核磁共振成像合并扩散加权成像在老年卵巢肿瘤中的诊断效果分析

穆红 辽阳市第三人民医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要：目的：分析核磁共振成像合并扩散加权成像在老年卵巢肿瘤中的诊断效果。方法：将2018年1月～2020年4月在本院就诊的58例老年卵巢肿瘤患者视为研究对象，以任意编号的形式划入对照组与观察组（n=29）。术前为对照组患者行CT检查，观察组行核磁共振成像合并扩散加权成像检查，将两组患者的术前诊断结果与手术后组织病理学结果予以比较。结果：观察组的临床诊断准确率是96.55%，对照组患者的临床诊断准确率是75.86%，观察组的准确率较高（P＜0.05）。CT扫描下具有囊性、实性的特征，周围组织粘连，多具有腹水、肿大淋巴结的特征。MRI扫描良性肿瘤表现为单房或者多房囊实质性肿物，囊壁与囊内分隔比较均匀。恶性肿瘤可观察到患者单侧或双侧卵巢实性、囊性软组织肿块阴影，具有分叶状或不规则状特征。增强扫描下可观察到患者卵巢良性肿瘤的实性部分、囊壁和分隔情况，恶性肿瘤具有不均匀强化的特征。结论：核磁共振成像合并扩散加权成像诊断老年卵巢肿瘤的检出率较高，可有效鉴别良恶性卵巢肿瘤，具有较好的敏感度和特异性，可作为患者术前病情判断的依据，准确性可靠。

卵巢囊肿是女性常见的肿瘤类型，危及女性健康，且近年来患病数量呈现出不断增长的趋势[1]。卵巢的位置在解剖学结构中相对较深，患者的早期症状不够明显，尤其是老年患者易于忽视[2]。多数患者进入医院检查期间，已经处于肿瘤的晚期阶段，错失最佳治疗时机。早期诊断、对症治疗，可降低卵巢肿瘤患者的病死率。CT及核磁共振成像技术等均为常用的影像学检查技术，核磁共振技术检出率较高，具有多序列成像的优势[3]。为了深入研究核磁共振成像与扩散加权成像在老年卵巢肿瘤患者诊断中应用的价值，文章将2018年1月～2020年4月在本院就诊的58例老年卵巢肿瘤患者视为研究对象，根据结果论述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年1月～2020年4月在本院就诊的58例老年卵巢肿瘤患者视为研究对象，以任意编号的形式划入对照组与观察组（n=29）。对照组年龄61～78岁，平均（67.83±5.41）岁；病程2～15个月，平均（10.85±4.03）个月；绝经年龄46～52岁，平均（48.93±2.89）岁。观察组年龄61～78岁，平均（67.91±5.33）岁；病程2～15个月，平均（10.79±3.91）个月；绝经年龄46～52岁，平均（48.93±2.91）岁。两组基线数据对比无显著区别，可以划入两组比较观察（P＞0.05）。本研究经院伦理委员会批准通过。

纳入标准：老年患者；术前行经阴道超声检查检出卵巢肿瘤，随后实施CT检查或核磁共振成像合并扩散加权成像检查；患者无恶性肿瘤病史；合并其他生殖系统病变者；患者和家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：不符合手术指征者；无法配合治疗者；合并其他恶性肿瘤者；凝血功能异常者；肝肾心肺等脏器功能异常者等。

1.2 方法

术前为对照组患者行CT检查，指导患者禁食10h，扫描前饮水800mL，保持膀胱充盈状态。常规扫描，多层面重建与曲线重建。观察组行核磁共振成像合并扩散加权成像检查，使用GE公司Signa 1.5T扫描仪。仰卧位，头先进。腹部联合相控阵线圈，放在患者中下腹部。以卵巢位置为中心，指导患者静息及规律呼吸。常规设置扫描参数，设置横轴位、矢状位FSE-T1WI的TR与TE。横轴位、冠状位FSE-T2WI压脂序列一致，TR和TE分别是5000与90ms，矩阵320×320，层厚5mm。层间距1mm，激励次数NE×4。DWI扫描常规设置扫描参数，增强扫描参数，而后为患者进行扫描。

