正念在医护生情绪管理中的运用研究

石新娣，钟晓虹，危祝平

（闽西职业技术学院，福建 龙岩 364021）

个体心理健康的一个重要标志是具有良好的情绪，而情绪管理能力是维护心理健康的一个重要能力，当情绪发生变化时，可因个体采用不同的情绪调节方法，得到不同的情绪体验[1]。医护生作为未来的医护工作者，是一个特殊的、重要的群体，在满足人的全面健康需求方面，医护生起着极其重要的作用。在临床工作中，医护工作者需要具备主动评估求诊者需求的能力，学会与求诊者共情，关注求诊者的需要和感受，不仅能提供医护技术，也能提供人文关怀，为求诊者提供个性化的服务。与其他专业的学生相比，医护生的学习任务更加繁重，承受了更大的压力，他们在繁重的学习任务下，受到不良刺激时容易产生消极情绪，进而影响学习和医护服务的有效性。如何帮助医护生学会管理自己的情绪，减少消极情绪的困扰，以积极乐观的情绪学习各项技能，为求诊者提供更优质的服务，是值得教育工作者研究的热点。近年来正念在心理学领域得到推崇，正念专注当下让自我与外界刺激、情绪和体验之间分离，有利于个体自我调节能力提高，是管理情绪的一个有效途径。

1 对象与方法

1.1 研究对象

为了解医护生的情绪管理能力，通过自制调查问卷的方式对闽西职业技术学院大一、大二的医护生开展情绪管理的现状研究，问卷包括情绪觉知、情绪表达方式、理解他人情绪、情绪管理4个维度共24个项目。共调查214位医护生，其中女生198人，男生16人；独生子女24人；来自城市的28人，占13.08%，来自农村的186人，占86.92%。

1.2 训练方法

为提高医护生的情绪管理能力，闽西职业技术学院以“正念在培育大学医护生情绪管理能力中的运用研究”为课题，在大一、大二医护生中每周用1～2课时练习以下正念技术，探索正念对医护生提高自我调节能力、管理情绪的作用。

1.2.1 静坐冥想技术 正念训练最主要、最基本的技术是静坐冥想。闽西职业技术学院在每周正念训练课时，首先让医护生坐在瑜伽垫上，双肩放松，从专注呼吸、专注身体、专注声音、专注想法4个方面进行训练。在训练中，用鼻子吸气、呼气，有意地、不加评判地体会身体的各种感觉，专注当下周围的声音，专注此时此刻想法的出现、变化、消失[2]，时间5分钟。

1.2.2 身体扫描技术 在身体扫描训练中，让参加练习的医护生身体放松，闭上眼睛，从头到脚，再从脚到头扫描身体各个部位并体验身体不同部位的感受[2]。身体扫描主要训练医护生觉知身体的能力，身体觉知能力的增强可以帮助医护生把注意力集中于当下，从思维状态转移到对当下身体的觉知，能更好地处理情绪，时间为5分钟。

1.2.3 行禅技术 在行禅练习中，让医护生双手放在身体两侧，在练习室跟着教师节奏顺时针行走，将注意力集中在下肢和足部，注意行走中下肢的移动，注意足部的抬起和放下，注意足底每个部位皮肤与地面接触的感觉，在行走过程中自然呼吸，不加控制，体会下肢和足部各个部位的感觉[2]，时间为10分钟。

1.2.4 瑜伽体式技术 在瑜伽体式训练中，对于初次接触瑜伽的医护生，采取简单易学的瑜伽体式，如山式、下犬式、板式、上犬式等瑜伽体式，每个体式训练保持5～8次自然呼吸。在训练中，不要求体式的精准，要求医护生在体验瑜伽体式的过程中将注意力集中在身体有拉伸的部位，关注当下身体与意识的联结，体验当下身体与心理的感受，时间为15分钟。

