个性化护理在预防接种过程中的应用价值

石继皊

徐州市疾病预防控制中心，江苏徐州 221006

对比成年人，儿童自身机体免疫功能较低，对外界变化无较高的适应力，而且儿童机体内的免疫系统并未发育成熟，使之极易因病原菌而受到侵袭，感染各种传染病，例如肝炎、流感等[1]。对儿童进行预防接种，可使儿童得到疫苗相关的免疫力，有效保护儿童健康，有效预防传染病，具有较高的经济性和有效性[2]。但一些儿童在疫苗接种时难以配合，极易导致不良反应发生，使得儿童家长满意度不高，引发纠纷[3]。在预防接种中采用传统护理，对儿童难以进行较为有效的护理，对预防不良反应发生的效果不佳，因此寻求更为适宜的护理措施具有重要意义[4]。在预防接种过程中实施个性化护理，可使儿童得到更高标准、更严要求的护理服务。在实施预防接种基础护理的同时，根据儿童年龄、个性特点、心理特征、儿童家长情况等，实施个性化护理服务，可建立与儿童间的良好关系，提高儿童信任度，进而提高配合度；对儿童家长进行个性化的健康宣教，能充分提高家长认知，使得儿童家长保持稳定情绪协助完成儿童的疫苗注射，对顺利完成预防接种具有明显促进作用。该研究方便选取2018年3月—2019年3月76名预防接种儿童，探讨个性化护理的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取76名预防接种儿童，数字表法分成观察组（n=38）和对照组（n=38）。纳入标准：儿童健康、儿童家长知情同意。排除标准：身体不适；急慢性疾病；疫苗过敏；近期使用过丙种球蛋白或免疫抑制剂；发热；腹泻；免疫功能缺陷；家长无法正常沟通交流[5]。观察组中男20名，女18名；年龄9个月～6岁，平均年龄（2.25±0.24）岁；疫苗类型：乙肝15名、流感11名、肺炎8名、甲肝4名。对照组中男21名，女17名；年龄9个月～6岁，平均年龄（2.23±0.22）岁；疫苗类型：乙肝16名、流感10名、肺炎8名、甲肝4名。两组接种儿童一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。该次研究获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，接种前，及时与儿童家长进行沟通，了解儿童健康状态，在其生病期间不可进行接种,向家长讲解接种的疫苗名称类型，使之了解在接种后有可能出现的不良反应；对儿童接种疫苗；在结束接种后，告知家长24 h内不可洗澡，对易过敏食物如海鲜、鱼虾及牛羊肉等应禁食。

观察组采用个性化护理，包括：①基础护理：护理人员应在接种前详细掌握接种儿童信息如性别、姓名、年龄，是否存在过敏史、禁忌证，同时还应了解其1周内的身体状态，要确保接种儿童健康，符合接种条件。并叮嘱家长应确保儿童接种处皮肤的干燥、清洁。②对儿童个性化护理：由于该次研究对象为儿童，在开展预防接种工作中，需要护理人员始终保持亲切、温和态度，积极与儿童沟通交流，面带微笑，态度友善，使得儿童感受到温馨、舒适，预防其面对陌生环境出现负面情绪。护理人员应及时观察儿童心理变化，接种前可对年龄大的儿童抚摸他的肢体、头部等，进行积极鼓励；对年龄小的儿童可通过唱儿歌、玩玩具等转移其注意力，预防哭闹。接种时，严格按照预防接种操作规范注射疫苗，同时注意观察接种儿童的面部变化，利用心理护理安抚儿童情绪，确保儿童注射时的舒适度。接种后指导家长通过无菌棉对接种位置实施合理按压，利于接种部位血液循环，并且需儿童在留观室静坐0.5 h后才可离开，预防其出现不良反应。在留观期间，护理人员要根据儿童具体情况，实施针对性护理。若儿童具有较高的过敏反应概率，应严密监测其生命体征变化，若有发热、皮疹等症状发生，应予以及时有效处理，提高预防接种安全性。③健康宣教：护理人员在接种前后都需要对儿童家长讲解疫苗接种的有关知识，要了解儿童家长具体情况，实施具有针对性的宣教方法，以便儿童家长能够准确了解相关知识，提高儿童家长的认知度与配合度。在接种过程中，应指导家长进行积极配合，协助固定儿童体位，尤其是配合度低的儿童，应协助固定儿童肢体。接种后指导家长督促儿童多饮水，应确保儿童接种处皮肤干燥、清洁，预防儿童对接种处进行抓挠，指导家长多让儿童休息，观察回家后的精神状态，有无不良反应的发生。

