路径式早期康复护理在心脏搭桥患者术后的应用效果

曹博，窦润鹏，刘纳，张继凤

(南阳市中心医院 心脏大血管外科，河南 南阳 473000)

冠状动脉狭窄或其他情况导致供血不足时，患者需要进行心脏搭桥手术。心脏搭桥手术是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立1条通道，从而促进供血的手术[1-2]。心脏搭桥手术后的患者大多会发生多种并发症，比如出血以及心功能下降等，患者需要长期服药并接受康复护理[3]。传统护理干预缺乏针对性，无法根据患者需求进行干预。本研究选取南阳市中心医院2020年1月至2021年6月收治的100例心脏搭桥患者，探讨路径式早期康复护理应用于心脏搭桥患者术后的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取南阳市中心医院2020年1月至2021年6月收治的100例心脏搭桥术患者，按随机数表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。纳入标准：(1)符合心脏搭桥手术指征；(2)对本研究知情并签署同意书。排除标准：(1)合并恶性肿瘤；(2)不同意参加临床实验。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 护理方法对照组接受常规康复护理，对患者进行健康教育，叮嘱患者按时用药，注意饮食，养成良好生活习惯，定期进行复查。观察组接受路径式早期康复护理，具体如下。(1)术后严密监测心率、血压和体温，适当使用硝酸酯类药物，对患者冠状动脉进行有效扩张，改善血供。对液体入量和出量进行记录和控制，保证水、电解质和酸碱平衡。适当应用扩血管药物，测量中心静脉压，指导补液量与速度。(2)患者清醒后适当抬伸肢体，利于血液回流，观察足背动脉搏动及肢体末梢循环，用弹力绷带扎紧术侧肢体，防止血栓形成，指导患者早期床上活动。(3)指导患者进行合理的科学膳食，戒除不良习惯，如吸烟、喝酒、熬夜、情绪激动，另外注意患者大便干结。(4)为患者进行心理指导，患者术后往往出现焦虑、紧张的情绪，通过安抚使患者放松心情。(5)利用信息化手段，为患者开展在线课堂或者视频指导，为患者及其家属对护理上存在的疑问进行及时指导，监督患者按时用药，注意饮食，保持良好的生活习惯。

1.3 观察指标与评定标准观察两组患者术后恢复情况、生活质量、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分、术后并发症发生情况。术后恢复情况指标包括下床时间、排气时间、住院时间以及6分钟步行实验(6-minute walk test，6MWT)。生活质量包含4项指标，分别是躯体功能、心理功能、生活习惯、社会功能，每项满分为100分，得分越高说明生活质量越好。SAS与SDS满分为100分，评分越低说明心理状态越好。术后并发症包括亚急性支架血栓形成、短阵室速、低血压、心包填塞、皮下淤血。

2 结果

2.1 术后恢复情况观察组患者下床时间、排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)，6MWT长于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后恢复情况比较

2.2 SAS、SDS评分治疗后观察组患者的SAS评分与SDS评分低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者SAS、SDS评分比较分)

2.3 生活质量治疗后观察组的躯体功能、心理功能、生活习惯以及社会功能评分高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量评分比较分)

2.4 术后并发症观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者术后并发症比较(n，%)

3 讨论

路径式早期康复护理是新型的护理模式，可使患者术前以及术后都能接受积极有效的护理[4]。有研究表明，将路径式早期康复护理应用到脑梗死患者中，可以有效改善患者神经功能和日常生活能力，提高生活质量[5]。赵红霞等[6]研究表明，路径式早期康复护理操作性强，可帮助护士提高执行力，从而提升脑梗死患者神经功能，降低患者并发症发生率。

本研究结果显示，观察组患者下床时间、排气时间、住院时间短于对照组，6MWT长于对照组。这说明路径式早期康复护理可以改善患者术后恢复情况。这是因为路径式早期康复护理为患者冠状动脉进行有效扩张，改善血供。患者术后清醒时及时抬伸肢体，利于血液回流，帮助其尽早下床，缩短排气时间以及住院时间，同时促进患者运动功能恢复[7]。治疗后观察组患者的SAS评分与SDS评分低于对照组。这是因为路径式早期康复护理为患者进行心理疏导，可消除患者焦虑、抑郁、紧张等不安情绪；同时对患者产生的疑问及时讲解，消除患者顾虑，从而降低患者SAS、SDS评分。治疗后观察组的躯体功能、心理功能、生活习惯以及社会功能评分高于对照组。这说明路径式早期康复护理可以提高患者生活质量。这是因为路径式早期康复护理促使患者早期下床活动，使切口加快愈合，增强患者的信心[8]；同时对患者饮食方面也进行指导，指导患者食用易消化以及高蛋白的食物，少吃含脂肪量高的食物，例如鸡蛋黄、肥肉和动物的肝脏、内脏，因此，提高了患者的生活质量。观察组并发症总发生率低于对照组。路径式早期康复护理通过对患者严密监测心率、血压和体温情况，对患者可能发生的不良反应以及并发症及时采取治疗手段，并积极预防，进而降低患者亚急性支架血栓形成、短阵室速、低血压、心包填塞以及皮下淤血等发生率。

综上所述，路径式早期康复护理可以促进心脏搭桥患者术后恢复，并且提高心脏搭桥患者运动能力，减轻其焦虑和抑郁心理，极大程度提高患者生活质量，降低并发症发生率。