天津市河西区开展居家养老服务的经验做法与优化路径

杨臻

自2019年天津市委、市政府确定在河西区开展居家养老服务试点以来，河西区按照市委改革试点决策部署和指示精神，确定了“企业为主、党政助力、公益支持、群众参与”的思路，让街道充分发挥“战区”作用，用活政策、整合资源、挖掘需求、提升服务，打出一套为老服务“组合拳”，精准有力推动试点各项任务落地落实。

一、河西区开展居家养老服务的经验做法

1.优化载体布局，让养老服务资源活起来。面对中心城区养老服务载体资源相对紧张这一客观实际，河西区整合现有资源，最大限度向居家养老服务倾斜，用最低成本克服资源紧缺瓶颈。以友谊路街宾西楼社区为例，社区老年人占户籍人口比例高达33%，且警备区第三干休所也建在社区中，养老服务需求强烈。对此，街道通过军地共建模式，将警备区第三干休所的闲置房产盘活改造利用，建成宾西楼居家养老服务中心，使周边5个社区和第三干休所的老年人都能就近享受到助餐、助医、家政等服务。目前，友谊路街已建成居家养老服务中心4个、服务站点2个，科学分布于以友谊路、快速路两条主干线自然划分的四个区域内，形成覆盖全街13个社区、90个小区的“15分钟服务圈”。

2.倾听群众呼声，让养老服务品质优起来。为满足多元化养老需求，让生活在河西区的老人有尊严、有品质地养老，河西区以基层党组织为引领，将老年人、网格员、运营商聚合起来，共话大事小情，把居家养老服务中心打造成为“第二党群服务中心”和“向群众汇报”的前沿阵地。针对老年人提出的“明厨亮灶、现做现吃”的意愿，创造条件在居家养老服务中心现场制餐，开设堂食和就近配送。针对老年人“小病不出社区，拿药就在门口”的愿望，在居家养老服务中心嵌入“健康驿站”，引入医保专线，每周安排社区医生坐诊，方便群众就近诊疗取药。针对经济困难的高龄、失能、孤老等老年群体，实现点对点精准服务，建立“电话+烟感报警+一键通”应急呼叫智能监测、“一帮一”志愿者结对探访、社区网格员入户走访的“三维防护”机制，确保对老年人安全监护不留盲区。随着康复保健、家政服务等多元化养老服务内容的梯次铺开，河西区老年人的幸福感、获得感、安全感得到进一步提升，基层党组织轴心地位也得到巩固和加强。

3.培育市场主体，让养老服务供给强起来。河西区树立服务养老企业就是服务老年人的理念，精心呵护市场之“苗”。一方面建立企业联系帮扶机制，定期研究分析居家养老服务中心运营过程中遇到的问题，有针对性地对企业进行指导和帮扶。比如友谊路、天塔、越秀路三个街道域内的居家养老服务中心由同一家运营商负责运营，三个街道密切协作，定期联合召开“片区会”，共同与运营企业协调对接，分析老人需求、查摆工作短板，实打实为企业谋划发展。另一方面发挥网格化管理优势，各社区党委、居委会千方百计协助企业开展服务对接、推介和调查，网格员和企业服务人员共同入户、服务进门，围绕老年人反映的问题沟通协商、推动解决。此外，用好用活运营扶持奖补机制，鼓励企业做实根基、提质增量、延伸服务。目前，友谊路街合作运营商中的民聚康已拓展到短期照护、家庭护理、职业技能培训等领域，并形成网络直播、志愿互助、康养服务等特色，实现了“服务越多，有收入的项目越多，补贴越多”的良性循环。

4.创新服务模式，让养老服务力量聚起来。河西区搭建养老志愿服务体系，助推基层社会治理与居家养老服务可持续发展深度融合。比如，友谊路街总结推广“1+N帮1”志愿服务经验，协助企业招募社区65岁以下身体健康的“活力老人”充当互助员，运用积分、荣誉等激励手段，鼓勵低龄老人为高龄困难老人送餐上门，既让他们在互助中实现了社会价值，也为解决助餐“最后一米”难题探索出了有效路径。在此基础上，探索推行互助养老模式和“时间银行”制度，由街道老年协会牵头组织各社区成立邻里互助小组，为独居老人提供入户探访、精神慰藉、安全隐患排查等服务，形成了“邻里互助情暖夕阳”特色项目，让志愿服务衍生出更高价值。

二、河西区优化居家养老服务的对策建议

1.挖掘市场潜力，推动企业独立。首先，尝试逐步减少对企业的直接补贴政策，减少街道、社区人员的全面参与，激发企业自身活力。比如，宾西楼社区居家养老服务中心探索面向社会人群提供餐食服务，将社会化运营红利回馈到企业，形成良性循环。其次，巩固规模化、连锁化经营成效，进一步挖掘经营主体各自优势，通过合理规划、精准策划，推动养老事业多元化、多样化发展。加大与相关公益组织的联系，寻求公益组织的资金支持，探索合作路径并逐步实现制度化。最后，统筹发展养老事业和养老产业，进一步挖掘“银发经济”潜能，引导企业从服务全生命周期养老入手，围绕健康养生、老年旅游、智能辅具租赁等养老新业态，拉长养老服务产业链条。

2.跟踪需求动态，实现精准投放。首先，制定基本养老服务清单，建立动态调整机制，完善兜底保障和普惠均等的养老服务项目，推进实施社区“养老服务包”，精准满足老年群体多元化需求。其次，本着让老年人便于发布需求的原则，进一步加大平台功能开发力度。可加入需求评价机制，服务结束后，将老年人的评价等级及时汇入大数据中心，为提升服务和完善功能提供参考。最后，加强对企业运营情况的监管，探索建立星级评定办法，聘请第三方专业机构对养老服务中心硬件设施、运营管理、服务绩效以及群众满意度进行评估，推动企业运营效率和老年人满意度“双提升”。

3.补齐问题短板，提升服务水平。首先，突出“居家”要素，对服务内容再谋划、再拓展，让服务终端真正呈现在家庭中。比如，聚焦失能失智老人，推进养老服务补贴与长护险制度相衔接，增强家庭自主照料能力，加强对家庭照顾者的培训和支持。其次，在“互联网+”智慧养老上升级加力，打造数字化场景，加强适老化改造，培育智慧养老应用示范社区，提升老年人数字化技能水平，形成全天候、高效能的智慧养老模式。最后， 强化养老服务队伍建设，出台并落实养老护理员入职奖补、持证奖励、免费培训等优惠政策，依托社工站试点建设，畅通社会组织参与为老服务渠道，提供认知障碍护理、心理疏导、社会融入等专业服务，壮大养老服务联盟，鼓励和吸引更多专业人才参与养老服务事业。

作者系天津市河西区友谊路街道党工委副书记、办事处主任

责任编辑：朱 健