可穿戴急救气管插管马甲的设计与应用

那琦，段明彤，姚国泉，邹彬，郑晶晶，孙莹杰

无论平时或战时，舰船上均有可能出现危重症伤员急需气管插管抢救的情况［1］，军医常需紧急奔向伤员所在区域，而舰船上通道、楼梯较为狭窄，仅允许一人通过，普通军医背囊和插管箱体积较大，在舰船狭小通道和有限的空间内携带不便［2⁃3］，现有各类急救包不具有气管插管装备，无法处理气道问题［4］。 因此需要一套便携式气管插管装备。 本研究为了解决以上问题，研制了一套便携可穿戴式急救气管插管马甲，现介绍如下。

1 设计需求

出现危重症伤员急需气管插管时，需要军医用最短的时间到达现场进行救治，所带物品能够进行抢救、气管插管（包括困难气道处理）和其他应急处置功能（止血、包扎、固定）［5］。 其特点包括：（1）气管插管装备和急救物品均放置于一个整体内，便于拿取；（2）可放置各种不同型号的气管导管及喉罩，具有应对困难气道的装备，并能携带麻醉及急救物品；（3）适用于快速通过舰船内狭小通道、楼梯，实现以最短时间到达指定地点。

2 设计方案

2.1 材料 可穿戴急救气管插管马甲由牛津耐磨防水布制作而成，具有耐磨损、不惧海水浸泡、质量轻、可清洗消毒等特点，装备加工制作简单可行。

2.2 马甲结构设计 急救气管插管马甲高60 cm，宽45 cm，佩挂12 个物品袋。 正面设置2 个药袋1 ～2 号，内置药品固定格及泡沫保护，置于两侧肩带上；4 个物品袋3 ～6 号；1 个气管导管袋7 号。 背面设置1 个呼吸球囊袋8 号；2 个物品袋9 ～10 号、2 个长条袋11 ～12 号（图1、2）。 正反两面各袋可由魔术贴固定于马甲上，也可由molle 悬挂系统固定于马甲上（图3），各袋可随意变换位置。 背面各袋固定在一块牛津布上，双侧腰部有卡扣固定，解开一侧卡扣后，可使背面270 度旋转至侧面，便于拿取器材。

图1 可穿戴急救气管插管马甲正面

图3 可穿戴急救气管插管马甲molle 悬挂系统

2.3 耗材放置 正面：1 号袋：麻醉药品（丙泊酚、咪达唑仑、罗库溴铵）；2 号袋：急救药（肾上腺素、阿托品、多巴胺）；3 号袋：可视喉镜（成人）；4 号袋：可视喉镜片（3 型）2 个；5 号袋：开口器，牙垫；6 号袋：口咽通气道、鼻咽通气道；7 号袋：7.0 型气管导管2 个，7.5 型气管导管2 个，探条1 个，利多卡因乳膏2 支。 背面：8 号袋：呼吸球囊、面罩；9 号袋：简易气管切开包；10 号袋：普通喉镜套装；11 号袋：喉罩（3.0、4.0 型）［6］、喉麻管、插管光棒；12 号袋：旋压式止血带4 条、三角巾4 条、卷式夹板2 个，如图4。

图4 可穿戴急救气管插管马甲耗材放置

3 设计特点

（1）马甲式设计可以穿戴，所用材料轻便，常用物品放于正面，在途中可拿取准备，为气管插管节约时间；（2）马甲内配有多种可解决困难气道的设备（可视喉镜、插管光棒等），增加插管的成功率［7⁃8］；（3）马甲内所携带物品满足气管插管、抢救所需，同时可用于止血、包扎、固定等；（4）马甲上物品袋内均有简易魔术贴固定物品，确保奔赴现场过程中不会因颠簸造成物品损坏，同时物品袋为可拆卸设计，可按不同需求更换和增减物品袋，更加灵活个性化。

图2 可穿戴急救气管插管马甲背面

4 使用方法

（1）当军医接到需气管插管指令后迅速穿戴马甲前去气管插管；（2）即将到达指定地点时，即可在马甲前部物品袋内取出可视喉镜及气管导管，节约抢救时间；（3）当遇到困难气道时，可利用可视喉镜、光棒甚至气管切开包，确保患者气道顺利开放，提高抢救成功率；（4）背面所带器材为备用器材，当需要时可解开背面卡扣拿取。

5 临床应用效果

5.1 爬楼时间 选取北部战区总医院麻醉科40 岁以下40名麻醉医生，男女各20 人，由同一人计时测试携带气管插管马甲和携带气管插管箱同一路线奔跑50 m 后爬3 层楼，然后为模拟人进行气管插管的总时间。 第1 天均携带气管插管马甲为马甲组，第2 天携带气管插管箱为气管箱组。 采用t检验比较2 组所用总体时间。 结果显示在男性和女性中，马甲组平均用时（118.58 ±30.21）s，明显少于气管箱组平均用时（160.35 ±42.89）s。 马甲组在奔跑及操作过程中舒适感均优于气管箱组，同时2 组均无物品损坏情况，见表1。

表1 40 岁以下麻醉医生试携带气管插管马甲和携带气管插管箱爬楼时间比较（s，±s）

表1 40 岁以下麻醉医生试携带气管插管马甲和携带气管插管箱爬楼时间比较（s，±s）

性别马甲组气管箱组t 值P 值男（n ＝20）99.05 ±15.05 127.60 ±16.05－5.803 ＜0.01女（n ＝20） 138.10 ±29.044 193.10 ±35.49－5.364 ＜0.01

5.2 插管成功率 选取2020 年1 至6 月择期手术气道（Mallampati）分级3 级以上的困难气道患者20 例，利用气管插管马甲进行插管，均成功插管，成功率100%。

6 讨论

急救气管插管马甲适用于空间狭小的舰船急救，所携带的药品、耗材充足，同时具有便携、易取物品的特点，为战时急救气管插管提供有力保障，提高了困难气道的插管成功率。 此马甲定制简单，轻便易行，物品袋设计为可拆卸模式，有利于各单位军医按自己习惯搭配，灵活多变。 该设计轻便灵活，可减轻军医负担，为急救插管节省时间，可显著提高急救气管插管效率。