V3呼吸机有效性探讨

徐常清 东莞康华医院神经重症监护室 （广东 东莞 523000）

内容提要：目的：探究科曼V3呼吸机的有效性。方法：选取2021年5月～2021年6月因各种原因导致的需呼吸支持治疗的患者34例为观察对象，分为V3-Control组和Control-V3组，各17例。采用2×2交叉设计，即采用2种先后通气顺序（先V3-后Control，先Control-后V3）。分析各组患者先后使用不同呼吸机通气后的血气指标变化。结果：两组患者先后采用不同呼吸机通气4h后的pH、PaO2和PaCO2水平无统计学差异（P＞0.05），V3呼吸机对患者血气指标的改善与对照呼吸机无明显区别。结论：科曼V3呼吸机的治疗效果不劣于国内同类机型呼吸机，V3呼吸机在需呼吸支持患者中应用具有有效性。

呼吸机是一类借助控制性或辅助性的机械通气，将空气、氧气或二者的混合气体送入患者肺部，增加肺通气量，改善呼吸功能，缓解呼吸障碍的医疗设备，按照其与患者的连接方式可分为无创呼吸机和有创呼吸机[1]。呼吸机已被广泛应用于各种疾病的治疗中，如急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、急性肺水肿、心力衰竭伴呼吸衰竭、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、手术后低氧血症等[2]。呼吸机可快速改善患者的呼吸功能、提升患者的临床治疗效果、降低并发症和病死率。但是，呼吸机在提供必须生命支持的同时，如果运用不当也有可能产生或加重肺损伤[3]。为了探究深圳市科曼医疗设备有限公司开发的V3呼吸机（以下简称“科曼V3呼吸机”）治疗因各种原因导致的需呼吸支持患者的临床效果，本研究通过与国内同类机型呼吸机（以下简称“对照呼吸机”）的比较，旨在评价科曼V3呼吸机的有效性。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年5月～2021年6月在东莞康华医院神经重症监护室（NICU）收治的34例因呼吸衰竭、心力衰竭和术后恢复等需呼吸支持的患者，随机分为两组，V3-Control组和Control-V3组，各17例。V3-Control组，男10例，女7例，平均年龄（62.82±14.06）岁；Control-V3组，男10例，女7例，平均年龄（61.94±14.96）岁。两组患者性别、年龄等比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。

1.2 方法

采用2×2交叉设计，即V3-Control组先采用V3呼吸机进行通气，再采用对照呼吸机进行通气；Control-V3组先采用对照呼吸机进行通气，再采用V3呼吸机进行通气。同一患者先后采用的两种呼吸机通气模式及参数设置等均相同。

1.3 观察指标

分别于各呼吸机治疗后4h采集患者动脉血液进行血气分析，比较各组患者先后使用不同呼吸机通气后的酸碱度pH、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化。

1.4 统计学分析

计量资料以±s表示。采用SPSS软件进行数据处理与分析，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在V3-Control组，患者先采用V3呼吸机通气4h后的pH、PaO2和PaCO2水平与患者再采用对照呼吸机通气4h后的pH、PaO2和PaCO2水平无统计学差异（P＞0.05）；在Control-V3组，患者先采用对照呼吸机通气4h后的pH、PaO2和PaCO2水平与患者再采用V3呼吸机通气4h后的pH、PaO2和PaCO2水平也无统计学差异（P＞0.05），见表1。说明V3呼吸机对患者血气指标的改善与对照呼吸机无明显区别。每组各个患者的pH数据见图1，PaO2数据见图2，PaCO2数据见图3。

表1.两组治疗后的血气指标(±s)

表1.两组治疗后的血气指标(±s)

组别 V3-Control(n=17)Control-V3(n=17)V3 Control P Control V3 P pH 7.38±0.09 7.39±0.08 0.61 7.42±0.09 7.42±0.09 0.65 PaO2(mmHg) 98.36±33.44 94.23±31.56 0.17 96.82±31.52 97.79±28.35 0.77 PaCO2(mmHg) 44.11±6.24 45.47±6.82 0.31 43.42±6.70 42.61±6.83 0.42

图1.两组治疗后的pH

图2.两组治疗后的PaO2

图3.两组治疗后的PaCO2

3.讨论

呼吸机通气治疗有助于改善患者的呼吸功能，促使患者的各项功能指标快速恢复至正常状态，延缓、阻断病情的发展趋势，从而改善患者预后[4]。在评估呼吸机临床有效性的时候，可以采取平行设计、交叉设计等试验方法，本次研究中采用了交叉设计。交叉设计是一种科学的方法，交叉设计试验是按事先设计好的试验顺序，在各个时期对研究对象逐一实施各种干预，以比较各干预组间的差异，是一种将自身比较和组间比较设计思路综合应用的研究设计类型[5,6]。交叉设计有两个优点。首先，交叉设计能够规避患者的个体差异以及实验时间先后因素的影响，因为每个交叉患者都作为自己的对照，能够降低因患者之间的差异而引起的变异量；其次，交叉设计在统计学上是有效的，因此需要更少的受试者[7]。本次采用交叉设计研究表明，科曼V3呼吸机对患者血气指标的改善与对照呼吸机无明显区别。

综上所述，科曼V3呼吸机的治疗效果不劣于国内同类机型呼吸机，V3呼吸机在需呼吸支持患者中应用具有有效性。