N=68)

2.2 弹性成像诊断结果

弹性成像诊断准确度为85.4%，灵敏度为82.1%、特异度为88.9%，见表2。

表2.弹性成像诊断结果(N=68,n/%)

3.讨论

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，严重威胁患者的身心健康以及生活质量。甲状腺结节的治疗原则就是早发现、早诊断、早治疗，超声作为甲状腺疾病诊断的首选方法，已广泛应用于临床中。但往往患者在多种病理共存时，常规的超声检查存在着一定的误诊率和漏诊率。而后新型的弹性超声技术利用不同组织的弹性系数的不同，在交变振动或者外加力下也变化不同的原理下，以彩色码成像，能比较客观地反映患者被测组织与周围组织的硬度差异，从而较为准确地判别结节的良恶性，提高诊断准确率[4]。张丽[5]的研究表明，在甲状腺恶性病变诊断中微小钙化准确度、敏感度与特异度依次为97.1%、82.4%、71.6%，与该研究飞利浦IU22彩色超声诊断仪弹性成像诊断特异性、准确性、敏感性的97.6%、82.1%、71.1%相符，该结果说明，甲状腺结节良恶性可通过微小钙化特征判定[6]。李忠举等[7]研究了超声弹性成像诊断甲状腺结节的诊断结果，通过研究发现超声弹性成像的敏感度、特异度分别为85.19%和94.04%，明显高于常规超声技术的敏感度、特异度，这些结果和本研究结果基本一致。

本研究结果显示，68例甲状腺结节患者，恶性患者12例，占比17.6%，良性患者56例，占比82.4%，其中结节性甲状腺肿患者49例，甲状腺腺瘤患者7例。弹性成像诊断准确度为85.4%，灵敏度为82.1%、特异度为88.9%。结果表明，弹性成像诊断与病理诊断比较，具有较高相符度。在甲状腺结节诊断方面，弹性成像诊断准确度、灵敏度及特异度均较高，可作为甲状腺结节良性与恶性诊断的首选方式，有利于甲状腺结节早期诊断，可把握最佳治疗时间[8]。

综上所述，诊断甲状腺结节性质期间采用飞利浦IU22彩色超声诊断仪弹性成像，可有效提升甲状腺结节良恶性的检出率，减少因诊断失误给患者带来不必要的甲状腺结节切除术，因此，该诊断方法值得广泛应用。