交流中医外治法 发挥医学新价值

李军　韩奕波

中医药学包含着中华民族的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的瑰宝。11月30日，由山西省科学技术协会主办，山西省专家学者协会医学分会等承办的以“中医外治法在临床上的广泛应用”为主题的专家与媒体面对面活动在太原举行，各专家围绕中医外治法的医学理论、外治法与内治法联系区别、非药物疗法、针灸艾灸等医疗诊治内容进行交流，旨在发展壮大中医外治法体系建设，挖掘学术理论、传承技术应用、培养医学人才、创新发挥医学新价值。

马文辉：外治法的来源

公元前1300多年以前的甲骨文《殷墟卜辞》记载了22种外治法，多为经皮给药内容，其中灸法和药物外治各占5条。马王堆汉墓出土的《五十二病方》其中所载的283首方剂中，用于外敷的方剂110余首，外治法涵盖贴法、熏蒸法、煨法、药浴法、烟熏、涂敷等，剂型包括淋浴剂、糊剂、熏蒸剂、煨剂、烟熏剂等。《伤寒杂病论》妇科外治坐药，乃阴道冲洗药物。晋代葛洪《肘后备急方》中肛门栓、阴道栓、尿道栓、耳栓、鼻栓，以及敷剂等效如桴鼓。晋末第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》共收方151首，其中外治膏方79首。隋唐《千金方》4500余首，外治方1200余首，运用外治法50多种。宋元《太平惠民局方》涵盖所有中医外治法给药剂型。清吴师机《理淪并文》把外治法推向一个新的高潮，提出“外治之理，既内治之理，外治之药，也即内治之药，所异者，法也”，并指出“先辨证、次论证、次论药”。

外治法一般人理解为：药物治疗和非药物治疗。早期可能是这样的，比如《黄帝内经至真要大论》便有“内者内治，外者外治”的说法。这是非常局限的，实际上，所谓的外治法，现代的定义应该是：在中医药理论指导下，融汇先进的科学技术和思想，运用药、械、技等手段，经体表或体表进入以防止疾病的方法。可以是外病外治，也可以是内病外治。外治法既可以是非药物疗法，也可以是药物疗法，仅仅是给药的途径不同而已。

杨晋东：针灸对急症慢病都有效

一个人昏迷以后，掐人中，这个所有人都会，其实像这种方法太多太多了。急救方面，有突然的晕厥，我们可以快速解决，突然心慌、腹痛，都是可以通过针灸解决于瞬间的。

这就和现在所有的医生要掌握的西医的急救术心肺复苏是一样的。所以在这方面，中医其实一点也不弱，针灸术其实是世界上最快的，而且目标最精准的一项治疗技术。之前不被重视，其实源自于国家之前的动荡，然后是国力和国人急功近利的思想。

中医已经传承了5000年，它的有效性是毋庸置疑的，而且，具备了低成本、简便廉验的优势，一根针、一双手、一把草，可以让看病不再贵、不再难。所以说，针灸在治疗疾病的方面是非常广泛的，既能解决急症，也能解决慢病，根本不是某些人认为的慢郎中。

医学界，有句话叫内不治喘，外不治癣。那么在中医的针灸方面，有一针定喘术，也有艾灸根治牛皮癣的这样的技术，还有一针治痔疮、一针降压、一针止痛、一针稳心诸多这样针灸常规技术，针灸还可以达到去除囊肿、息肉这些的技术。

中医在治疗结石方面有天下无石术，特别对摘了胆囊又会发生肝管结石、肝结石有非常好的效果;对于关节炎，有凌波微步术，还有很多很多的，如过敏性疾病有一针止痒术等等，多得数不胜数。

张泉旺：内病外治有效的治疗方法

顾名思义，中医内病外治疗法，就是采用中药制剂，通过皮肤的渗透吸入，进入内脏有病部位，达到治疗的目的。内病外治的方法很多，包括针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗：足疔、耳穴疔法、物理疗法等百余种方法。最简单有效的治疗方法，就是透皮贴敷技术，又称透皮给药疗法，是指药物经皮肤恒速持久地进入人体循环，可以达到持续给药的效果，从而实现疾病治疗或预防的效果。将透皮贴上的药物通过毛囊和汗腺等附属器管吸收，渗透进入人体循环内病外治药物对穴位刺激渗透及静脉传递和放效应。