1.3 观察指标与判定标准

影像学扫描结束后，获得的图像通过GE后处理工作站，生成对应图像。以ADC值对比良性与恶性肿瘤图像结果，患者图像均由经验丰富的医师进行判断，至少两名医师分别观察且做出结论，结论不同则统一讨论。将两组患者的术前诊断结果与手术后组织病理学结果予以比较。同时，统计两组患者诊断效果：灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%；特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%；准确率=（真阴性+真阳性）例数/样本数×100%，对比两组诊断效果[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以±s表示计量资料，采用t检验；以%、n表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组与对照组的诊断准确率比较

观察组手术后组织病理学诊断结果显示卵巢良性肿瘤20例，恶性9例。观察组核磁共振成像合并扩散加权成像检出卵巢良性肿瘤19例，恶性肿瘤10例，与手术后组织病理学诊断比较，诊断相符者：卵巢良性肿瘤19例，恶性肿瘤9例。观察组诊断灵敏度100.00%（9/9）、特异度95.00%（19/20）和准确率为96.55%（28/29）。

2.2 卵巢肿瘤的影像学诊断结果

对照组手术后组织病理学诊断结果显示卵巢良性肿瘤19例，恶性10例。对照组CT检查检出卵巢良性肿瘤18例，恶性肿瘤11例，与手术后组织病理学诊断比较，诊断相符者：卵巢良性肿瘤15例，恶性肿瘤7例。对照组诊断灵敏度70.00%（7/10）、特异度78.95%（15/19）和准确率为75.86%（22/29）。观察组的诊断准确率是96.55%，对照组患者诊断准确率是75.86%，观察组的准确率较高（P＜0.05）。观察组的诊断灵敏度是100.00%，对照组患者诊断准确率是70.00%，观察组的灵敏度率较高（P＜0.05）。观察组的诊断特异度是95.00%，对照组患者诊断准确率是78.95%，观察组的特异度较高（P＜0.05）。见表1。

表1.两者单独诊断及联合诊断结果比较

2.2.1 卵巢良性肿瘤

MRI扫描表现为单房或者多房囊实质性肿物，囊壁与囊内分隔比较均匀。卵巢肿瘤为浆液性病灶时，T1WI为低信号，T2WI为高信号。卵巢肿瘤是黏液性病灶时，T2WI为高信号，T1WI为中、高信号。在增强扫描的方式下，能够观察到患者肿瘤的实性部分、囊壁和分隔，具有轻度、中度强化。囊性部分无强化表现。

2.2.2 卵巢恶性肿瘤

MRI的方式下，能够观察到患者单侧或双侧卵巢实性、囊性软组织肿块阴影，具有分叶状或不规则状特征。影像学检查下患者边界不清，具有模糊影；T1WI为低信号，T2WI为高信号，不均匀。增强扫描的方式下，能够观察到患者实性肿瘤位置存在显著不均匀强化的特征。

2.2.3 卵巢肿瘤

CT扫描下具有囊性、实性的特征，周围组织粘连，多具有腹水、肿大淋巴结的特征。

3.讨论

卵巢癌是女性高发的生殖系统恶性肿瘤，严重威胁女性生殖健康和生命安全，具有较高的死亡风险，需积极提升其防控形势，改善患者预后。卵巢肿瘤的发病率较高，以良性肿瘤为主，但是存在一定恶性风险，对女性生活质量、女性生命安全等均会产生较大影响，需尽早干预治疗，避免错失早期治疗的良好时机，降低卵巢癌治愈概率。卵巢肿瘤良性与恶性类型的早期判断，可为患者手术治疗提供重要依据，指导临床制定合理的治疗方案，有助于提升临床治疗的有效率，改善患者预后[5,6]。

