应用正畸联合口腔修复法治疗先天性牙齿缺失的有效性及对患者咀嚼功能的改善

孙凯

泰安市新汶矿业集团公司华丰矿医院口腔科，山东泰安 271413

先天性牙齿缺失一般是指患者在牙列形成期，由于受到多种因素影响而导致其出现一个或多个牙齿缺失的情况。也就是说一旦在牙胚形成中出现发育异常，就可能会导致先天性缺牙情况出现。临床常见中切牙、侧切牙，以及前磨牙、第二磨牙的缺失，一般缺牙数目不定，不仅会对患者各项口腔功能造成影响，同时也会导致患者咬合关系紊乱，对其面部发育及美观性造成不利影响[1]。目前针对该病症的临床治疗，一般以修复、正畸治疗为主[2]。主要治疗目的在于促进患者咀嚼功能及语言功能的改善，并改善患者的面部发育情况，提升美观性。相关研究资料显示，在患者治疗中，单纯对先天性牙齿缺失患者进行口腔修复治疗往往难以有效矫正其牙齿序列，实际修复效果并不理想。基于此，该次研究中主要选取2019年1月—2020年1月该院收治的84例先天性缺牙患者为临床研究对象，分组探讨采用常规修复与正畸联合口腔修复治疗对先天性缺牙的修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院治疗的84例先天性牙齿缺失患者为研究对象，将其随机分为对照组（42例）、研究组（42例）。其中对照组男22例，女20例；年龄17～38岁，平均（25.31±4.75）岁；缺失牙齿数量为1颗、2颗、3颗、4颗、4颗以上的患者分别为12例、9例、7例、8例、6例。研究组男23例，女19例；年龄17～35岁，平均（25.47±4.70）岁；缺失牙齿数量为1颗、2颗、3颗、4颗、4颗以上的患者分别为14例、10例、6例、8例、4例。上述两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经X线检查后诊断为先天性缺牙；②该研究经该院医学伦理委员会核准；③参与该次研究患者均对研究内容知情。

排除标准：①既往曾接受拔牙治疗者；②牙龈过度增生者；③由于牙齿钙化而导致牙齿萌出困难者。

1.2 方法

对照组直接采用口腔修复治疗，进行缺牙修复。①术前应用X线明确患者的缺牙情况，结合患者实际缺牙数量、位置、邻牙牙体及牙周健康情况制定修复计划；②仔细与患者沟通，得到其同意后制备和修复基牙；③取印模，并灌制石膏模型；④制作修复体；⑤为患者进行试戴，并结合实际情况做出调整、粘结。

研究组先予以正畸治疗，而后进行缺牙修复。①术前制取记录模型，同时拍摄曲面断层及头颅正侧位X线片，结合检测结果及患者口内情况为其制定正畸、修复方案；②以正畸治疗恢复患者缺牙间隙以及邻接关系、咬合关系，需首先获取患者上、下颌牙模型、X线头颅侧位片与全景片，结合患者实际情况，应用固定矫治器对患者的牙列错位、倾斜、扭转情况进行判断，并结合磨牙、基牙、尖牙等位置进行矫正，此过程中需确保患者上下牙列平整，让患者佩戴牙齿保持器；③进行口腔修复治疗（治疗操作同对照组）。

1.3 观察指标

观察两组治疗有效性、咀嚼功能与语言功能、口腔修复满意度。

1.4 评定标准

①治疗效果由牙科医师进行评估。治愈：修复后患者完全恢复咀嚼功能与语言功能，同时其牙齿形态、色泽与外观均得到有效恢复；有效：患者基本恢复语言功能与咀嚼功能，其牙齿形态、外观及色泽都有所改善；无效：语言与咀嚼功能都没有得到有效改善，且牙齿形态外观无改善。②咀嚼功能与语言功能采取问卷调查形式进行综合评估，总评分均为10分，分数越高恢复越好。③口腔修复满意度：采用该院自制的护理满意度调查表进行评估，设置为非常满意、满意、不满意3个等级，总护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效性比较

研究组患者治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者咀嚼功能与语言功能改善情况比较

研究组患者咀嚼功能、语言功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者咀嚼功能与语言功能改善情况对比[（±s）,分]