1.3 观察指标

观察两组儿童对于接种的配合程度，采用0～3分值进行评估，0分：整个注射过程，儿童可完全配合；1分：儿童在注射过程具有一定反抗行为，但未对注射造成影响；2分：儿童注射时出现哭闹、躁动行为；3分：儿童出现较为明显抵抗行为，需家长协助对儿童肢体控制才可完成注射[6]。观察两组儿童接种不良反应情况，包括红肿、疼痛、发热、皮疹。观察两组患儿家长满意度，采用护理满意度调查问卷进行评估，总分100分，非常满意：＞80分；一般满意：60～80分；不满意：＜60分[7]。

1.4 统计方法

使用SPSS 25.0统计学软件分析数据。计数资料、等级资料以[n(%)]表示，分别采用χ2检验、秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童接种配合情况对比

与对照组进行比较，观察组儿童配合度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组儿童接种配合情况对比[n（%）]

2.2 两组儿童不良反应对比

与对照组不良反应发生率21.05%比较，观察组2.63%明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组儿童不良反应情况对比[n（%）]

2.3 两组儿童家长的满意度对比

对比对照组儿童家长满意度为78.95%，观察组94.74%较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组儿童家长满意度对比[n（%）]

3 讨论

儿童接种疫苗有助于提高免疫力和抵抗力，减少传染病的发生率，并减少各种感染对儿童造成的伤害[8]。预防接种是将疫苗接种到适宜人群体内，刺激机体产生抗体获得特异性免疫，可对相应的传染病进行合理预防[9]。近些年来，我国社会经济得到快速发展，而且物质生活水平得到明显提升，使得疫苗的预防接种范围越来越大。对儿童进行预防接种，可使儿童获得对疫苗所针对传染病的免疫力，有效预防感染，对于儿童生命安全具有明显保护作用。疫苗接种具有较高安全性，但对儿童实施接种时，疫苗注入体内是一种异物，相对每个儿童的体质不同，有的儿童在接种后，极有可能出现不良反应，例如发热、恶心、呕吐等，且儿童与成年人存在较大不同，其自我控制能力较低，无较高的沟通交流能力。因此，对其实施常规接种护理，难以达到理想效果，无法提升配合度。接种往往导致儿童生理、心理受到一定刺激，使得儿童出现恐惧、紧张感，有可能出现过度哭闹、挣扎等现象，使得接种难度明显增加，而且有可能引发护患纠纷，导致预防接种无法顺利完成[10-11]。在接种过程中，儿童家长也容易出现紧张、心疼等情绪，当其配合固定儿童体位时，家长的负面情绪极易对儿童造成不良影响，使之紧张、恐惧感更为严重，导致护理工作的开展存在一定难度[12]。因此，在对儿童实施预防接种过程中，实施合理护理干预具有重要意义，可促进预防接种工作的顺利完成。对预防接种实施常规护理，单纯对儿童家长进行疫苗种类、饮食等方面的讲解，未重视儿童心理变化等，护理效果并未使儿童预防接种时的生理、心理得到改善，因此对于预防不良反应、提高其接种配合度的作用不佳[13]。个性化护理在近些年来较为常用，在应用过程中，可通过多种方法使得儿童需求得到满足。个性化护理可使护理人员由被动护理转变成主动护理，而且护理过程中，可通过换位思考来感受服务对象的需求，主动进行沟通交流，具有较高的人文体现[14-15]。将个性化护理服务应用到儿童的预防接种中，以人为本作为护理工作开展的原则，与儿童具体情况进行有效结合，通过详细调查分析，实施具有针对性、个性化的护理服务，可使预防接种具有更高的安全性与有效性。通过个性化护理，可对儿童进行有效安抚，提高其配合度，利于预防接种工作的顺利完成，具有较为显著的临床作用[16]。

