全自动微生物鉴定药敏分析仪在细菌鉴定中的应用

陈倩 安义县人民医院检验科 （江西 南昌 330500）

内容提要： 目的：探讨细菌鉴定过程中应用全自动微生物鉴定药敏分析仪的价值。方法：选取病原菌130株以及参考菌株50株，采用全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定，分析鉴定结果。结果：质控菌株鉴定重复率达到100.00%。该设备对菌株的首选鉴定率达到93.33%。该设备对革兰阳性菌、革兰阴性菌的药敏结果符合率分别是96.67%、94.44%，总符合率是95.56%。结论：全自动微生物鉴定药敏分析仪可以在短时间内对细菌进行准确的鉴定，还可以对细菌的耐药性进行准确分析，所以该设备可以对诊断疾病以及临床合理使用抗菌药物提供指导。

细菌感染的临床治疗中，抗菌药物的使用是治疗的关键。合理使用抗菌药物的前提在于了解药物的敏感性，这就需要通过药敏试验来进行测定，当前临床标本分离出越来越多的多重耐药菌，这对合理使用抗菌药物提出严峻的挑战[1]。快速且准确地进行菌株的检验以及进行药敏试验，这能为临床抗感染治疗提供指导。近年来自动化微生物鉴定药敏分析仪得以应用于细菌的鉴定中，本次研究主要探讨全自动微生物鉴定药敏分析仪应用于细菌鉴定中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2018年8月～2020年8月科室临床标本，来源于患者的血液、脓液以及生殖道分泌物等，其中病原菌130株，同时纳入实验室保存的参考菌株50株，共计180株，将其作为检测菌株。试验菌株根据设备的鉴定范围进行选择，质控菌株包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌以及大肠埃希菌。所有菌株包括革兰阳性菌90株，其中包括微球菌属43株，链球菌属47株；格兰阴性菌90株，其中包括非发酵糖菌40株，肠杆菌属50株。其中不存在重复的菌株。

1.2 方法

设备为湖南天地人自动微生物分析系统TDR-300C全自动微生物鉴定药敏分析仪，试剂盒包括肠杆菌科（TDR ONE－64）试剂盒、非发酵菌（TDR NF－64）试剂盒、葡萄球菌（TDR STAPH－64）试剂盒、链球菌科（TDR STR－64）试剂盒，药敏卡包括革兰阴性菌（GN）药敏卡以及革兰阳性菌（GP）药敏卡。检测时采用比色比浊法进行检验[2]。通过分析、反应、比较以及评价之后对检测结果进行确定。以药敏试验卡的要求进行菌株的培养，采用设备附带的生理盐水来制备菌悬液，分析仪分析测定。

将临界值点设置为85%，如果首选鉴定百分率超过85%就可以判断结果明显；当低分辨率的鉴定百分率低于85%时，就可以判断是结果不明显，这时候要采用别的方法进行鉴定[3]。当出现属对种错的结果时，采用细菌鉴定系统与药敏分析仪进行对照，当结果一致时判断正确，否则为错误。

分析药敏试验结果时，判断标准是：当临床常规方法的结果与药敏试验结果一致时判断结果符合；当药敏试验显示敏感或者耐药，但是临床常规方法显示中介，或者是药敏试验显示中介，但是临床常规方法显示耐药或敏感时，此时判断为一般错误；当药敏显示敏感而临床常规方法显示耐药时判断严重错误；当药敏试验结果显示耐药，但是临床显示敏感时判断为重大错误。

1.3 观察指标

观察全自动微生物鉴定药敏分析仪对质控菌株的重复鉴定率。观察该设备对微球菌属、链球菌属、肠杆菌属、非发酵糖菌的鉴定结果。观察该设备对革兰阳性菌、革兰阴性菌的药敏结果符合率。

2.结果

2.1 鉴定结果分析

质控菌株鉴定重复率达到100.00%。该设备对微球菌属、链球菌属、肠杆菌属、非发酵糖菌的首选鉴定率均在90%以上，对菌株的总首选鉴定率达到93.33%，见表1。

表1. 鉴定结果分析[n(%)]

2.2 药敏试验结果分析

该设备对革兰阳性菌、革兰阴性菌的药敏结果符合率分别是96.67%、94.44%，总符合率是95.56%，见表2。

表2. 药敏试验结果分析[n(%)]

3.讨论

对细菌的鉴定过程就是一个分类细菌的过程，长时间以来，实验室都是采用的传统的方法来进行微生物的鉴定，但是传统生物鉴定需要花费较长时间来进行鉴定，其检验过程比较复杂，检测结果容易受到检测人员主观影响而出现误差[4]。采用全自动微生物鉴定药敏分析仪进行细菌的鉴定，该设备对细菌种属进行分类之后进行检测，采用药敏鉴定卡进行检验，这一方法与传统方法比较明显提高了灵敏度，根据从小到大的范围来对细菌进行鉴定，可以对多种种类的细菌进行区分[5]。不同细菌的酶系统不同，其代谢产物、产物生化特性也不同，因此产生的颜色也不同。通过药敏分析仪来对细菌进行检测，可以在短时间内给出检验结果，这一方法操作简单，极少出现错误。

该设备采用比色比浊法进行检验，其时间间隔固定，具有较高的重复性，其可操作性强。对细菌进行药敏试验时，对药敏测定板的反应孔透光度数值进行读取，根据标准曲线确定，其检验过程完全自动，能明显缩短检验的时间[6]。比色比浊法不仅可以对细菌耐药性进行检验，还可以确定细菌的耐受药物种类。

人类的疾病中，病原微生物的感染是非常重要的一个因素，对病原微生物感染引起疾病进行治疗时，抗菌药物的使用是一个非常关键的环节。但是近年来由于人们对抗菌药物的滥用，耐药菌株不断产生，这就造成抗菌药物的治疗效果大打折扣，从而影响了临床治疗的效果。不同的耐药菌株对不同的抗菌药物的耐药性存在比较大的差异，因此对细菌感染性疾病患者进行抗菌治疗之前要进行细菌的鉴定，同时对细菌的耐药性进行鉴定，这样才能提高抗菌药物治疗的针对性。全自动微生物鉴定药敏分析仪不仅可以鉴定细菌的种类，还可以对细菌的耐药性进行分析。就细菌的耐药性上，本次研究发现该设备对革兰阳性菌、革兰阴性菌的药敏结果符合率分别是96.67%、94.44%，总符合率是95.56%，提示通过该设备应用于对细菌的药敏试验检验也具有较高的应用价值，这对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义。该设备可以根据药敏试验结果来对可能存在的耐药机制进行分析，以此为依据来修订体外敏感但体内治疗无效的药敏结果，其应用可以提高抗菌药物的治疗效果。

综上所述，全自动微生物鉴定药敏分析仪可以在短时间内对细菌进行准确的鉴定，还可以对细菌的耐药性进行准确分析，所以该设备可以对诊断疾病以及临床合理使用抗菌药物提供指导，其应用价值极高。