表2 两组患者咀嚼功能与语言功能改善情况对比[（±s）,分]

组别咀嚼功能 语言功能对照组（n=42）研究组（n=42）t值P值7.22±1.54 9.51±0.52 9.130<0.001 7.82±1.23 9.35±0.49 7.489<0.001

2.3 两组患者口腔修复满意度比较

研究组患者的总体满意程度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者口腔修复满意度对比[n(%)]

3 讨论

在口腔疾病中，先天性缺牙较为常见，发病率在5%左右[3]。临床上先天性缺牙一般表现为患者牙齿数目不足，或是存在牙齿发育不良的情况，发病位置多发生在上、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙等部位。导致先天性缺牙发病的因素较为复杂，目前临床尚未得到统一的结论[4]。现阶段在分析牙齿缺失病因的过程中，一般认为主要是因为在胚胎期牙板发育时受到不良干扰，或是因营养不良而促使牙胚发育异常所导致的[5]。而一旦患者有缺牙问题出现，不仅会直接对患者的咬合与咀嚼能力带来了严重影响；也会导致一些食物残渣嵌塞于缺失牙位或间隙内，不利于患者保持口腔卫生，也易引发牙周炎、口臭等口腔疾病[6]。另外，一旦患者存在牙列缺损，就会导致其邻牙、对颌牙间存在倾斜或伸长，不仅会导致其全口咬合及邻接关系受到不同程度的影响，对患者语言发音、咀嚼功能及面部美观性均有不良影响[7]。因而积极探讨临床治疗先天性缺牙的措施，对改善患者的牙齿健康、促进其生活质量的提升具有关键意义[8]。在该疾病的临床治疗中，一般可通过义齿修复的形式促进牙列完整性的恢复。但由于大部分患者缺失牙时间较长，且会存在缺牙间隙小、错颌畸形问题，这就导致通过单一修复效果并不理想，仍难以改善患者面部发育异常问题[9]。因而近几年临床上主张采用正畸联合修复治疗，通过固定托槽、弓丝实现调节骨骼与牙列协调的目的，通过排齐牙列，促进移位牙齿恢复到常规问题，同时保留缺牙间隙，以构建良好咬合关系[10]。在实际治疗中，先进行正畸治疗也能为后期修复提供一定空间，同时促进咬合关系、咀嚼功能的改善，进而使患者面部美观性得到改善[4,11]。

通过该次研究可以发现，采用正畸联合修复治疗后，先天性缺牙患者的治疗有效率达到了92.86%，远远高于单纯修复治疗的73.81%（P<0.05）；这一研究结果显示在先天性缺牙治疗中，通过正畸联合修复治疗能够有效促进患者牙齿功能的恢复，进而提升治疗效果。同时，经过联合治疗后，研究组患者的口腔咀嚼功能评分与语言功能评分分别为（9.51±0.52）分、（9.35±0.49）分，与对照组 的（7.22±1.54）分、（7.82±1.23）分相比明显较高（P<0.05），临床疗效显著。王木平[11]在采用正畸联合口腔修复法治疗先天性牙齿缺失的研究中也发现，通过正畸联合口腔修复法的实施，研究组患者的咀嚼功能、语言功能评分分别为（9.44±0.55）分、（9.34±0.52）分，对比单纯口腔修复治疗下对照组的（7.23±1.53）分、（7.88±1.21）分提升显著，与该次研究结果具有一致性。进一步证实了应用正畸联合修复治疗先天性牙齿缺失，能够起到改善患者咀嚼功能与语言功能的效果。

经该院自制满意度调查表统计结果显示，经正畸联合口腔修复治疗后，研究组患者对该次修复治疗的满意程度也明显高于对照组（92.86%>71.43%）（P<0.05）。以上研究结果显示，在先天性缺牙患者的临床治疗中合理采取正畸联合口腔修复治疗可以更好地促进患者语言功能与咀嚼功能的恢复，同时也能显著提升患者治疗满意度，促进患者康复。

综上所述，通过采取正畸联合口腔修复治疗能够显著改善先天性缺牙患者咀嚼功能，并显著提升临床有效率，值得进行临床推广。