贴敷疗法的中医理论依据是疏通经络、调和脏腑、平衡阴阳。中医学一直有句话说，经络通，则百病不生，说明一切疾病的根源在于经络。穴位是点，经络是线，只有每个点舒畅自如，线才能运行无阻。贴敷疗法就是通过不同的药物直接作用于疾病所在器官或经络上的点，然后循行经络之相应脏腑，达到治疔本经病变脏腑组织的目的。具体来讲，分为三大类，扶正去邪、调和脏腑、平衡阴阳。

李鹏：肩腰腿痛贴的功效及其研发过程

颈肩腰腿痛膏药贴来源于我家传承三代的一张清朝末年民国初期专门治疗骨折，跌打损伤，骨病、风湿病的外用膏药方子，叫做龙凤接骨膏，类型为黑膏藥，采用传统古法熬制黑膏药制作方法，精心制作而成。接骨膏黑膏药原方功能是补肾助阳，活血化瘀，祛风除湿，续筋接骨，消肿止痛的功效。主要治疗跌打损伤、骨折、关节脱臼，风湿类风湿骨病。接骨膏黑膏药主要是由寸云、蜈蚣、细辛、海马、西红花、乳香、川乌、草乌等60多种名贵中药组成。

随着现代社会生活节奏加快，生活压力增大，大量的工作人员长期坐卧和伏案工作时间太久，以及现在人群体质的变化所引发的颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨性膝关节炎等疾病越来越多，症状越来越多样化，很多患者又不想长期服用中药、针灸等手段，除了是怕苦、怕疼、怕受罪的惰性心理，还想见效显著。为了适应现在患者患病时这种惰性心理，将接骨禽黑膏药药方基础上加入了针对颈椎、腰椎专科中药，以及能迅速治疗疼痛、活血化瘀消肿的龙血竭，将以前治作黑膏药的传统工艺改为采用现代低温冷处理提取技术，加上医用凝成为介质载体，制作成高功效低污染的医疗颈肩腰腿痛型冷敷贴，此种工艺弥补了黑膏药传统工艺的高温油提取成分容易挥发和分解的不足，使药效发挥速度加快，作用时间加快。

崔义勇：艾灸具体功效以及作用

艾灸是我国古代农耕文明的产物，在170万年前，人类开始掌握用火技术之后，就将树木点燃灸于身体不适部位以祛除寒邪减除痛苦，再后来，人们在实践过程中，不断筛选灸的材料，如松木、柏木、竹子、桔木、榆木、柔木、枣木，还有较贵重的檀木等材料，因在其使用过程中对身体都有不同程度的伤害。有文字记载，我国在西周之前就已选用艾叶来作为艾灸的原材料，现在可以给艾灸下个定义，在中医基本理论指导下，利用艾叶在点燃状态下所产生的热源，对人身体上的穴位进行温热刺激，通过经络的传导直至病所，起到治疗疾病的目的。

艾灸不仅是热的物理作用，更需要艾的药理作用，是药理与物理相互结合，方能得到更好的效果，《本草纲目》中艾叶性温，味苦，无毒，纯阳之性，通十二经，具回阳，理气血，逐寒湿，止迎安胎等功效。

艾条还有引火归元的作用，热病同样可以用于艾灸治疗，比如足少阴肾经的涌泉，足厥阴肝经的太冲，还有三条阴经交汇的三阴交穴，此三穴可以起到引火归元的作用，比如咽痛、口腔溃疡、目痛等一些火毒疾病。艾灸涌泉穴，因肾主水液通过艾灸的温热刺激水液蒸腾气化可以直达病所，起到治疗疾病的目的。

郑书谊：非药物疗法为治疗首选

运用非药物疗法，一方面减少损伤，另外一方面节省费用，“非药物疗法”的绿色、无毒副作用的优势受到了越来越多人欢迎，逐渐以“非药物疗法”为治疗的首选。中医非药物疗法研究包含：治末病、养生、藏象、经络俞穴、气血津液、病因病机、诊法与辨证论治、治则治法等理论研究、中药药性、方剂配伍和方药作用机理研究、针灸、情治疗法等。

非药物疗法最明显的优势特点在于：“是药三分毒”，一方面避免因使用药物，特别是长期或不当使用药物可能带来的毒副作用，更避免或减少了产生药源性疾病的可能性;另一方面由于调动了人体自身的免疫能力，因而再次面对同类病源体时，免疫力能够大大提高，可以达到长期预防的效果。因此从人体健康的长远角度看，非药物疗法要优于药物疗法。同时，在现行收费制度下，非药物疗法由于不需要借助药物和昂贵设备的功效，所以價格相对较低。疗效方面非药物疗法与药物疗法各有所长，在疾病治疗方面，非药物疗法还略优于药物疗法，部分慢性病、疑难病的治疗可以达到立竿见影的效果。