1.2.5 呼吸控制技术 呼吸控制技术是一个简单、灵活的正念训练技术，在呼吸控制技术训练中，让参加练习的医护生将注意力集中到呼吸上，鼻吸鼻呼，先轻轻吸气，再慢慢呼气。围绕呼吸，对身体做一次扫描，觉知身体各个部位的感觉，将注意力停留在异样的感觉上[2]，注意感觉的变化，时间为5分钟。

2 结果

在问卷调查的项目中，正向问题和反向问题（项目中标R的题）均以完全符合作为判定方法，正向问题数值越高说明情绪管理能力越强，反向问题数值越低说明情绪管理能力越强。正念技术训练前后，闽西职业技术学院的医护生在情绪觉知、情绪表达方式、理解他人情绪、情绪管理方面的能力对比见表1。

表1 医护生情绪管理能力训练前后比较（%）

从表1看，正向问题：知道自己正在发脾气、对自己的情绪变化有比较清晰的了解、善于表达自己的情绪感受、能够完全理解他人的情绪反应的医护生，正念训练后较训练前数值均有明显提高；反向问题：时常向引起困难的人和事乱发脾气、心情不好时有时会忍不住大喊大叫的医护生，正念训练后较训练前数值降低，说明医护生的情绪管理能力在训练后得到明显提高。

3 讨论

3.1 正念训练能有效提高医护生的情绪管理能力

正念强调将注意力集中于当下的情况，对当下各种环境和自我保持客观和开放的态度。在当代心理学中，正念是一种可以增强人们觉察当下意识的方法，强调个体将注意力集中在此时此刻的压力环境下，对当前环境保持清晰的意识，正念过程中，人们认为困难是暂时的状况，是可以解决的问题，而正念能够增强解决当前问题的能力。在危机时刻，正念还可以作为“降落伞”，一旦环境中出现危机，可以随时提供帮助[3]。正念水平较高的个体，更能积极地应对困难，能有效应对情感抑郁和适应不良行为等问题[4]，达到适应良好结果的能力[4]。正念练习可以帮助医护生识别情绪并应对情绪，改善负性情绪，增强积极情绪，以保持身体和心理健康，提高生活质量[5]。正念训练使医护生的焦虑、沮丧程度减轻，心情更快乐[6]。

闽西职业技术学院对医护生进行了8周的正念训练，结果表明：正念训练心理干预能使医护生的身心健康指标提升。正念使医护生学会将注意力集中在当下，加强身体与心理的联系，更好地觉知情绪的变化，更恰当地表达情绪，也能理解他人的情绪变化，有效提高医护生的情绪管理能力，降低对不良刺激的感受，更能接纳各种环境和自我，在正念练习后的医护生，其积极情绪和情感显著增加[2]。正念训练培养出来的正念状态能很好地帮助医护生在面临压力情境时进行积极合理的认知，将注意力集中于当下的需要，有效处理外界的干扰刺激，从而减轻压力，促进问题的解决，高效完成学习和工作任务。正念对情绪调节能力的正向影响也有利于医护生未来医护工作中在面对抱怨、指责、困难、挫折时，能保持平和的心境和乐观的态度，为求诊者提供更符合需要的服务，提高医疗服务水平。

3.2 不足与展望

本研究的样本数量不够大，男女比例差异也比较大，在分析数据的时候，对性别这个变量考虑不够，对待研究结果仍然要科学地进行审视。在以后的研究中，对于各种变量因素应考虑得更全面。基于正念的冥想可以帮助护士将注意力集中到患者的需求上，能提高解决实际问题的能力，也能提高对自身身体的感知能力[7]。医护生作为未来的医护工作者，如果在校期间能加强正念技术训练，提高正念水平，提高自我调节能力，将更加能够接纳当下和未来面临的各种环境，觉察自身，更容易清晰地看到问题的本质，以更理性的方式应对生活和工作中的问题，更高效地解决问题，心理幸福感也相应提高[6]。要提高医护生的正念水平和情绪管理能力，学校的教师首先要意识到正念在改善情绪管理方面的作用，提高自身正念水平和正念训练技术，并在课程中融入正念训练技术。