综合护理干预对胃癌化疗后患者心理及生存质量的影响

陈杰

摘  要：目的  综合护理干预对胃癌化疗后患者心理及生存质量的影响。方法  选入2019年7月～2020年7月于乐陵市中医院肿瘤内科开展化疗的94例胃癌患者，以随机抽取方式进行对等分组，A组（n=47）患者，实施常规护理，B组（n=47）患者，实施综合护理干预，对比两组护理结果。结果  护理后，B组SAS（焦虑）、SDS（抑郁）评分较A组均明显更低（P<0.05）;B组生存质量得分均明显高于A组（P<0.05）。结论  胃癌化疗患者接受综合护理干预后，负面情绪得以有效改善，且生存质量得到有效提升，具有临床应用价值。

关键词：胃癌;化疗;综合护理;心理;生存质量

中图分类号：R246.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-16-0048-02

胃癌是临床中最为多见的一种消化系统恶性肿瘤疾病，由于疾病早期缺乏典型症状，多数患者在疾病确诊时，已经发展至中晚期，单以胃癌根治手术治疗往往难以取得理想疗效，需要借助于化疗提升手术治疗效[1]。但是，化疗除了控制癌细胞外，对人体正常细胞也会产生一定损伤，引发神经毒性、消化道不适及脱发等不良反应，让患者的身心均遭受巨大痛苦，严重降低其生存质量[2]。基于此，文章针对胃癌化疗患者开展了综合护理干预对其心理与生存质量的改善效果的研究，现将具体内容作如下报告。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选入2019年7月～2020年7月于乐陵市中医院肿瘤内科开展化疗的94例胃癌患者，以随机抽取方式进行对等分组，A组（n=47）：男23例，女24例;年龄44～76岁，平均年龄（54.31±3.49）岁;病程1～7年，平均病程（3.54±1.19）年;TNM分期：16例Ⅱ期;22例Ⅲ期;9例Ⅳ期。B组（n=47）：男25例，女22例;年龄45～75岁，平均年龄（54.24±3.51）岁;病程2～6年，平均病程（3.49±1.24）年;TNM分期：17例Ⅱ期;20例Ⅲ期;10例Ⅳ期;研究于医院伦理委员会授权后开展，经比较A、B两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：均由病理诊断确诊为胃癌;预计生存期>12个月;化疗次数>3次。

排除标准：并发其他重要脏器功能异常者;凝血系统异常者;意识、精神异常，无法正常交流或沟通者。

1.3  方法

对A组患者实施常规护理，包括病情监测、健康宣教以及环境护理等。

B组则于A组基础上实施综合护理，措施如下：①心理护理。护理人员与患者积极沟通，对在合理范围内的需求，最大程度的满足，给予患者足够的尊重，增加其信任感;综合评估患者心理情况，并给予针对性的心理疏导与安慰，对其提出的疑问耐心解答，缓解其不良情绪;向其列举一些治疗较成功的病例，增强其对疾病治疗的信心，以乐观、积极的心态，配合化疗与护理。②饮食护理。对患者的体质量、血清蛋白的含量及褶皱厚度等进行测量，评估其营养情况，为其制订合理的饮食计划，提醒患者以易消化、清淡以及维生素、蛋白质含量较高的食物为主，少食多餐，确保机体营养摄入充足;特殊情況下，可进行肠外营养支持，确保体态健康;化疗过程中要多量饮水，每天饮水量不低于3 000 mL，从而促进排尿，让患者肾脏负担得以减轻。③疼痛护理。依据患者的实际情况，规范化使用镇痛药物，确保其疼痛得到有效缓解，若未使用镇痛药物，可通过播放患者喜爱的音乐、视频，或与其聊天等方式，来分散其注意力，使其身心放松，以此缓解疼痛感。④并发症护理。胃癌化疗，患者极易出现胃肠道反应，如恶心、呕吐等，密切观察患者反映及时告知医生并遵医嘱处理，化疗期间，注意保护患者静脉，防止药物渗出，对滴注的时间与速度进行合理控制，并做好口腔清洁护理，以免感染。

1.4  观察指标

护理前、后，分别以焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者心更状态进行评价，以50分为临界值，凡>50分者，均评定为有焦虑或抑郁情绪，且评价所得分值与焦虑、抑郁的程度成正比关系。

采用癌症QLQ-C30生存质量调查问卷评价患者的生存质量进行评价，项目包括精神功能、心理功能、社会支持及躯体功能，每项100分，评价所得分值与生存质量成正比关系。

1.5  统计学方法

研究获取的全部数据统一以SPSS 22.0软件处理，计量数据采用（x±s）表示，采用t检验;计数数据采用[n（%）]表示，采用χ2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组的心理状态指标评分

护理后，B组SAS、SDS评分较A组明显更低（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组的生存质量指标评分

护理后，B组各项指标评分均明显高于A组（P<0.05）。见表2。3  讨论

目前，化疗是临床治疗胃癌最常用的一种方式，可有效延缓患者的病情进展，增加其生存时间，但化疗药物毒副作用较大，治疗后患者容易出现多种不适反应，加上很多胃癌患者，对化疗知识不了解，过度担心疗效，更容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，不仅会降低患者对治疗的信心与依从性，更会严重影响其身心状态与生存质量，对于疾病预后也会造成不良影响，因此，以有效的护理干预缓解其不良情绪，是提高其生存质量，改善疾病预后的重要环节[3-4]。

综合性护理干预是一种以常规护理为基础的新型护理模式，其对常规护理进行了完善，使得护理措施更加全面，却又不失针对性。该干预措施中加入了心理护理，可以增加护患者之间的交流，让患者得到更多的尊重与鼓励，使其对护理人员与疾病治疗充满信心，从而减轻其负面情绪;通过饮食护理，确保患者饮食的丰富、全面、科学，以确保机体维持良好的营养状态;通过疼痛护理，减轻患者的疼痛感，避免其因为剧烈疼痛，而产生不良情绪，提高其生存质量;通过并发症护理，防止化疗药物外渗，保护患者的化疗血管，并注意口腔清洁，可以降低静脉炎症、感染等并发症的发生;通过化疗前的合理用药，降低患者胃肠道不适反应发生风险，疗造成不良影响，提升患者机体舒适度，使其维持良好的身心状态[5-6]。本次研究也显示，护理后，B组的SAS、SDS评分较A组明显更低（P<0.05），而各项生存质量指标评分则明显高于A组（P<0.05）。

综上所述，综合性护理干预可有效改善胃癌化疗患的不良情绪，提高其生存质量，具有临床应用价值。

参考文献

[1]原瑞霞.优质护理对晚期胃癌患者疼痛程度及生活质量的影响[J].中国民间疗法，2020，28（20）：103-104，117.

[2]曹倩倩，朱亚丽.综合护理对胃癌患者化疗期癌因性疲乏、依从性的影响[J].心理月刊，2020，15（16）：44.

[3]陈倩倩，韩洁，张品.综合护理干预对胃癌化疗患者负性情绪和睡眠质量的影响[J].国际精神病学杂志，2020，47（3）：634-636.

[4]张丽娟，靳苗.综合性护理干预对老年进展期胃癌化疗患者精神状态及预后质量的影响[J].中国临床研究，2019，32（6）：860-863.

[5]岳彩玲，张晓玲，刘颖，等.综合性护理措施对胃癌患者临床疗效和负性情绪及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（10）：1270-1273.

[6]陆伟伟.胃镜下局部注射化疗药物治疗晚期胃癌的护理分析[J].首都食品与医药，2019，26（15）：164.