手术病理组织学检查是卵巢肿瘤诊断的金标准，但是存在较多限制因素，如，无法在术前明确病灶体积、位置、与周围组织关系等信息，不能在术前提供完善的参考依据，不利于术前诊断和手术方案制定，因而需积极探索可靠的术前诊断方法。CT、MRI及DWI均为卵巢肿瘤的常用诊断方式，CT是临床常用的影像学诊断方式，但其生殖系统恶性肿瘤诊断准确性有待提升；MRI是利用磁共振现象获得人体电磁信号的诊断手段，通过不同的扫描技术和重建技术可反映出人体信息，在内脏病变诊断中应用较多，具有较高的诊断准确性。弥散加权成像技术是MRI的一种特殊的扫描序列，可有效提升MRI诊断的准确性。弥散是一种运动形式，可进行扩散，而弥散系数除反映分子的弥散运动特性外，不同熵的弥散环境及介质中，弥散系数存在较大差异，弥散加权成像技术可反映出不同组织的特性，有效鉴别正常组织和异常组织，对于恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要作用。王逢茂等[7]研究报道中，以130例卵巢肿瘤患者视为研究对象，术前为患者行CT检查与MRI及DWI扫描。以手术病理学组织结果为判断依据，结果显示MRI诊断卵巢肿瘤良恶性的敏感性、特异性和准确性均明显高于CT检查的方式，诊断准确率可达到90%以上，且具有较高的灵敏度和特异度。MRI及DWI诊断的方式下，能够对老年卵巢肿瘤患者的良恶性肿瘤性质予以准确判断，其临床诊断的准确率显著高于CT诊断方式，对老年卵巢肿瘤患者的诊断及治疗能够产生重要影响。

本次临床研究的对比核磁共振成像合并扩散加权成像和CT诊断结果发现，观察组核磁共振成像合并扩散加权成像检出卵巢良性肿瘤19例，恶性肿瘤10例，与手术后组织病理学诊断比较，诊断相符者：卵巢良性肿瘤19例，恶性肿瘤9例。观察组诊断准确率为96.55%（28/29）；对照组CT检查检出卵巢良性肿瘤18例，恶性肿瘤11例，与手术后组织病理学诊断比较，诊断相符者：卵巢良性肿瘤15例，恶性肿瘤7例。对照组诊断准确率为75.86%（22/29），可知观察组的诊断准确率（96.55%）显著高于对照组（75.86%）（P＜0.05），可知核磁共振成像合并扩散加权成像准确率较高，诊断效果较好。此外，本次研究两组诊断灵敏度和特异度发现，观察组诊断灵敏度100.00%（9/9）、特异度95.00%（19/20），而对照组诊断灵敏度70.00%（7/10）、特异度78.95%（15/19），可知观察组的特异度、灵敏度较高（P＜0.05），提示核磁共振成像合并扩散加权成像鉴别诊断特异度和灵敏度较为理想，显著优于CT检查，且核磁共振成像合并扩散加权成像诊断老年卵巢肿瘤的准确率较高，可为老年卵巢肿瘤术前诊断与评估，提供可靠的参考资料。在CT扫描的方式下，能够观察到老年卵巢囊肿患者的囊性、实性特征，明确患者病灶周围的组织粘连情况。MRI及扩散加权成像检查的方式下，则能够根据患者T1WI、T2WI的信号特征，影像学情况等进行判断，观察患者单房或者多房囊实质性肿物状态，单侧或双侧卵巢实性、囊性软组织肿块阴影等，对老年卵巢囊肿患者的症状性质进行判断[8,9]。

综合上述内容，核磁共振成像合并扩散加权成像诊断老年卵巢肿瘤的检出率较高，可有效鉴别良恶性卵巢肿瘤，具有较好的敏感度和特异性，可作为患者术前病情判断的依据，准确性可靠；可作为患者术前病情判断的依据，对患者手术治疗方案的优化设计有益。