哮喘病发了，要不要吃抗生素

孙思庆

首先，我们来看看哮喘的定义是什么。在《支气管哮喘防治指南（2020年版）》中是这样定义的：哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状;同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。

哮喘的治疗药物包括糖皮质激素（如布地奈德）、β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、茶碱等，并不包括抗生素。这是因为，哮喘是一种气道慢性炎症，多由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原或环境污染等因素引起。抗生素是抗菌药的重要组成部分，可用于治疗各种感染性疾病，青霉素、头孢等抗生素仅对细菌感染有效。而哮喘中的炎症并不是细菌感染所致，因此，抗生素不能治疗哮喘。只有细菌感染引起的“炎症”才可以考虑使用抗生素。

但这不是说哮喘发作时一定不能使用抗生素，应具体情况具体分析。

哮喘发作的诱因包括过敏原、上呼吸道感染、心理因素、运动、药物等，其中上呼吸道病毒性感染（比如感冒或流行性感冒）是哮喘加重的最常见原因。上呼吸道感染大多数是病毒性感染（尤其是合胞病毒和鼻病毒感染），用抗生素无效;只有一小部分是细菌感染，当引起肺部感染时，可明显加重哮喘患者的症状，这时才考虑使用抗生素。

有研究认为，大环内酯类抗生素（如罗红霉素）可以减少部分哮喘患者的急性发作率，但目前临床研究的证据尚不充足，而长期使用抗生素也可能带来耐药风险。因此，目前不推薦使用大环内酯类抗生素治疗或者预防哮喘。

（摘自《家庭医药》）