在儿童预防接种过程中实施个性化的护理操作。需接种前、接种中、接种后与儿童年龄个性特点、心理特征等进行有效结合，实施对应的护理服务，有效消除儿童恐惧感，使得预防接种工作顺利完成，提高接种安全性[17]。若儿童在接种过程中过度紧张，极易出现心因性应激反应，导致接种受到一定阻碍，而且极有可能导致不良反应发生。根据儿童具体情况，可针对性地予以护理干预，若儿童年龄较大，可运用温柔语气进行鼓励，例如对其进行表扬，通过温和交流、鼓励，可与儿童保持亲切关系，而且能够分散儿童注意力，使之保持愉悦心情配合接种，减少不良反应发生[18]。接种时，需要对接种部位严格消毒，并采用一次性注射器完成无菌注射操作。在结束接种后，指导儿童家长对接种处予以合理按压，使得接种处保持良好的血液循环。完成接种后，需要儿童于留观室内观察0.5 h，若未出现不良反应，才可允许儿童离开[19]。对儿童家长进行指导，使之能够督促儿童多饮水，充分休息，预防儿童在接种后剧烈活动。

在儿童预防接种中，加强对儿童家长的健康宣教具有重要意义。针对不同的儿童家长，可实施个性化的健康宣教[20]。若儿童家长对于预防接种的相关知识无较高的认知，而且未予以充分重视，需对儿童家长进行详细讲解，使之了解接种疫苗的种类、作用、重要性、注意事项等，提高儿童家长认知[21]。若儿童家长对于预防接种具有较高认知度，但是在具体操作过程中，有可能存在一定的认知误区，护理人员应针对此情况予以重点讲解，必要时实施一对一的宣教，而且应对儿童家长讲解接种后注意事项，提高家长的重视度，接种过程中，应注意对儿童家长进行情绪护理，对预防接种顺利开展具有重要促进作用。

在预防接种过程中实施个性化护理，可使接种儿童得到更高标准、更严要求的护理服务。在实施预防接种基础护理的同时，关注儿童的年龄、个性特点、心理特征等，可建立与儿童间的良好关系，提高儿童信任度，对于提高儿童配合度，顺利完成预防接种具有明显促进作用[22]。对家长实施个性化的健康宣教，充分提高家长认知，使得儿童家长保持稳定情绪，协助完成预防接种工作[23]。

经研究可知，观察组儿童接种配合度高于对照组（P＜0.05）；接种后，观察组儿童红肿、疼痛、发热、皮疹总不良反应率为2.63%，低于对照组的21.05%（P＜0.05）；同时观察组儿童家长满意度为94.74%，高于对照组的78.95%（P＜0.05）。冀燕[24]研究中选取预防接种婴幼儿80例，分成对照组（40例）和观察组（40例）。常规护理应用到对照组，个性化护理应用到观察组，结果显示，观察组儿童家属满意度为95.00%，对照组满意度为75.00%（P<0.05）；观察组不良反应发生率(5.00%)低于对照组（22.50%）（P<0.05）。与该文结果具有一致性。由此可知，观察组采用个性化护理，可使儿童在预防接种中具有较高配合度，而且能够有效预防不良反应发生，可提高儿童家长满意度。

综上所述，随着预防接种工作的不断推进，对儿童实施更为适宜的护理模式，最大程度预防不良反应，提高儿童家长对于预防接种的认知，而且应积极探寻并完善护理服务措施，促进接种工作顺利完成。个性化护理应用到预防接种过程中，可提高儿童配合度，有效预防不良反应发生，保证儿童安全健康，使得疫苗接种更有效，同时使得儿童家长保持较高满意度，具有较高的临床应用价值。